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蠟療 用融化的蜂蠟熱敷于機(jī)體，通過局部潤澤和壓迫以醫(yī)治疾病的方法。中國開展蜂蠟療法歷史悠久，唐代孫思?xì)氈肚Ы鹨矸健泛吞拼秳⒂礤a傳信方》等中醫(yī)古方書已有記述。西醫(yī)理療科開展的石蠟療法由法國B．de薩脫福于1909年倡導(dǎo)，較中國蜂蠟療法晚1000多年。蜂蠟療法是簡便易行的殊療技術(shù)，可反復(fù)應(yīng)用，適應(yīng)病種多，有明顯的效果，是一種值得推廣應(yīng)用的物理療法。 蜂蠟理化特性天然蜂蠟熔點(diǎn)62-67℃，20℃時(shí)比重0．954～0．964，不溶于水，有絕緣、防水、防銹、不裂解等特性。蟬蠟具有較大的熱容量和較小的導(dǎo)熱性，幾乎不含水分，不具對(duì)流性質(zhì)。此外，貼近皮膚的蠟層可迅速凝結(jié)，阻止熱向皮膚迅速傳導(dǎo)，進(jìn)行治療時(shí)，雖然蠟溫在 60℃以上仍不致灼傷。氣體和水分透不過蜂蠟，熱量不易向四周放散，蠟餅上雖只有薄薄一層蜂蠟，溫度仍能保持很久。教蠟愈厚，則保溫時(shí)間愈長。蜂蠟具有良好的可塑性與粘滯性，能密貼于體表各部皮膚，隨著熱能的放散和冷卻，蜂蠟逐漸變硬，其體積可縮小10～20％，因而對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生輕度機(jī)械壓迫作用。蜂蠟的吸附力強(qiáng)，在融化時(shí)加人氧氣，能使蜂蠟具有放射性能。蜂蠟成分中除酯類外，還包括具有生理活性的游離酸類、游離醇類和烴類，每100克蜂蠟中含維生素 A 4096國際單位，對(duì)于潤澤皮膚和促進(jìn)創(chuàng)面上皮再生有良好效果。 醫(yī)療作用蜂蠟療法對(duì)機(jī)體的作用主要是溫?zé)帷C(jī)械壓迫和其他因素綜合作用的結(jié)果。蜂蠟的熔點(diǎn)高于醫(yī)用石蠟，蠟療時(shí)機(jī)體所受的溫?zé)嶙饔脧?qiáng)而持久，使局部和深部組織明顯而持續(xù)升溫。蠟敷時(shí)局部皮膚溫度可升高8-18℃，5-12分鐘后開始緩慢下降，在30-60分鐘內(nèi)仍保持較高溫度；胃區(qū)蠟敷時(shí)可使胃內(nèi)溫度升高0．87℃；以 60℃蜂蠟敷在肩腳部，可使體溫升高到39℃；故能明顯影響機(jī)體代謝過程。患者接受蠟敷時(shí)，初有灼熱感，不久即有舒適的溫?zé)岣?，療后皮膚血管明顯擴(kuò)張充血，血流加速，排汗增強(qiáng)，局部新陳代謝活躍，組織通透性增高，再生修復(fù)過程激活，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能加強(qiáng)，具有止痛作用，并有助于炎癥的消散吸收。蠟療在冷卻過程中蜂蠟體積逐漸縮小，因而加壓于皮膚及皮下組織，淺表毛細(xì)血管輕度受壓，促使溫?zé)徇_(dá)到深部組織（在0．2-1．0厘米的深部組織溫度升高約0．5-2．0℃）。蠟療用于炎癥初期或急性扭挫傷，能防止組織內(nèi)淋巴及血液滲出，減輕組織水腫并促進(jìn)滲出液吸收。由于蠟療局部皮膚代謝增高，營養(yǎng)改善，和蜂蠟對(duì)皮膚的潤澤作用，能使皮膚保持彈性和柔軟，防止皮膚過度松弛而形成皺語；對(duì)搬痕組織及肌肉攣縮有軟化松解作用，從而能緩解癲痕引起的疼痛。用蜂蠟繃帶治療創(chuàng)面和潰瘍時(shí)，能保持創(chuàng)面濕潤，改善組織營養(yǎng)；能防止空氣透人，阻止細(xì)菌人侵和繁殖；由于蜂蠟繃帶的壓縮作用，有助于新鮮創(chuàng)面的止血。蠟療能促進(jìn)上皮再生和骨癡生成，因而可促使創(chuàng)面、潰瘍及骨癡愈合。 適應(yīng)癥包括：①肌肉、肌腿和韌帶的扭傷和挫傷；②術(shù)后粘連，搬痕疙瘩，非骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和攣縮；③潰瘍面向芽生長緩慢的營養(yǎng)性潰瘍，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度灼傷、凍傷，灼傷和凍傷后遺癥，開放性和閉鎖性骨折；④外傷性關(guān)節(jié)疾病，慢性與亞急性關(guān)節(jié)炎，慢性腿鞘炎，滑任炎，肩關(guān)節(jié)用舊炎，肋骨外上怫炎，肌炎；⑤周圍神經(jīng)外傷及后遺癥，神經(jīng)炎，神經(jīng)痛；⑥慢性肝炎，膽選炎，慢性胃腸炎，胃或十二指腸潰瘍；⑦血管冷經(jīng)性頭痛，心悸不安，高血壓?。虎嗦耘枨谎?，宮頸糜爛，卵巢功能障礙；⑨癤，癰，神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹，皮膚硬化癥；＠眼與眼眶部外傷，眼瞼部灼傷，外傷性虹膜炎，虹膜睫狀體炎；四鼻炎、慢性界竇炎和慢性中耳炎等。 禁忌癥虛熱，高熱，急性化膿性炎癥，厭氣菌感染，惡性腫瘤，活動(dòng)性肺結(jié)核，有出血傾向的疾病，腦動(dòng)脈硬化，心功能衰竭，腎功能衰竭，溫?zé)岣杏X障礙和1歲以下的嬰兒。 操作方法準(zhǔn)備黃色、可塑性、粘性與延展性好的純凈蜂蠟，放雙套鍋中隔水加熱融化。也可用控溫電熱融蠟器化蠟。蜂蠟加熱融化到70～75℃即可。每次熔化蜂蠟的數(shù)量，視蠟療的方法和部位而定，一般每次治療用蠟按300-500克計(jì)算。每次蠟療的損失量約為5-10％。根據(jù)疾病的性質(zhì)、程度、病變部位和治療目的的不同，可使患者取臥位或坐位。在治療前，治療部位應(yīng)清洗擦凈；如有汗液用毛巾擦干。毛發(fā)處可涂凡士林，然后按規(guī)定方法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，取下蜂蠟，拭去汗液，休息20－40分鐘。對(duì)出汗過多的病人應(yīng)補(bǔ)充含鹽飲料或熱茶。每次治療時(shí)間為30-60分鐘，每日或隔日治療1次，每療程20－25次。常用蠟療方法有13種： 蠟盤法又稱蠟餅法。將已融化的蜂蠟倒人鋪膠布的盤中，其厚度2－2．5厘米。待表層蜂蠟?zāi)Y(jié)后（表層溫度約55℃，內(nèi)層高4～8℃，夏季可用冷風(fēng)使表層冷卻促凝），連同膠布一起取出倒覆在治療部位。也可將蜂蠟倒進(jìn)無膠布的搪瓷盤中，待表層冷卻凝固成餅狀時(shí)，用刀將蜂蠟與盤邊分開，取出敷于治療部位。然后，蓋上膠布或塑料布，外包棉布?jí)|，再用床單、棉被或毛毯裹好保溫。蠟餅面積的大小視治療部位而定，一般用于大腿、前胸和脊柱部位的蠟餅為 50 X 30厘米；腰、腹部為 40 X 20厘米；關(guān)節(jié)部位可小一些。此法簡便易行，蠟溫恒定．溫?zé)嶙饔幂^強(qiáng)，可多數(shù)患者同時(shí)進(jìn)行治療。 刷蠟法將融化好的蜂蠟置于小容器（磁碗）中，用平毛刷浸占蠟液在治療部位皮面上迅速而均勻地涂抹幾層薄蠟，薄蠟當(dāng)即冷卻凝集成緊縮的軟蠟殼，成為導(dǎo)熱性低的保護(hù)層。治療時(shí)病人不宜活動(dòng)，以免保護(hù)層破裂導(dǎo)致新刷熱蠟引起灼傷皮面。然后在保護(hù)層外迅速刷涂蜂蠟一二厘米厚。這種方法較費(fèi)時(shí)間，可在刷蠟到0．3-0．5厘米時(shí)再敷一蠟餅，或敷以6-8層沒有多65℃蜂蠟的紗布，外用塑料布或汕布蓋嚴(yán)，包上床單和保溫的毛毯或棉被。刷蠟時(shí)宜在治療部位下鋪以膠布，以免蜂蠟從毛刷上滴下沾污床單；為防止毛刷脫毛，可在刷子前端包一層紗布。此法用于四肢急性扭挫傷，能較好地發(fā)揮蜂蠟療的機(jī)械壓迫作用。中國采用刷蠟法治病，見于宋政和年間出版的《經(jīng)史證類備急本草》。該書卷二十論及蜜蠟時(shí)說：“姚和眾治小兒腳凍，如有瘡，即濃煎蠟涂之?！?br> 浸蠟法為進(jìn)行浸蠟治療，應(yīng)準(zhǔn)濟(jì)特制的大消或瓷盆，亦可根據(jù)手、足部位不同，用膠布或油布縫制口袋，外面裹以棉套保溫。將融化的蠟液盛放上述浸蠟容器中，涼至65℃；在接受治療的手、足等部位，先按刷蠟法涂成蜂蠟保護(hù)層，再囑患者連續(xù)地浸泡蠟液，直至能耐受蠟溫時(shí)即可固定浸浴其中。此法能充分發(fā)揮蠟療的各種綜合性因子的治療作用，但不能用于軀干部。 蠟袋法先以0．3-0．5毫米厚度的透明聚乙烯薄膜或其他耐熱塑料壓制成大小不同的口袋，裝入占塑料袋容積1／3的融化蜂蠟，排出空氣后封口。治療時(shí)將蠟袋放人熱水中使蠟吸熱到70℃融化，取出用毛巾包裹置治療部位。此法操作簡便，清潔，不浪費(fèi)蜂蠟，便于患者攜帶回家治療，但不能發(fā)揮蜂蠟的潤澤和機(jī)械壓迫作用。 蠟布法將浸蠟紗布?jí)|冷卻到皮膚能耐受的溫度，敷于治療部位，然后再用較小的浸有65℃熱蜂蠟的紗布?jí)|放置第一層蠟紗布?jí)|上，用油布或膠布蓋好，再用床單、棉被或毛毯包好保溫。中國采用熱蠟帛治病的記載見《劉禹錫傳信方》。 噴蠟法蜂蠟加熱 100℃，經(jīng) 15分鐘消毒后，冷卻至 70～80℃倒人經(jīng)過消毒的噴孔直徑為 2-3毫米的噴射器中，將蠟噴在已清除癡皮、膿汁或分泌物的創(chuàng)面及周圍2-3厘米的皮膚上。然后用熱蜂蠟紗布或蠟餅敷上，再用膠布、床單、毛毯或棉被等裹好保溫。治療時(shí)間為30-60分鐘，也可持續(xù)兩三天。此法多用于長期不易愈合的潰瘍和灼傷創(chuàng)面上。由于蜂蠟冷卻時(shí)能堵塞噴射孔，因而在噴射器上應(yīng)有控溫加熱裝置，防止治療中堵塞噴射孔。 蜂蠟繃帶法蜂蠟加熱 100℃，經(jīng) 15分鐘消毒后，冷卻至65～70℃，再用消毒的毛刷將峰蠟滴在已消除儷皮、膿汁等分泌物的創(chuàng)面上。然后救蓋膠布（或蠟紙）和棉墊，最后用繃帶固定。經(jīng)24-48小時(shí)后，解開繃帶，除去峰蠟，再做廟的蜂錯(cuò)繃帶。此法適用于治療慢性創(chuàng)傷或久未愈合的營養(yǎng)性潰瘍，對(duì)急性扭傷、挫傷亦有較好效果。 澆蠟法蜂蠟加熱到100℃，經(jīng)15分鐘消毒后，冷卻到65-70℃，用湯匙或消毒紗布（棉花）將蜂蠟滴在已清除膿汁、癡皮或分泌物的創(chuàng)面上，厚度為1．5-2．0厘米。創(chuàng)面周圍用棉花圍緊?；?qū)⑾具^的蜂蠟冷卻到較低的溫度，在創(chuàng)面上形成一保護(hù)層，上救一層棉花，再傾倒融化的蜂蠟于其上，使厚度達(dá)1．5～2．0匣米。最后用膠布或till布蓋嚴(yán)，包以床單、棉被或毛毯保溫。治療時(shí)間為30-60分鐘，也可持續(xù)兩三天。此法歷史悠久，晉葛洪《葛氏方》載：“治犬咬瘡發(fā)，以蠟炙融灌人瘡中?！北饼R西郡王徐之才《徐王方》稱：“蛇毒螫傷，以竹筒合瘡上，融蠟灌之?！?br> 頭部蠟療法將蜂蠟加熱到100℃后，冷卻到65℃，用棉球浸蠟涂在面部，但須露出鼻孔、眼、口部。在蠟面具上，可放浸蠟紗布或蠟餅。對(duì)皮膚干燥者，在涂蠟之前應(yīng)先涂以油類或含水羊毛脂；對(duì)皮脂分泌亢進(jìn)者，可先擦香水或酒精。此法多用于治療血管神經(jīng)性頭痛、面部皮膚癲痕攣縮或神經(jīng)麻痹。《經(jīng)史證類備急本草》引述，《經(jīng)驗(yàn)方》有用熱蜂蠟1千克、鹽250克相合，治頭風(fēng)掣痛的記載。 眼科蠟療法在眼瞼皮膚上，用軟毛刷涂數(shù)層融化將凝的蜂蠟，冷卻成保護(hù)層以后，于其上部覆以浸蠟紗布?jí)|，然后覆蓋膠布和厚層棉花，周圍用棉花圍嚴(yán)，最后用繃帶固定。治療溫度從55℃開始，以后增加到65-70℃。治療時(shí)間從30分鐘逐漸增加到1小時(shí)，每日治療1次，25～30次為一療程。 婦科蠟療法蜂蠟加熱到 100℃，經(jīng) 15分鐘消毒后，冷卻至 60～65℃待用。治療時(shí)，用陰道鏡擴(kuò)張陰道，清拭干凈。然后用兩三個(gè)經(jīng)過滅菌的帶線脫脂棉球，浸沾蜂蠟放人陰道中（100-150克蜂蠟）。用棉被或毛毯蓋好保溫。治療結(jié)束后，用線拉出蠟栓，不必沖洗?；蛴藐幍犁R擴(kuò)張陰道，以特制柔軟刷浸熱蠟在陰道壁上涂幾層薄蠟，然后將浸熱蠟的紗布塞于其中，或用大注射器將蠟注人陰道中。陰道蜂蠟栓塞可以單獨(dú)應(yīng)用，亦可與下腹部和短褲區(qū)蠟敷合用。治療時(shí)間通常為1小時(shí)，亦可達(dá)到6-7小時(shí)。隔日治療1次，10～15次為一個(gè)療程。此法在月經(jīng)期和月經(jīng)前后兩三天內(nèi)禁用。 黃蠟灸法作為針灸醫(yī)術(shù)中的一種灸法，見《醫(yī)宗金鑒》記載。先以濕面粉沿著病區(qū)圍成一圈，高約3厘米，圈外圍布數(shù)重。圈內(nèi)鋪蠟屑1厘米厚，隨后以銅勺燒炭火在蠟上烘烤，使受熱融化。蠟涼凝結(jié)后，再添蠟們烘灸，以添至鬧圍滿為度。并認(rèn)為“皮不振者標(biāo)淺，天至知而為上；皮病者校深，灸至不知痛為度”。灸完噴冷水少許于蠟上，侯冷起is。適用于癰疽、療瘡?fù)獍Y和關(guān)節(jié)酸痛等。 蜂膠蠟療法天然蜂膠中分離得蠟質(zhì)，在色澤、香味和活性成分活方面均優(yōu)于一般蜂給。因此，使用從蜂膠中分離的蜂蠟進(jìn)行蠟療更理想。如用普通蜂蠟，亦可在其中加人10％蜂膠以強(qiáng)化蠟療效果，操作方法隨選。中國古代已有如松膠強(qiáng)化蠟療效果的經(jīng)驗(yàn)，隋唐時(shí)代杰出的醫(yī)藥學(xué)家孫思逸撰著的《千金翼方》載：“療伐指疼痛，以蠟、松膠相和，火炙籠伐指即控。” 蠟療的注意事項(xiàng)： ?、俨豢蓪⑷谙炲佒苯又脿t火上加熱，否則會(huì)影響蜂蠟的可塑性與粘滯性，甚至燃燒引起火災(zāi)。蜂蠟隔水加熱時(shí)，應(yīng)注意避免水浴鍋中的水或鍋內(nèi)蒸汽所凝結(jié)的水滴滴入蠟中。由于水的導(dǎo)熱性比蠟大，用同樣溫度的水和蜂蠟同時(shí)作用于皮膚時(shí)，就會(huì)因水滴而引起燙傷。以隔著管道蒸汽融蠟為宜。 ?、谙灟煏r(shí)應(yīng)涂抹均勻，動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確掌握蜂蠟溫度。使用蠟餅時(shí)，不能用力擠壓，否則蠟液流出易發(fā)生灼傷并污染衣被。若采用浸蠟法，事先須告訴患者，每次浸入蠟液時(shí)均不超過第一層蠟?zāi)さ倪吘?，以免灼傷。給兒童蠟療時(shí)應(yīng)特別小心，因皮膚細(xì)嫩，又不易合作，蠟溫應(yīng)稍低于成年人。 ?、巯灟煏r(shí)若患者有疼痛感，應(yīng)立即檢查處理。在治療過程中，必須注意觀察和詢問患部皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)有皮疹，應(yīng)即停止治療，查明原因，加以糾正（最常見的原因是蠟內(nèi)雜質(zhì)或添加物，蠟溫過高，患者對(duì)油布或塑料布過敏等）。 ?、芊湎炛貜?fù)使用的次數(shù)不宜超過5－7次。蠟療室一般每7日對(duì)治療后的蜂蠟作1次清潔處理，以清除其中汗、泥和脫落的皮膚污穢物。在重復(fù)使用前，將蠟加熱至110-120℃經(jīng)15分鐘，即可達(dá)到消毒目的。曾在創(chuàng)面、潰瘍面及體腔部應(yīng)用的蜂蠟不可再重復(fù)使用。 ?、莘湎灥那鍧嵦幚沓Ｓ脭嚢璺?，在蠟融化后加熱水?dāng)嚢柘礈欤鋮s時(shí)水中雜質(zhì)下沉，即可除去雜質(zhì)；或于融蠟后倒人深長的容器中冷卻，則污物沉底，在容器周圍稍加熱，已冷卻的蠟塊即可倒出，切除沉淀部；或在蜂蠟加熱 90℃融化時(shí)，加人 2-3％白陶土或滑石粉，攪拌30分鐘后靜置，蠟內(nèi)穢物雜質(zhì)即沉積底部，凝固后切除；融蠟攪拌后用三四層紗布過濾也是簡便易行的方法，此法亦常與其他幾種方法并用。 |
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