每次預防治療流感方案，在國家衛(wèi)計委推薦的中藥方中，都少不了一經(jīng)典方劑，就是“銀翹散”。它出自吳塘所著《溫病條辨》第一方，原文如下：

。《溫病條辨》上焦篇第四條：“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而咳者，辛涼平劑銀翹散主之?！钡谖鍡l：“太陰溫病，惡風寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之，余癥悉減者，減其制?！?/span>

這里有幾個要點：

首先是辨證的要點在上焦，也是溫病初起，首先犯肺，所以說是太陰風溫、溫熱等等，這里太陰主要說的是手太陰肺經(jīng)。

其次是既是犯肺，就是屬于外感之證。所以文中提到若出現(xiàn)惡寒重的情況就用桂枝湯溫陽解表。如果汗出熱不解，出現(xiàn)怕熱或發(fā)熱的情況，顯然不是簡單的風寒了感冒了，需要用辛涼透表的“銀翹散”

第三要會辨證加減，余癥都減者，減其制。

我每次讀中藥方劑，都感慨中藥理論之完備，要藥之機巧。而小兒推拿由于只是中醫(yī)外治一個小的分支，而且長時間流落民間，許多流派說法不一，許多技法都是口口相傳，導致沒有并沒有完備清稀的理論體系。

但是中醫(yī)理論博大精深，外治之理即內(nèi)治之理，所以完全可以參考中藥方劑的解析。

在治療冬季流感初起，邪犯上焦之證，推拿組穴我們完全可以參考“銀翹散”的方義。

【方義闡釋】

本方重用金銀花、連翹為君，既有辛涼解表、清熱解毒的作用，又有芳香辟穢的功效，在透解衛(wèi)分表邪的同時，兼顧溫熱病邪多夾穢濁之氣的特點；薄荷、牛蒡子味辛而性涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽，荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊辛涼藥配伍，可增辛散透表之力，均為臣藥；葦根、淡竹葉清熱生津，桔梗宣肺化痰止咳，甘草既可調(diào)和諸藥，護胃安中，又可合桔梗清利咽喉，同為佐藥。

本方配伍特點有三：

其一，在辛涼甘寒之中配伍少量辛溫藥，既有利于透邪，又不違辛涼之旨。

用銀翹散取效的關鍵即在于荊芥、豆豉這兩味辛溫藥的運用，忽視這兩味藥，是造成用銀翹散而不能取效的重要原因。

其二，是疏散風邪與清熱解毒相配，具有外散風熱、內(nèi)清熱毒之功，構成疏清兼顧，以疏為主的方劑。

其三，本方在辛涼疏透宣散的同時，配用了滲濕導熱的竹葉。在疏解透汗劑中少佐滲濕利尿之品，如竹葉、通草等，對治愈邪郁太陰肺衛(wèi)表證大有幫助。同理，發(fā)汗與利尿同樣應用于傷寒太陽表證。

如何通過小兒推拿穴位組合達到銀翹散的效果？

首先我們回顧下上述方義的要點在于一點就是要辛涼透表，而不是溫陽發(fā)汗解表。我們一提到解表想到的一般就是用溫熱發(fā)，道理很簡單就是熱則汗出，比如用麻黃、生姜等藥物。

其實不然，有一味藥具有涼的作用，也具有發(fā)汗的效果，就是薄荷。這味藥很神奇，辛涼散熱，比如薄荷糖，薄荷葉若含在嘴里，不單涼涼的，也感覺想冒汗。

而小兒推拿也有涼透表的穴位組合，就是“腑三關一”。

小兒推拿教材認為：六腑其穴大涼，性寒，多用于高熱，但不可多退久推以免傷及孩子陽氣，為了退六腑不至于傷正氣，往往配合上三關，其次數(shù)比例是3：1，所以稱之為腑三關一。

注意數(shù)量比率是關鍵，上三關太多就導致溫熱，而不是辛涼的效果，退六腑太多也不是辛涼的效果而是大寒的效果。

只用“腑三關一”顯然只是辛涼，依然沒有透表發(fā)汗的效果。所以必須和清天河配合，清天河解表清熱不傷陰。所以這三個穴位組合起到的是薄荷、荊芥的效果。

為了讓透汗更徹底，顯然以上三個穴位發(fā)汗之力還較弱，所以配合小天心、一窩風來助發(fā)汗。

小天心通竅散結(jié)，其性微涼，一窩風溫陽解表。這兩穴位組合既可以解表散寒也可以幫助解表透汗。因為在溫邪初起往往也伴有風寒的癥狀，比如在溫病條辨上焦篇就提到：初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而咳者，辛涼平劑銀翹散主之。

所以小天心、一窩風的作用類似于銀翹散中荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊辛涼藥配伍，可增辛散透表之力。

既然溫邪初起，首先犯肺，所以需要宣肺解表，疏散風邪。所以清肺平肝是必須要用的。肺合皮毛，清肺可以解表，肝主風，疏泄，所以清肝可以疏風解表，兩個穴位組合疏風解表天衣無縫，如同銀翹散中的連翹、牛蒡子，善清上焦熱。

顯然以上穴位重在清透上焦的熱邪，透而不重，所謂上焦如霧，非輕而不舉，而依然缺少清熱利濕穴位。

因為臨床中，容易感受溫邪或者被流感傳染的孩子往往伴有內(nèi)熱的兼癥，正所謂：邪氣所湊，其氣必虛。

所以清熱可以選擇清小腸、清板門穴位。如同銀翹散中的淡竹葉、蘆根、甘草功效。

所以我們治療冬季流感初期的穴位組方就出來了：

基礎方：順外八卦、小天心、一窩風、清天河、腑三關一、清肺、平肝、清小腸、揉板門。

汗出不暢或伴有頭痛者：加四大手法、正捏脊、拿肩井、風池

先看銀翹散的適應癥：

“太陰之為病，脈不緩不緊而動數(shù)，或兩寸獨大，尺膚熱，頭痛，微惡風寒，身熱自汗，口渴，或不渴而咳，午后熱甚者，名曰風溫。” 

功能主治：辛涼解表、清熱解毒，治療風溫初期的發(fā)熱、頭痛、或兼有口干咳嗽、咽痛、汗出熱不退等癥。

從以上的藥方適應癥可以看出在運用這套穴位方時要記住以下幾個要點：

首先是一定是流感的初期發(fā)熱。許多家長一看孩子發(fā)熱就首先認為是不是受涼了，其實如果受涼會有典型癥狀，比如流清涕、打噴嚏、有受涼的機會。

但流感的發(fā)熱往往是突然的莫名的發(fā)熱，而且家人有類似的流感病癥。但有的孩子天天在家里，家人也沒有感冒，怎么也會感染流感病毒？讓家長百思不得其解。其實流感病毒無處不在，可以隨著衣服帶進家里。

其次是是流感初期，一般孩子出汗或者是微微有汗，不是風寒表證的無汗惡寒。孩子出汗也發(fā)熱而且熱度高一般在39度左右。

第三是孩子舌象一般是正常的，看不出舌質(zhì)多么紅絳，舌尖多么紅，有時舌苔薄白或薄黃。但絕對不是舌苔厚膩，如果是舌苔厚膩這套穴位就不適應了，這點家長要切記。

第四，兼癥會有偶爾咳嗽，孩子說頭痛，一般又不會表達，所以表現(xiàn)的比較煩躁哭鬧。一般用四大手法也就有緩解頭痛的作用。

對于溫邪的辨證一般用到的是“三焦辨證”法，所以以上穴位組方只適用于邪在上焦，臨床癥狀復雜多變，要辨證配穴。

以上組方僅供參考。

本次流感高熱難退，不論你采取何種辦法，都要經(jīng)過3-5天的病程，希望讀完此文能給大家?guī)韱l(fā)。