利巴韋林與奧司他韋均為臨床上常用的藥物，不少人覺得都是治療感冒時常用的藥物，故覺得二者是一樣的，經(jīng)常將二者混淆在一起，有時還兩藥經(jīng)常交替使用。以下，我們將從藥理作用，適應(yīng)證，副作用等方面進行對比分析。

一、藥理作用不同

利巴韋林為為合成的核苷類抗病毒藥，能抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，從而抑制病毒的RNA和DNA合成，對DNA病毒和RNA病毒均有抑制復(fù)制作用。

奧司他韋為神經(jīng)氨酸類似物，能夠抑制神經(jīng)氨酸酶，從而抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用。

從上述可知，利巴韋林的抗病毒譜更廣。

二、適應(yīng)證不同（參照CFDA說明書）

利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。

奧司他韋用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療 (磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

二者適應(yīng)證不同，利巴韋林主要用于治療，而奧司他韋除了治療流感外，還可用于流感預(yù)防用藥。

三、副作用不同

利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血，在口服治療后最初1-2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降，其中約10%病人可能伴隨心肺方面副作用。治療前后及治療中應(yīng) 頻繁監(jiān)測血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。有胰腺炎癥狀或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。已經(jīng)有報道伴隨有貧血的患者服用利巴韋林可引起致命或非致命的心肌損害，故具有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林。如使用利巴韋林出現(xiàn)任何心臟病惡化癥狀，應(yīng)立即停藥給予相應(yīng)治療。在利巴韋林有關(guān)的臨床試驗中觀察到的一般全身不良反應(yīng)有：疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感癥狀等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈；消化系統(tǒng)癥狀有食欲減退，胃部不適、惡心嘔吐、輕度腹瀉、便秘、消化不良等；肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀有肌肉痛、關(guān)節(jié)痛；精神系統(tǒng)有失眠、情緒化、易激惹、抑郁、注意力障礙、神經(jīng)質(zhì)等；呼吸系統(tǒng)癥狀有呼吸困難、鼻炎等；皮膚附件系統(tǒng)出現(xiàn)脫發(fā)、皮疹、瘙癢等；另還觀察到味覺異常、聽力異常表現(xiàn)。

奧司他韋最常見的副作用是嘔吐，其余的不良反應(yīng)包手：臉部或舌部腫脹、變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng)/過敏樣反應(yīng)、體溫過低；皮膚系統(tǒng)：皮疹、皮炎、蕁麻疹、濕疹、中毒性表皮壞死松解癥、Stevens-Johnson綜合癥、多形性紅斑；消化系統(tǒng)：肝炎、肝功能檢查異常；心臟：心律失常；胃腸道：胃腸道出血、出血性結(jié)腸炎；神經(jīng)：癲癇發(fā)作；代謝：糖尿病惡化；精神：行為異常、譫妄，包括以下癥狀，如幻覺、易激動、意識水平改變、意識模糊、夢魘、妄想。

四、禁用人群不同

利巴韋林禁用于：對本品中任何成分過敏者禁用。孕婦禁用。禁用于有自身免疫性肝炎患者。

奧司他韋禁用于：對本品的任何成分過敏者禁用。

五、藥學(xué)建議

1、利巴韋林與奧司他韋二者從藥理作用、適應(yīng)證、副作用、禁用人群上均有所差異，切不可隨意將二者相互替代使用。

2、流感與胞病毒的癥狀往往相似，切不可自行隨意用藥，建議到醫(yī)院就診，規(guī)范用藥，以避免自我的無效用藥行為。

3、如使用利巴韋林或奧司他韋后癥狀改善不佳（一周或更長的時間），不建議自行繼續(xù)延長用藥時間，應(yīng)及時就醫(yī)，判定是否需要調(diào)整用藥。