撕心裂肺常用來形容疼痛到達極點，痛的無法忍受。那么醫(yī)學上有撕心和裂肺嗎？答曰Yes。

首先來看看醫(yī)學上“撕心”級別的疼痛是那種病呢，專業(yè)醫(yī)學術語稱為主動脈夾層，主動脈夾層指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展，使主動脈壁呈真假兩腔分離狀態(tài)，典型臨床表現可呈刀割或撕裂樣疼痛，無法忍受。病情十分的危急，病人隨時都有可能over，所以，這個病不光痛還十分的危急。

通常認為患有多年高血壓病史的老年男性為高發(fā)人群，當然這只是一個相對的概念，最近我們就遇到了多個青年男性患者。

典型臨床表現

1 疼痛 大多數患者突發(fā)胸背部疼痛，疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可不顯著。

2 高血壓 大部分患者可伴有高血壓?；颊叱３市菘嗣玻箲]不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。

3 心血管癥狀 夾層血腫累及主動脈瓣的可在主動脈瓣區(qū)出現舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失。可有心包摩擦音，胸腔積液。

4 臟器和肢體缺血表現 夾層累及內臟動脈、肢體動脈及脊髓供血時可出現相應臟器組織缺血表現，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經癥狀。

主動脈夾層一般就診于急診科，動脈CTA為首選的檢查方式，CTA檢查不僅能確診主動脈夾層的診斷，還能準確的顯示破口及出口，后處理的VR或MPR圖像更能直觀的顯示病變的范圍及主要分支動脈的情況，為臨床對病情的評估和治療提供強大的信息。

需要提示一下，即使是年輕的患者當疼痛表現十分顯著，臨床常規(guī)檢查不能發(fā)現引起疼痛的器質性病變時，一定要排除這個疾病。

患者1 男性57歲，因突發(fā)劇烈胸痛、胸悶于夜間就診于急診科，查體顯示血壓高、四肢溫度較低，雙下肢動脈搏動減弱

患者2 男性 41歲 突發(fā)劇烈腹痛，被動體位，平臥困難，查體高血壓，既往血壓情況不詳，行胸部及全腹部CT平掃未發(fā)現腹痛原因，主動脈弓顯示略增粗，腔內密度不均勻，似見線狀低密度影，主動脈夾層不除外，行CTA檢查后確診

再來認識一下“裂肺”，醫(yī)學上與之相對應的疾病是自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。

好發(fā)群體為青年男性，又往往是那種又瘦又高的年輕小伙子。

典型表現

1 胸痛 常表現為尖銳性刺痛和刀割痛，疼痛是氣胸患者最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是唯一癥狀。

2 呼吸困難、胸悶 程度不等，與原發(fā)疾病及肺氣腫的程度有關。

3 刺激性咳嗽 自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。

4 其他癥狀 氣胸合并血氣胸時，如出血量多，患者會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。

自發(fā)性氣胸的患者行CT檢查，發(fā)現胸腔的游離氣體便可以確診，此外還可以評估肺組織被壓縮的程度，肺臟有沒有其他的基礎疾病，青年男性患者?？梢园l(fā)現胸膜下有多發(fā)肺大皰，部分患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。

患者3 男性 19歲 突發(fā)胸悶并干咳入院

 由此可見，“撕心裂肺”不僅疼痛明顯，還十分的嚴重，甚至可以引起生命危險，高?；颊邞皶r行CT檢查、入院治療。

（供稿：鞏平  審稿:李麗新  編輯：趙興圣）