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服用他汀類降脂藥發(fā)生肝的轉(zhuǎn)氨酶升高,是該停藥還是繼續(xù)服藥?

 大隆龍 2018-01-27

《中國(guó)成人血脂異常防治指南》明確指出,有服用他汀類降脂藥的患者中,約有0.5%-2%的人會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)氨酶升高,并呈現(xiàn)劑量依賴性,即用藥即出現(xiàn),停藥就恢復(fù),但由于他汀類藥物引起并進(jìn)展成肝功能衰竭的極其罕見。

服用他汀類降脂藥發(fā)生肝的轉(zhuǎn)氨酶升高,是該停藥還是繼續(xù)服藥?

也正因如此,很多人便認(rèn)為是服用了他汀藥才導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)氨酶升高,所以對(duì)肝的損害很大。對(duì)于服用他汀類藥物引起肝轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象,專家們認(rèn)為是由于他汀類藥物使膽固醇降低以及身體器官適應(yīng)他汀類藥物的結(jié)果,并非肝功能受損的標(biāo)志。所以,很多患者在停用或減少他汀藥用量后,再次服用他汀藥或換用另一種他汀藥時(shí),肝轉(zhuǎn)氨酶便不一定再次升高。

因此,對(duì)于服用他汀類降脂藥后的肝轉(zhuǎn)氨酶升高,如果升高的水平不超過(guò)正常值的3倍,不應(yīng)停藥,也并不會(huì)對(duì)肝功能造成損害。但當(dāng)遇到如下情況時(shí),應(yīng)考慮停用他汀類藥物或是換用其它類降脂藥。

服用他汀類降脂藥發(fā)生肝的轉(zhuǎn)氨酶升高,是該停藥還是繼續(xù)服藥?

  • 肝轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍以上

  • 由慢性肝炎、酒精性肝病等導(dǎo)致的膽汁淤積

  • 活動(dòng)性肝病、失代償期肝硬化、急性肝衰竭等

除此之外,從上世紀(jì)末就開始進(jìn)行的多項(xiàng)大規(guī)模研究已經(jīng)證實(shí),他汀類藥物在對(duì)冠心病等疾病的防治史上具有里程碑式的意義,長(zhǎng)期應(yīng)用具有良好的安全性。

綜上所述:對(duì)于有服用他汀類降脂藥適應(yīng)癥的患者來(lái)說(shuō),不應(yīng)過(guò)分懼怕他汀類降脂發(fā)生率極低的的不良反應(yīng)而擅自停用或拒服他汀類藥物,從而導(dǎo)致心腦血管病意外事件的發(fā)生。


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