1   尿酸生成示意圖

2  高尿酸血癥（HUA）和痛風診斷

2-1  HUA

日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平＞420μmol/L即可診斷HUA。血液系統(tǒng)腫瘤、慢性腎功能不全、先天性代謝異常、中毒、藥物等因素可引起血尿酸水平升高。年齡＜25歲、具有痛風家族史的HUA患者需遺傳性嘌呤代謝異常疾病。

2-2  痛風

HUA患者出現(xiàn)尿酸鹽結晶沉積，導致關節(jié)炎（痛風性關節(jié)炎）、尿酸性腎病和腎結石稱為痛風，也有學者僅將痛風性關節(jié)炎稱為痛風。痛風突發(fā)最常見部位足第一跖趾、踝、膝等單關節(jié)紅、腫、熱、痛，即應考慮痛風可能，長期反復發(fā)作的患者可逐漸累及上肢關節(jié)，伴有痛風石形成，以及最多見的發(fā)展成痛風性腎臟病。

3、何時開始降尿酸？

患者一旦痛風發(fā)作病確診，就應該考慮是否有必要進行降酸治療。此外，對于近期痛風急性發(fā)作過、痛風石或者腎結石、都建議考慮降酸治療。2016EULAR指南建議中首次提出對于第一次痛風發(fā)作低于40歲、尿酸水平較高（＞0.08g/L，480mmol/L）、痛風并發(fā)癥（腎功能不全、高血壓、缺血性心臟病、心力衰竭），都應該考慮降尿酸治療。

4、降尿酸治療的目標是什么？

終生血尿酸濃度維持在低于0.06g/L（360mmol/L）水平；對于痛風石或者經(jīng)常痛風發(fā)作的患者，降酸目標是0.05g/L（300mmol/L）水平。

5、降尿酸有哪些藥物？具體降尿酸步驟有哪些？

6、預防痛風十一要點

1、限制飲酒

2、減少高嘌呤食物的攝入

附表一： 含嘌呤最多的食物

附表二：10種食物嘌呤含量對照表

3、大量飲水（2000毫升以上每天）

4、 防止劇烈運動或突然受涼

5、 減少富含果糖飲料的攝入

6、 控制體重

7、 增加新鮮蔬菜的攝入

8、 規(guī)律飲食和作息

9、 規(guī)律運動

10、 禁煙

11、 中藥減輕痛風癥狀，保腎降尿酸

近年來，痛風病越來越多，很多人缺少相關醫(yī)學知識，因而出現(xiàn)誤診誤治，有的人反復發(fā)作，苦不堪言，甚至拖成腎衰、尿毒癥。

痛風病是怎么得的？專家指出：血尿酸長期高于416，尿酸就會在關節(jié)、軟組織沉積，引起急性關節(jié)炎發(fā)作，產(chǎn)生劇痛，醫(yī)學上發(fā)作時叫痛風病，不發(fā)作時叫高尿酸血癥。

尿酸為什么會高？一是營養(yǎng)過剩造成體內(nèi)尿酸生成過多，因此痛風病也稱“酒肉病、富貴病”；二是腎功能下降，尿酸排泄不暢，所以痛風老年人居多。

如何治療痛風?。繉＜覐娬{(diào)：發(fā)作時消炎止痛，非發(fā)作時一定要降尿酸，長期保持血尿酸男性416以下，女性357以下，是防止痛風反復發(fā)作的根本方法。

如何降尿酸？目前臨床上主要還是以促進尿酸排泄的苯溴馬隆和抑制尿酸形成的別嘌醇為主，這兩類藥降尿酸作用肯定，見效快，但不足的是它們都有較嚴重的副作用，不宜長服。

降尿酸的偏方：
一：硫磺軟膏冰硼散治痛風：取冰硼散與硫磺軟膏各1支，調(diào)勻后外敷于患處，可活血解毒通絡。合用于痛風關節(jié)紅腫痛苦悲傷，行走不便，每日用藥1次，一般施用3-5日即可止痛。
二：土茯苓30克，水煎服。用于痛風發(fā)作期暖以及解期，能夠增長尿酸排泄，降低血尿酸。   
三：車前子30克（布包），加水500毫升，浸泡30分鐘后煮沸，代茶頻飲，每日1劑。可增長尿量，促進尿酸排泄。  

四個民間痛風偏方：   

一：山慈菇30克，水煎服。本品含有眼睛仙堿成分，能有效地緩解痛風發(fā)作，用于痛風發(fā)作期。    
二：金錢草60-120克，水煎服，每日1劑?？稍鲩L尿酸排泄，降低血尿酸，防止痛風石形成，用于痛風緩解期。    
三：水煎葛根防痛風：生葛根50-100克，水煎代茶飲，可預防痛風復發(fā)。   
四：常飲金錢草車前草茶治痛風?。簩⒔疱X草、車前草的干品各15克，每天早上加水煮沸后代茶飲。痛風病會逐漸減緩，直至痊愈。金錢草與車前草歷來是利尿、排石的經(jīng)常使用藥物，可促進尿酸排瀉，按捺以及清除尿酸鹽結晶，從而達到治療痛風的目的，對早期痛風患者有效。