自閉癥和腸道微生物有關？這個研究很爆炸！

作者丨文小紅

來源丨醫(yī)學界精神病學頻道

對于兒童的精神疾病來說，自閉癥可謂是最大的夢魘，自閉癥對于患兒的自身和家庭的影響是十分巨大的，科學家也在不斷探索著“來自星星的孩子”背后的密碼，過去，普遍認為自閉癥是基因在作祟，但最近一項研究卻提出了一個新的論調——腸道微生物，可能是自閉癥的罪魁禍首，這究竟是怎么一回事？一起來看看吧。

2017年3月《Biological Psychiatry》發(fā)表了一篇名為“腸道微生物組是自閉癥譜系障礙的新興角色”的論文。文章中強調：跨越身體多個系統(tǒng)的整合通路可以影響大腦和行為，并表明微生物組的變化可能導致出現(xiàn)神經發(fā)育障礙的癥狀。

2015年《美國國家科學院院刊》（PNAS）發(fā)表了一篇名為“細菌影響大腦”（Microbes on the mind）的新聞特稿,文中反復強調“腸道微生物可以影響大腦”

此外，其它論文也足以證明腸道菌群和自閉癥的關系：

· 超過50%的自閉癥兒童有胃腸道癥狀，食物過敏、消化不良、吸收不良等問題。

· 在43%的自閉癥患者中發(fā)現(xiàn)了腸道通透性增加的問題（腸道通透性增加俗稱“腸漏”，意思是腸壁細胞之間的空隙比正常大）。

· 與對照組兒童相比，自閉癥兒童的糞便中梭狀菌的數量和菌屬種類都較高，目前被發(fā)現(xiàn)的有25種不同的梭菌屬種。

· 在對照組兒童的胃和十二指腸切片中沒有發(fā)現(xiàn)無芽胞厭氧菌和微需氧菌，自閉癥兒童卻有大量這樣的細菌。

· 晚期自閉癥兒童的上下消化道菌群也發(fā)生了顯著的變化。

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為什么腸道菌群會影響大腦和行為？

這要從2004年日本九州大學Nobuyuki Sudo等人的研究說起，他們發(fā)現(xiàn)，在無菌狀態(tài)下出生以及成長的小鼠面對壓力時通常會更敏感。相比于正常的小鼠，無菌小鼠體內應激激素水平升高將近兩倍。

此后，有的研究者們直接給小鼠喂食不同種類的菌株，這樣“簡單粗暴”的實驗方法很快有了收獲：喂食長雙歧桿菌以及短雙歧桿菌的小鼠面對焦慮時，應激反應強度均會出現(xiàn)不同程度的降低。同時，這兩種細菌對小鼠的性情進行了不同的改造：短雙歧桿菌讓小鼠變得更加勇敢，而長雙歧桿菌則讓小鼠在面對壓力時，體溫變化相對較緩。

相關的體內微生物學研究發(fā)現(xiàn)：微生物對于和壓力與焦慮相關的神經回路的影響可能集中在一些關鍵的發(fā)育階段。如，自閉癥的發(fā)生很有可能源于大腦早期發(fā)育過程中的一些尚未解決的問題，而精神分裂癥的發(fā)生（至少一部分）是由青少年以及成年早期腦部成熟過程中的缺陷引起。

賓夕法尼亞大學的神經生物學家特蕾絲·貝爾（Tracy Bale）通過研究發(fā)現(xiàn)，當小鼠在懷孕早期承擔較大壓力時，它們陰道中的乳酸桿菌數量會有所降低，所產下幼鼠的腸道中的菌群也會表現(xiàn)出相同的變化，而這些鼠寶寶的大腦中，一些和神經發(fā)育相關的氨基酸也會“減少供應”。

根據資料將原理總結為：

· 當小腸細胞間的空隙增大時，未經消化的食物和毒素就會被允許進入血液。這些沒有被完全消化的食物進入體內后，人體的免疫系統(tǒng)就會識別這些“外來物種”然后發(fā)起攻擊，最后導致食物過敏、敏感和食物不耐受。當再次食用這種食物時，人體釋放的抗體就會引發(fā)炎癥反應。

· 我們需要足夠的IgA來保護腸道免受梭狀芽胞桿菌和酵母菌的傷害，但慢性炎癥能降低IgA水平，IgA水平的降低又會進一步加重腸道內有害菌的繁殖。（免疫球蛋白A：分為血清型和分泌型兩種,分泌型IgA占腸道粘膜免疫球蛋白的80~90%，主要由固有層中的漿細胞分泌。是機體黏膜局部抗感染免疫的主要抗體，她能抑制病原體和有害菌的粘附，阻擋其進入體內的同時吞噬和溶解病原菌。）

· 同時也發(fā)現(xiàn)，腸道問題會導致維生素B12的缺乏：維生素B12和內因子結合后的復合形式，通過與回腸刷狀緣膜上的特殊受體結合而被吸收。在這過程中，因為微生物進入小腸，所以維生素B12的吸收被抑制。

· 而維生素B12參與髓鞘的行成，是神經系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素。（髓鞘是一層脂肪組織，包裹在某些神經元的軸突外，具有絕緣作用并提高神經沖動的傳導速度。）

· 維生素B12還能修復受損的小腸絨毛，如果血液中有充足的維生素B12和葉酸，就可以使腸道細胞和微絨毛充滿活力。

在小腸里，身體應該吸收食物帶來的營養(yǎng)，但是在吸收不良的情況下,小腸內未消化的碳水化合物會導致身體吸收水分進入腸道。水分增加促進腸道蠕動，所以未消化的碳水化合物也被推入結腸，而在結腸的微生物就可以盡情享用未消化的碳水化合物，這將導致有害菌的繼續(xù)繁殖，并持續(xù)加重吸收不良的問題

在43%的自閉癥患者中發(fā)現(xiàn)了腸道內碳水化合物消化酶活性低的情況。腸道受損的患者無法分泌足夠的刷狀緣肽酶，不能完全消化二糖、多糖、淀粉及谷物等碳水化合物，未消化的碳水化合物就會成為腸道中有害菌的食物。

當人的腸道菌群紊亂后，部分碳水化合物將無法被正常的消化吸收，而是成為腸道中有害細菌或者真菌的能量來源，使得有害菌過度生長繁殖更為嚴重，不僅會產生有害的代謝物質，還會改變腸道酸性環(huán)境，破壞腸粘膜，使得免疫系統(tǒng)處于過度激活狀態(tài)，腸道或消化系統(tǒng)處于炎癥狀態(tài)。

這種狀態(tài)致使腸道無法正常吸收所需的營養(yǎng)素，導致身體器官無法正常工作，而又促使之前的腸道問題進一步惡化，從而形成一個惡性循環(huán)。

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那如何打破這一惡性循環(huán)？

最根本的就是恢復腸道菌群平衡，修復腸道功能。

加拿大的醫(yī)學博士 Haas 和 生物化學家 Elaine Gottschall經過50多年的臨床試驗證實：至少有75%的患者，在堅持SCD飲食后癥狀有顯著改善。

The Specific Carbohydrate Diet?幫助過成千上萬的自閉癥患者提高他們的生活質量。這是一種非常健康、平衡、安全的飲食模式，只需要注意碳水化合物的分子結構。

因為有害菌的主要能量來源是碳水化合物，而不是蛋白質和脂肪，所以在SCD飲食中，要食用以蛋白質和脂肪以及能直接吸收的單糖為主。

單糖很容易被腸道細胞壁吸收，而像雙糖和多糖這種復雜的碳水化合物不容易被消化，就會幫助腸道中有害菌的滋生。有害菌的過度生長就會使腸壁腫脹發(fā)炎。所以餓死有害菌，就不能攝入二糖、多糖、淀粉和谷物這些碳水化合物。

單糖進入腸道后迅速被吸收，有害菌就會因為缺乏能源物質而被餓死。有害菌減少后，腸道內菌群逐漸平衡；腸道炎癥逐漸減少，功能迅速恢復，腸道慢慢被療愈。

您是不是覺得實踐SCD很難？之前我也這樣想的，所以在寫稿前特意動手做出SCD飲食，除了選材特殊、烹飪時間較長外，SCD的可實踐性很強。

參考文獻：

[1]The official website for breaking the vicious cycle and the specific carbohydrate diet：http://www./

[2]Elaine Gottschall.B.A.,M.Sc. breaking the vicious cycle,Intestinal Health through diet.[M]2014

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