11月的一天，20歲的Alani Murrieta覺(jué)得自己病了并提早回家。據(jù)她的家人和朋友在當(dāng)?shù)孛襟w表示，她沒(méi)有進(jìn)行先期的治療，但她的身體健康以驚人的速度下降。第二天，她被送往緊急護(hù)理診所，在那里被診斷為流感，醫(yī)生開(kāi)了抗病毒藥物Tamiflu。但是到了周二的早上，她開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難及嘔血的癥狀。她的家人帶她去了醫(yī)院，在那里，X射線診斷為肺炎：肺部的炎癥可能是細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的，也可能是兩者一起引發(fā)的。醫(yī)生給了Murrieta靜脈注射抗生素，并在她心跳停止時(shí)轉(zhuǎn)移到了重癥監(jiān)護(hù)病房；他們急救恢復(fù)了她的心跳，但是之后心跳再次停止。周二下午3:25分，在被診斷為流感之后僅過(guò)了一天，Murrieta被宣告死亡。

我們來(lái)看一組數(shù)字

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）以及美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）信息，在世界范圍內(nèi)，流感每年導(dǎo)致300萬(wàn)至500萬(wàn)例嚴(yán)重疾病，以及291,000到646,000例死亡；每一年的總數(shù)都會(huì)有很大的不同。CDC估計(jì)，在1976到2005年間，美國(guó)每年的流感致死人數(shù)，從最低3,000到最高49,000。在2010年到2016年間，美國(guó)發(fā)生的年度與流感相關(guān)的死亡人數(shù)范圍在12,000到56,000。

究竟在身體里發(fā)生了什么導(dǎo)致個(gè)體死亡的呢？

原發(fā)性

但是什么才是準(zhǔn)確的“與流感相關(guān)的死亡”？流感又是如何致死的？一個(gè)簡(jiǎn)要的回答是，在大多數(shù)病例中，身體通過(guò)殺死自己來(lái)嘗試自愈?！耙蛄鞲卸劳雠c死于子彈或者被黑寡婦蜘蛛咬傷致死，是不同的，” 來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)健康安全中心的傳染病醫(yī)師Amesh Adalja表示，“病毒本身的存在并不是導(dǎo)致殺死你的東西，一場(chǎng)傳染病往往是它與宿主間復(fù)雜的相互作用。”

在進(jìn)入某些人的身體之后，通常通過(guò)眼睛、鼻子或者嘴巴，流感病毒開(kāi)始劫持鼻子和喉嚨中的人體細(xì)胞以制造自己的副本。過(guò)量的病毒聚集觸發(fā)了免疫系統(tǒng)的強(qiáng)烈響應(yīng)，免疫系統(tǒng)會(huì)派遣白細(xì)胞、抗體以及炎性分子陣營(yíng)來(lái)消除威脅。T細(xì)胞攻擊和摧毀那些窩藏病毒的組織，尤其是在病毒占據(jù)的呼吸道和肺部。在大部分成年健康群體中，這個(gè)過(guò)程是有效的，他們會(huì)在數(shù)天或者數(shù)周后恢復(fù)。但是，有時(shí)候，免疫系統(tǒng)的反應(yīng)太過(guò)強(qiáng)大，摧毀了非常多的肺部組織，這使得肺部無(wú)法為血液中提供足夠的氧氣，導(dǎo)致了缺氧和死亡。

繼發(fā)性

在其余的案例中，并不是流感病毒觸發(fā)了過(guò)度的、可能致命的免疫應(yīng)答，而是利用免疫系統(tǒng)的繼發(fā)感染。通常，感染肺部的細(xì)菌是鏈球菌或者金黃色葡萄球菌的一種。呼吸道細(xì)菌感染可能蔓延到身體的其它部位以及血液中，甚至導(dǎo)致感染性休克：這是一種危及生命的、全身的、激進(jìn)的炎癥反應(yīng)，可以破壞多種器官。根據(jù)尸檢的研究，費(fèi)城兒童醫(yī)院過(guò)敏和免疫科主任Kathleen Sullivan估計(jì)，大約有三分之一死于流感相關(guān)原因的人是由于病毒過(guò)度激發(fā)了免疫系統(tǒng)；另外但分之一是由于免疫系統(tǒng)對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染的應(yīng)答，通常是在肺部；剩余的三分之一死亡是由于一個(gè)或者多個(gè)器官的衰竭。

除了細(xì)菌性肺炎之外，流感的繼發(fā)性并發(fā)癥很多，范圍從相對(duì)較輕，例如，竇和耳部感染，到嚴(yán)重的，例如心臟（心肌炎）、腦（腦炎）或肌肉（肌炎和橫紋肌溶解癥）的炎癥。它們還包括了雷氏綜合征（Reye’s syndrome），這是一種神秘的腦部疾病，通常在病毒感染之后開(kāi)始；格林-巴利綜合征（Guillain–Barré syndrome），這是另一種由病毒觸發(fā)的病痛，在這種疾病中，免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊周圍神經(jīng)系統(tǒng)。有時(shí)格林-巴利綜合征會(huì)導(dǎo)致部分或全身的癱瘓，需要機(jī)械通氣來(lái)保持患者的呼吸。這些并發(fā)癥并不常見(jiàn)，但可能是致命的。

病毒和宿主都有強(qiáng)弱之別

由于原發(fā)性病毒感染與繼發(fā)性細(xì)菌感染死亡的人數(shù)部分決定于病毒種屬以及患者所處空間的潔凈程度。一些研究表明，在1918年的全球流感中，很多人死于繼發(fā)性細(xì)菌感染。但是，

更多的毒株，例如引起禽流感的則更容易通過(guò)自身導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的過(guò)度應(yīng)答。“該假說(shuō)認(rèn)為，致命的毒株會(huì)引發(fā)更強(qiáng)的炎癥反應(yīng)，”Adalja表示，“這還取決于被攻擊的年齡組。在2009年H1N1流感大流行期間，主要受影響的年齡組是年輕人，我們看到了許多原發(fā)性病毒性肺炎?！?/span>

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心表示，到目前為止，美國(guó)已有超過(guò)6000人感染流感，其中856人因?qū)嶒?yàn)室確診的流感相關(guān)原因住院。在典型的季節(jié)性流感死亡病例中，往往以兒童和老人居多，他們都獨(dú)特的脆弱。免疫系統(tǒng)是一個(gè)自適應(yīng)的器官網(wǎng)絡(luò)，隨著時(shí)間的推移，能夠?qū)W習(xí)如何更好的對(duì)威脅進(jìn)行識(shí)別和響應(yīng)。由于兒童的免疫系統(tǒng)相對(duì)幼稚，他們可能無(wú)法做出最佳反應(yīng)。相反，老年人的免疫系統(tǒng)往往因年齡和潛在疾病的原因而被削弱。無(wú)論是年幼的還是年老的，都可能無(wú)法忍受以及從免疫系統(tǒng)的自我攻擊中恢復(fù)過(guò)來(lái)。據(jù)WHO表示，除了6歲至59個(gè)月的兒童和65歲以上的人之外，那些有潛在致命并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最大的人群包括孕婦、醫(yī)療工作者和患有某些慢性病的人，如艾滋病、哮喘、心臟病或肺病。

預(yù)防流感

流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一，可以有效減少接種者感染流感的機(jī)會(huì)。

參考資料：

[1] How Doesthe Flu Actually Kill People?

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