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風(fēng)熱襲肺證:咳嗽,痰多,痰黃或白粘難咳出;發(fā)熱惡風(fēng),咽痛,口干咽燥,鼻塞、流濁涕,便干,尿黃,舌紅苔黃,脈浮滑數(shù)。 桑葉15g、菊花15g、薄荷6g、金銀花10g、連翹10g、桔梗10g、杏仁10g、蘇梗10g、浙貝母15g、前胡10g、黃芩10g、桑白皮15g、蘆根30g、生甘草6g 因風(fēng)熱之邪,侵襲肺臟,咳嗽較劇,咳痰由少轉(zhuǎn)多,治療急性支氣管炎早期宜輕辛宣肺,解表祛邪為法?!稖夭l辨· 治病法論》“ 治上焦如羽,非輕不舉” ,肺為華蓋之臟,故用藥宜清揚(yáng),在邪氣輕淺于上焦之時,輕宣解毒,迅速驅(qū)除外邪,防止其由表入里而外邪自散。遵《內(nèi)經(jīng)》“ 風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內(nèi),治以成寒,佐以甘苦” 之旨,又有吳鞠通言“ 太陰風(fēng)溫,但咳,身不甚熱。微渴者,辛涼輕劑桑菊飲主之?!?“ 二三日病猶在肺,熱漸入里而不解者,加黃芩之苦寒以熱淫所勝?!?以此為法,立桑菊飲為主方,加入清熱解毒化痰之品,共同組成辛涼解表,清宣解毒,止咳化痰之方,使其達(dá)到“ 純?nèi)磺迕C上焦,不犯中下,無開門揖盜之弊、 “ 輕以去實” 之效。 桑葉善走肺絡(luò)而宣肺氣,清宣肺熱而止咳,菊花芳香味甘,疏風(fēng)清熱解毒,共為君藥。呂景山《施今墨對藥》中認(rèn)為:“ 桑葉、菊花伍用,為辛涼解表之劑。??桑葉長于散風(fēng),菊花長于清熱,二藥參和,散風(fēng)清熱、解表退燒力加強(qiáng)?!倍盼嫩啤端庤b》:薄荷,與桑白皮同用,能瀉肺經(jīng)之邪。佐甘菊,并能清心明目。” 薄荷輕宣升浮,善于疏散上焦風(fēng)熱而清頭目、利咽喉,助桑、菊涼散肺經(jīng)風(fēng)熱。金銀花清熱解毒,疏散風(fēng)熱,連翹苦能清泄,寒能清熱,且輕清上浮,能透達(dá)表里,二藥配伍,并走于上,升浮宣散,清氣涼血,清熱解毒力量增強(qiáng),還能疏通氣血,宣導(dǎo)十二經(jīng)脈氣滯血瘀以止痛。劉河間指出“ 咳嗽者,治痰為先” ,桔??嘈剐辽ⅲ再|(zhì)升浮,專入肺經(jīng),開宣肺氣,祛痰利咽,浙貝苦寒降泄,長于清熱化痰,二者一升宣,一苦降,相須為用,祛痰止咳,清熱利咽功效愈著。前胡宣散風(fēng)熱、清熱化痰,杏仁祛痰止咳平喘,兩藥升降配合,氣降痰化,咳嗽自止。且肺與大腸相表里,風(fēng)熱犯肺,肺氣郁閉易致大腸燥結(jié),杏仁尚可潤腸通便,疏利開達(dá)。方中有宣有散,以使肺之宣發(fā),宣中有降,其肅降,降之有升,從而達(dá)到宣降平衡,咳喘自安。肺苦氣上逆,急食苦以泄之” (《素問· 藏氣法時論》),佐藥中選用苦寒之黃芩,善清上焦之火,清熱而不傷陰,而桑白皮能瀉火從小便去,清肺消痰、降氣平喘,二者相配瀉肺中伏火.蘇梗善于理氣,寬胸利膈,性味辛溫,協(xié)助辛涼之藥開表達(dá)邪。邪熱易傳心包,且火熱最易傷津耗氣,蘆根清熱除煩、潤燥緩咳,合甘草而甘寒生津,配黃芩又能潤肺家之燥,不致黃芩、連翹等苦寒傷陰,使祛邪不傷正、疏風(fēng)透表不傷陰。生甘草調(diào)和諸藥,緩和藥性,與寒藥合用緩其寒涼,以防傷陽,又能清熱解毒、潤肺祛痰。桔梗為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥,與甘草同行,為舟楫之劑,達(dá)于上焦以益肺,其宣肺祛痰、解毒利咽之力增強(qiáng)。朱肱《活人書》??其治少陰證二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱,合而用之,能調(diào)其寒熱也。” 薄荷質(zhì)地輕清,上浮于肺,即可疏散風(fēng)邪,又能引諸藥力上達(dá)于肺,發(fā)揮祛邪治咳之能,亦有引經(jīng)功效。全方十四味藥相輔相成,屬辛涼解表之劑,具有清宣解毒、化痰止咳之效。
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