【診余錄·這輪感證的本質(zhì)、治療及預(yù)防】

確切地說，這輪感證西醫(yī)或稱得上流感，但不是中醫(yī)的溫病或瘟疫。于西醫(yī)而言，流感是以流感病毒為主因引發(fā)的在一定區(qū)域內(nèi)人群“連片”傳染流行的感冒狀疾病；于中醫(yī)而言，溫病是人體感受一般溫?zé)嵝皻馑贾疅嵝约不迹⒃诙贿B片；而瘟疫則是天地間特定的“疫氣”或“戾氣”引發(fā)的大面積連片流行的急重性疾病。

      反觀這輪感證，多為散在家庭內(nèi)或其他散在小范圍流行，可以稱得上是流感；但一些中醫(yī)人不在中醫(yī)角度探究本質(zhì)，對西醫(yī)的流感統(tǒng)統(tǒng)冠以溫病或瘟疫范疇，這或因水平所限，或因不嚴(yán)謹(jǐn)所致。

      這輪感證于中醫(yī)角度而言，本質(zhì)上就是傷寒而已。病因就是小寒節(jié)前的重寒突襲。那為什么這么多人中招呢？這得從內(nèi)外二因說起，外因就是天候的失和，前為暖冬，而小寒前重寒突襲，大起大落，氣運乖逆；內(nèi)因就是當(dāng)下的人群尤其是城市人口多違背自然規(guī)律生活和工作，“內(nèi)生態(tài)”失衡者多，而兒童養(yǎng)尊處優(yōu)，和自然脫節(jié)，平素感冒多因西醫(yī)誤治致體內(nèi)伏邪潛藏、氣血失和者多，因此當(dāng)下大人小孩多抵抗力低、耐受性差，再遇氣候如此違逆之時，大面多量的人群感冒，就不足為怪了。因外邪不是溫?zé)嵝皻?，雖氣候大起大落，但無疫氣流行，所以不是溫病之屬，更無所謂“瘟疫”和其它“疫”了。

       說到治療，我前面談到，雖同為傷寒，但因患者個體體質(zhì)和“內(nèi)生態(tài)”失衡狀態(tài)不同，病機各各不同，治療因之無定法定方矣。雖然如此，但根據(jù)我本人近段時間大量的觀察和治療經(jīng)驗來看，有這么多種證候和治法：

       初期有風(fēng)寒表實證者，無它，大膽啟用麻黃湯，一兩劑的事；也有風(fēng)寒表虛者，無疑是桂枝湯，如兼里虛較重者則以桂枝新加湯取效；如頸背部癥狀嚴(yán)重者，可以葛根湯或桂枝加葛根湯治愈；

      寒包火者多，輕者麻黃湯合半個小柴胡（柴夏芩），重者麻杏石甘湯甚而大青龍（但發(fā)現(xiàn)高燒者較少，石膏量不宜過大）；寒郁肺衛(wèi)而兼及咽部紅腫痛者，則合桑菊飲或銀翹散（上述之證如有高熱，可頻頻飲服，一日可服兩劑，但低燒者常規(guī)服用）； 寒包濕郁肺衛(wèi)而兼及咽澀苔膩、胸次欠暢者，則需麻杏苡甘湯加味。只要方機對應(yīng)，皆取佳效。

     有表癥較輕或不明顯，唯脘腹拘急冷痛、納少而喜蜷臥者，乃寒邪直中太陰之機，余用小建中湯收效；還有幾例身疼無汗且神疲嗜睡、舌淡苔嫩、然脈沉而較為有力者，乃寒邪直中少陰之機，余以麻黃附子細(xì)辛湯或附子湯愈之；

     病程較長，病機延及肺氣之宣肅，出現(xiàn)慢性或較頑固咳嗽咯痰，是這輪感證后期最普遍也是考驗中醫(yī)者功力之病證。我之治驗，有兼肺飲者，小青龍效佳；如飲淤化熱者，則是小青龍加石膏，或再加黃芩、連翹、蘆根，石膏量據(jù)熱輕熱重或大人小孩而定，少者僅9克，多者45克；咳逆上氣、喉中喘鳴、舌淡暗苔潤者，射干麻黃湯效好；

      尤其需要交流的是，于小兒感證后期之慢咳，有者干咳，有者痰粘不利，但只要舌淡或淡暗、苔膩者，余多用杏蘇散加味治療，輕宣溫潤，化痰止咳，效果滿意，特擬方于下：

       杏仁4g（搗）、蘇葉4g（后下）、法夏4g、陳皮4g、茯苓5g、桔梗4g、枳殼4g、前胡4g、當(dāng)歸4g、焦三仙各4g、黃芩4g、炙草2g，水煎服。

      如兼咽紅或痛、舌前或尖紅者，可加連翹4g、蘆根9——12g；如咽紅而癢、嗆咳陣陣者，則加蟬衣4g、僵蠶4g；如兼舌暗苔積、納呆甚者，可加雞內(nèi)金9g；如兼眠驚或不眠者，可加鉤藤4g、生牡蠣9g（搗）。

       需要強調(diào)的是，小兒出現(xiàn)較為頑固咳嗽咯痰者，多因之前感冒西醫(yī)輸液誤治導(dǎo)致內(nèi)有伏邪而內(nèi)外合因所致，故療程較長，非短期所能“打掃干凈”，這點醫(yī)者和患者家長均須明確。

      至于這輪傷寒之預(yù)防，于常規(guī)人群，最為的恰者，就是蔥豉蘇葉紅糖飲，溫潤輕宣，口感亦可，用法：各味適量，新煎開水沖泡或熬煎數(shù)沸，大人小孩皆可飲用。