三、毒蛇咬傷方
毒蛇咬傷是指有毒蛇咬傷人體，蛇毒通過(guò)毒牙灌注于皮下組
織經(jīng)吸收或直接進(jìn)入血液循環(huán)而形成的疾病。中醫(yī)稱之為“蛇咬
傷”、“蛇傷”。毒蛇咬傷后，對(duì)人體有直接威脅的是蛇毒，蛇毒的成
分包括神經(jīng)毒、血循毒和酶，神經(jīng)毒具有風(fēng)毒的特性，發(fā)病后主要
表現(xiàn)為風(fēng)與經(jīng)絡(luò)病證，其重者常因風(fēng)毒壅肺而致呼吸麻痹或風(fēng)毒
傳肝而引動(dòng)肝風(fēng)；血循毒具有火毒的特性，發(fā)病后主要表現(xiàn)為熱毒
癥狀，火毒侵入營(yíng)血，有耗血、動(dòng)血之變，火毒攻心常見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，
心氣耗散則心悸汗出、面色蒼白，甚則四肢厥逆、脈微欲絕；如毒蛇
兼風(fēng)火二毒則臨證既具風(fēng)邪之性，又有火邪之變，但因毒蛇種類不
同而有所偏重。
被蛇咬傷后首先應(yīng)當(dāng)辨別是有毒蛇還是無(wú)毒蛇，無(wú)法辨別時(shí)
應(yīng)按有毒蛇處理，其次應(yīng)當(dāng)識(shí)別是何種毒蛇，以便能有針對(duì)性地處
理，但不論是何種毒蛇咬傷，早期結(jié)扎傷肢（隔１５～３０ 分鐘放開(kāi)１
～２分鐘）、沖洗傷口、擴(kuò)創(chuàng)排毒、破壞蛇毒均為搶救的必要措施，
并立即選用市售蛇傷成藥內(nèi)服外敷。中藥內(nèi)服以祛風(fēng)解毒為主，
結(jié)合辨證施以涼血熄風(fēng)、豁痰開(kāi)竅、溫中回陽(yáng)、通利二便等法，外治
可選成藥碾碎外用，亦可用湯劑藥渣搗爛外敷。同時(shí)必須配合抗
蛇毒血清及西醫(yī)對(duì)癥治療。下述諸方，可供臨床參考選用。

1.二靈湯
五靈脂、威靈仙、茯苓各１５ｇ ，吳茱萸、細(xì)辛、白芷、連翹（帶
心） 、制半夏、甘草、雄黃（研細(xì)末，分２ 次沖服）各１０ｇ 。局部嚴(yán)重
腫脹者，加蟬衣、車前子、澤瀉；傷口紫黑者加生地、赤芍、紅花、丹
皮、歸尾、二花、地??；痛甚者加兩面針；痰多者加南星、白前，甚者
加白礬１ ～３ｇ 沖服；惡寒發(fā)熱者加柴胡；有抽搐者加止痙散；上肢
傷者加桂枝或桑枝、羌活或姜黃；下肢傷者加牛膝或獨(dú)活。水煎，
輕者每日１ 劑，２ 次分服；重者每日２ 劑，４ ～６ 次分服。
同時(shí)配合以下治療：① 外用藥：五靈脂３０ｇ ，雄黃１０ｇ 。共研末
后用冷開(kāi)水拌勻涂敷患處周圍及痛腫處（切勿涂敷傷口）； 若疑有
蛇牙存留者，待癥狀穩(wěn)定后，可用白礬、生鹽少許共研末調(diào)成稠糊
狀敷傷口。②針灸：反復(fù)針刺八風(fēng)、八邪穴（進(jìn)針０５ ～１５ 寸）， 點(diǎn)
刺阿是穴，如能放出含毒血液最佳。③ 局部處理：傷口周圍先用
０９ ％ 氯化鈉溶液沖洗。對(duì)輕型者可用０２５ ％ 或０５ ％ 普魯卡因
注射液于局部作環(huán)形封閉，重型者加地塞米松注射液５ｍｇ 。此法
對(duì)抑制蛇毒的擴(kuò)散，減輕疼痛，消炎退腫，減少過(guò)敏反應(yīng)有良好效
果。本方有驅(qū)風(fēng)、活血、利尿、解毒、鎮(zhèn)痛之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療
毒蛇咬傷５２ 例，結(jié)果全部治愈。其中在２４ 小時(shí)以內(nèi)治愈者８ 例，
１ ～３ 天治愈者２９ 例，４ ～５ 天治愈者９ 例，６ ～１０ 天治愈者６ 例。
2.蓍草汁

蓍草３０ ～６０ｇ（鮮者６０ ～１２０ｇ） 。水煎，每日１ 劑，重癥者每日
可服２ 劑。若系鮮者可搗汁沖服，每日１ 劑，分２ 次服。另可用鮮
蓍草適量嚼爛，以藥渣敷傷口周圍，每日換藥１ ～２ 次，藥汁搽傷肢
腫脹處，每日３ ～４ 次。
本方有解毒消腫之功。有報(bào)道運(yùn)用其配合局部切開(kāi)、擴(kuò)創(chuàng)、拔
毒等治療腹蛇咬傷１０６ 例，結(jié)果均獲痊愈，平均治愈天數(shù)５４ 天。