編輯組：國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作組  

主編：王國(guó)強(qiáng)

中藥熏蒸技術(shù)

中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處的一種外治技術(shù)。以中藥蒸氣為載體，輔于溫度，濕度，力度的作用，促進(jìn)局部的血液及淋巴的循環(huán)，有利于局部水腫及炎癥的吸收，消除局部肌纖維的緊張和痙攣。臨床廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病、骨傷科、婦科、皮膚科及五官等各科疾病的治療當(dāng)中。

1、煙氣熏法：利用所取藥物，或研粗末，置于火盆或火桶中；或用紙片，將藥末攤于紙上并卷成香煙狀，點(diǎn)燃熄滅后而產(chǎn)生的煙氣，對(duì)準(zhǔn)某一特定部位進(jìn)行反復(fù)熏療，以達(dá)到治療作用。也可用于室內(nèi)的消毒滅菌，以預(yù)防疾病為目的。

2、蒸汽熏法：利用所取藥物加清水煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽熏蒸某一特定部位。操作方法：①.取用一種特殊容器，將所用藥物置于容器中加清水煎煮后，即對(duì)準(zhǔn)患處或治療部位，邊煮邊熏；②.取出藥液，倒入盆內(nèi)，再趁熱熏蒸。

3、現(xiàn)代“汽霧透皮”技術(shù)：應(yīng)用現(xiàn)代電子技術(shù)生產(chǎn)出的汽霧透皮設(shè)備，可進(jìn)行全身、四肢及局部的汽霧給藥，具有操作簡(jiǎn)便，保證藥物的濃度和溫度的穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。

4、給藥溫度及時(shí)間：一般將蒸汽溫度控制在45℃左右，每次熏蒸時(shí)間設(shè)定為30分鐘左右。另有研究證實(shí)：較高的熏蒸溫度可以明顯提高即時(shí)的止痛效果及遠(yuǎn)期治療效果。但要注意，部分敏感部位不耐受高溫，此時(shí)要注意降低蒸汽溫度在人體體溫上下。所以，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)視具體情況調(diào)節(jié)蒸汽溫度，以患者能耐受為宜。

【特別提示】高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。

（一）面癱病（周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹）

面癱以口眼歪斜為主要表現(xiàn)，多發(fā)于青壯年，多因勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，復(fù)因睡臥當(dāng)風(fēng)，感受外邪，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血閉阻，手足太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于濡養(yǎng)、約束，肌肉縱緩不收而成。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)。

【組方】牙皂20g，荊芥15g、防風(fēng)15g，蟬蛻12g、大黃12g、建曲12g。

【操作步驟】將中藥裝入藥罐中，加清水1000～1500ml，煎煮沸后5～10分鐘，仍在原煎藥容器上，趁熱熏蒸患側(cè)面部，并以文火維持藥液沸騰，使蒸汽持續(xù)而均勻，熏至面部微汗出為止。每次熏30～40分鐘，每日1次，3日為1個(gè)療程。1個(gè)療程未愈，可以隔3天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程。3個(gè)療程無(wú)效，可改用他法。

（二）關(guān)格（慢性腎功能不全）

慢性腎功能不全的患者臨床上多有惡心、嘔吐等癥狀，甚至食入即吐。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵是脾腎虛衰，毒損腎絡(luò)，其毒主要為濕濁、痰飲、瘀毒、藥毒等。病人有時(shí)不愿或無(wú)法內(nèi)服藥物，此時(shí)應(yīng)用中藥熏蒸技術(shù)，可促進(jìn)水、代謝產(chǎn)物等隨汗液從皮膚排出，能夠明顯改善慢性腎功能衰竭病人的疲倦無(wú)力、水腫、納差等癥狀。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】開(kāi)腠瀉毒，利水消腫。

【組方】麻黃10g、細(xì)辛10g、桂枝10g、連翹10g、木瓜10g、白芷10g、川芎10g、紅花10g、當(dāng)歸10g、地膚子10g、仙靈脾10g、蘇葉15g、艾葉15g、羌活15g、防風(fēng)15g。

【操作步驟】應(yīng)用中藥汽療儀，將中藥加清水3000～3500ml，通電煎沸20～30分鐘，待蒸汽艙內(nèi)溫度達(dá)37℃時(shí)，患者進(jìn)入艙內(nèi)，中藥蒸汽熏蒸全身各處（除頭外），每日1次，每次20分鐘。10次為1療程，療程間可間隔3天。

（三）咳嗽（上呼吸道感染、支氣管炎）

咳嗽是以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥，是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】化痰止咳。

【組方】荊芥10g、陳皮10g、紫苑20g、百部20g、白前20g、桔梗20g、甘草6g。

【操作步驟】將中藥加水1000～1500ml，煎煮20分鐘左右，煮沸后將藥液倒入有嘴壺中，蓋住壺口，趁熱將壺嘴對(duì)準(zhǔn)患者口鼻熏蒸，并令患者重吸之。涼后加熱，反復(fù)重吸，每日一付，早晚各一次。

【特別提示】熏蒸前先用手背試探蒸汽溫度，至手背無(wú)燙灼感，方可以口鼻重吸，避免蒸汽燙傷口鼻。

（四）婦人腹痛（盆腔炎）

以女性下腹部墜脹疼痛，伴有白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性，月經(jīng)紊亂等為主要癥狀。是指女性生殖道及子宮周?chē)慕Y(jié)締組織和盆腔腹膜的炎性反應(yīng)，可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎。多因濕濁熱毒蓄積下焦，氣血壅滯所致，為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】活血化瘀，理氣止痛，祛濕消癥。

【組方】雞血藤20g、三棱20g、莪術(shù)20g，川楝子10g、荔枝核10g、透骨草10g、魚(yú)腥草10g、紅花10g、桂枝10g、小茴香10g、白芷15g、香附15g、元胡15g。

【操作步驟】將中藥加清水4000ml，煎煮沸后5～10分鐘，仍在原煎藥容器上，趁熱熏蒸腹部，并以文火維持藥液沸騰，使蒸汽持續(xù)而均勻。每次熏30分鐘，每日2次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

（五）濕瘡（濕疹）

急性期可見(jiàn)周身或局部出現(xiàn)紅色疙瘩，或皮膚潮紅而有集簇，又散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹或丘疹水疤，瘙癢，或皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮損處有融合及滲出的傾向。多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)遏所致。本病按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則治法】除濕祛風(fēng)，殺蟲(chóng)止癢。

【組方】蒼術(shù)10g、黃柏10g、苦參10g、防風(fēng)10g、大風(fēng)子30g、白鮮皮30g、松香15g、五倍子15g。

【操作步驟】將中藥共研粗末，備用，用時(shí)，取本散適量，用較厚草紙卷藥末成紙卷，一端扎緊，點(diǎn)燃另一端燒煙熏患處，每次熏15～30分鐘，每天熏1～2次，溫度以病人能耐受為度。

1.急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓病等，均忌用全身熏蒸。

2.危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏蒸。

3.慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血，發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止使用中高溫（超過(guò)38度）熏蒸。

4.婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏蒸。

5.飽食、饑餓，以及過(guò)度疲勞時(shí)，均不宜熏蒸。

6.飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜蒸汽熏蒸。

7.有過(guò)敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。

1.熏蒸前飲淡鹽水200ml，避免出汗過(guò)多引起脫水。

2.冬季熏蒸時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)，熏蒸后拭干身體，避免汗出當(dāng)風(fēng)，引起感冒。

3.在全身熏蒸過(guò)程中，如患者感到頭暈不適，應(yīng)停止熏蒸，臥床休息。

4.藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。如果熏蒸時(shí)間較久，須持續(xù)加熱，要注意避免燙傷，并做好防火措施，才能收到安全良好的治療效果。

5.患者每次使用過(guò)的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，熏蒸鍋定時(shí)用0.5％過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時(shí)，防止交叉感染?；颊咚帽粏位蛎肀粦?yīng)獨(dú)立使用，每天更換。

6.如熏蒸無(wú)效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏蒸，改用其他方法治療。

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