一、初期    0—4周（手術(shù)當(dāng)天為0天）

不得過多行走！不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法！否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。

半月板前、后角損傷縫合術(shù)后可早期小負(fù)荷負(fù)重，半月板體部損傷縫合術(shù)后四周內(nèi)患肢皆不負(fù)重且術(shù)后一周內(nèi)不進(jìn)行屈曲練習(xí)（被動(dòng)屈膝也不做），四周內(nèi)不進(jìn)行主動(dòng)屈曲練習(xí)，只在醫(yī)生幫助或指導(dǎo)下每周1—2次行被動(dòng)練習(xí)。

（一）手術(shù)當(dāng)天

麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)：嘗試進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

（二）術(shù)后1—3天：術(shù)后24小時(shí)可扶雙拐腳不著地行走（僅限去廁所！）

1. 踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。下地后，可進(jìn)行抗重力下踝泵練習(xí)。

2. 股四頭?。ù笸惹叭簜?cè)肌群）等長(zhǎng)收縮練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。（大于500次/日）

3. 腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長(zhǎng)收縮練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭。

4. 正確體位擺放——患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得置于屈膝位置。

5. 股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，嘗試仰臥直抬腿練習(xí)，保持至力竭。10次/組，2—3組/日。骨—髕腱—骨重建者，如髕腱切口處的疼痛較明顯，可2—3日再行練習(xí)，且次數(shù)減半。（練習(xí)時(shí)疼痛屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)予以耐受。）

6. 開始側(cè)抬腿練習(xí)，10次/組，2—3組/日，組間休息30秒。

7. 開始后抬腿練習(xí)，俯臥，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，10次/組，1—2組/日，組間休息30秒。

（三）術(shù)后4—7天：

1. 肌力練習(xí)同上。

2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：

   （1）術(shù)后一周內(nèi)不進(jìn)行膝屈曲練習(xí)。

   （2）伸膝練習(xí)：每天練習(xí)8小時(shí)以上。

   方法：患側(cè)足跟下墊枕頭，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出。

（四）術(shù)后2—3周：

1. 肌力練習(xí)同上。

2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：

3. 四周內(nèi)不進(jìn)行主動(dòng)屈曲練習(xí)，僅作被動(dòng)屈膝練習(xí)，術(shù)后3周被動(dòng)屈膝至60度。

4. 下午伸膝練習(xí)：同術(shù)后4—7天。

（五）術(shù)后4周：

1. 肌力練習(xí)：其它項(xiàng)目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，一次抬腿時(shí)間達(dá)3分鐘，10次/組，2組/天。

2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：

1. 上午坐位抱膝練習(xí)：術(shù)后4周達(dá)到屈膝105度。

2. 下午伸直練習(xí)：同術(shù)后4—7天。

二、中期    （5周—3個(gè)月）

隨肌力水平的提高，中期以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2—4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。

（一）術(shù)后5—6周：

1. 肌力練習(xí)：其它項(xiàng)目同上，直腿抬、側(cè)抬腿、后抬腿，一次抬腿時(shí)間達(dá)6分鐘，5次/組，1組/天。術(shù)后7周可臥位“勾腿”練習(xí)，10次—20次/組，2組/天。

2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：

1. 上午坐位抱膝練習(xí)：被動(dòng)屈曲角度達(dá)到110度—120度。術(shù)后6周主動(dòng)屈曲角度達(dá)到90度，每次10分鐘，每日兩次。

   方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。

2. 下午伸直練習(xí)：

   術(shù)后5周練習(xí)方法同術(shù)后4—7天。

   術(shù)后6周開始坐位伸膝：坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物（1斤）。完全放松肌肉，保持5分鐘。15分鐘/次，1次/天。于屈膝相隔3小時(shí)后開始練習(xí)。

（二）術(shù)后7-12周

1. 負(fù)重練習(xí)：

   術(shù)后7周開始負(fù)重及平衡——保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，爭(zhēng)取達(dá)到單腿完全負(fù)重站立。5分鐘/次，1次/天。

   ——雙足前后分離，移動(dòng)重心，爭(zhēng)取可達(dá)到單腿完全負(fù)重站立。

2. 肌力練習(xí)：

   其它項(xiàng)目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，在腿上加負(fù)荷，20次/組，1組/天。臥位“勾腿”練習(xí)無痛可加負(fù)荷，20次/組，2組/天。

3. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：

   術(shù)后7、8、9周屈膝角度在術(shù)后6周120度的基礎(chǔ)上，逐漸達(dá)到與正常膝關(guān)節(jié)相同。

術(shù)后10周：

開始強(qiáng)化肌力（增加練習(xí)次數(shù)，但不加大負(fù)荷）。（注意：髕股關(guān)節(jié)有癥狀者，肌力練習(xí)改為直抬腿和20度—0度開鏈伸膝訓(xùn)練，而不進(jìn)行常規(guī)的靜蹲和單腿45度位半蹲屈伸練習(xí)。）

靜蹲練習(xí)方法：

兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，此時(shí)雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90度；如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)患者下蹲位置較高，患者較省力，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度至無痛最大角度（不超過90度），2分—5分/次，間隔5秒，5—10次連續(xù)/組，2-3組/天。

開始患腿單腿45度位半蹲屈伸練習(xí)：患者單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45度處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。10—20次/組，組間間隔30秒，2—4次/天。

開始蹬踏練習(xí)。

（三）術(shù)后3個(gè)月

1. 可進(jìn)行慢跑—即慢慢跨步前進(jìn)，而非真正意義的“跑”，速度要慢。

2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：

1. 上午坐位抱膝練習(xí)：術(shù)后9周至12周被動(dòng)屈膝角度與健側(cè)相同。12周主動(dòng)屈膝角度與健側(cè)相同。

   坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跪位屈膝練習(xí)。

2. 下午伸直練習(xí)：與屈膝相隔4小時(shí)后開始練習(xí)。

   坐位伸膝：坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物（2斤）。完全放松肌肉，保持5分鐘。15分鐘/次，1次/天。

三、后期    （4個(gè)月—6個(gè)月）

目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

后期強(qiáng)化肌力練習(xí)，選用大負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），8—12次/組，2—4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。

1. 開始膝繞環(huán)、跳上跳下、側(cè)向跨跳、游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。

2. 運(yùn)動(dòng)員開始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。

此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全，必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)，但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。

四、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期    （7個(gè)月—1年）

目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)，強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。復(fù)查，手術(shù)取出內(nèi)固定。

附錄：

1.關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)流程（由健肢或其他人幫助予以外力的屈膝練習(xí)為被動(dòng)練習(xí)）：

 去除支具，屈曲到目標(biāo)角度，維持角度10分鐘，放松冰敷15-20分鐘。
 

2.支具調(diào)節(jié)方法及時(shí)間（僅限運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)提供支具使用）：

術(shù)后3周支具放于30度位置，然后每隔7天增加20度，術(shù)后7周支具調(diào)節(jié)至110度位置活動(dòng)。支具術(shù)后1個(gè)月24小時(shí)佩戴，術(shù)后2—3個(gè)月白天佩戴，晚上無需佩戴，滿3個(gè)月拆掉支具。