心血管醫(yī)生不僅僅要把已經(jīng)確診的心血管疾病患者管起來(lái)，更應(yīng)該把身邊的高風(fēng)險(xiǎn)患者管起來(lái)。

北心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳教授在輝瑞中國(guó)與微醫(yī)1月4日在北京啟動(dòng)的“心血管?？漆t(yī)聯(lián)體-醫(yī)生教育項(xiàng)目”會(huì)上指出，心梗腦梗只是冰山露出水面的一角，我國(guó)目前存在大量的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）高風(fēng)險(xiǎn)人群，這些患者離心肌梗死或者卒中僅有一步之遙。

ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)人群，距離心肌梗死、卒中僅有一步之遙

《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》顯示，我國(guó)目前心血管疾病患者約有2.9億人。我國(guó)現(xiàn)有卒中患者1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)。汪芳教授指出，中國(guó)目前整體的高血壓、糖尿病、高脂血癥發(fā)病率還在不斷上升中，未來(lái)預(yù)計(jì)還有一個(gè)新的高點(diǎn)的到來(lái)，冠心病死亡人數(shù)呈上升趨勢(shì)。

汪芳教授介紹說(shuō)，心梗腦梗，只是冰山露出水面的一角，尤其需要注意的是，我國(guó)目前存在大量的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些高風(fēng)險(xiǎn)人群如果得不到及時(shí)的識(shí)別、診斷和治療，就會(huì)發(fā)生心梗和腦梗，無(wú)論對(duì)個(gè)人還是對(duì)一個(gè)家庭，都是沉重的打擊。

ASCVD即動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，是因動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致一組累及全身的疾病總稱，主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化源性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作以及周圍動(dòng)脈疾病等。

ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)人群包括哪些？汪芳教授強(qiáng)調(diào)指出，在臨床上，高血壓合并高血脂的患者、存在動(dòng)脈斑塊的患者，都屬于ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)人群，都特別需要引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。全社會(huì)必須充分認(rèn)識(shí)到心梗、卒中這類疾病完全是可以預(yù)防并可以控制。因此，對(duì)于ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)患者需要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，更重要的是堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范化管理。

臨床醫(yī)生如何識(shí)別高血壓患者中的高風(fēng)險(xiǎn)人群？

“目前高血壓人數(shù)約為2.7億人，且六成患者合并血脂異常，這類患者未來(lái)發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的?！?/strong>汪芳教授說(shuō)，對(duì)于高血壓人群，要常規(guī)了解患者的LDL-C水平，并根據(jù)患者同時(shí)合并的其他危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)，根據(jù)中國(guó)血脂管理指南，就能判斷出患者的風(fēng)險(xiǎn)程度。風(fēng)險(xiǎn)程度在中危就應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的重視，盡早啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀治療干預(yù)。

中國(guó)存在斑塊人群數(shù)目龐大，臨床表現(xiàn)隱匿且風(fēng)險(xiǎn)極高

對(duì)于發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的患者，臨床醫(yī)生又該如何處理？汪芳教授詳細(xì)介紹說(shuō)，“ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)人群，其斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)均較高；中國(guó)存在斑塊人群數(shù)目龐大，臨床表現(xiàn)隱匿且風(fēng)險(xiǎn)極高。如何發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊對(duì)患者也很重要，對(duì)于斑塊易患人群，如年齡40歲以上，有早發(fā)冠心病家族史、有高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，從而了解患者是否存在斑塊，發(fā)現(xiàn)斑塊后應(yīng)進(jìn)行他汀治療?！?/p>

基層醫(yī)生將在未來(lái)中國(guó)心血管疾病防治中發(fā)揮非常重要而積極的作用

汪芳教授指出，目前，大部分患者扎堆在大醫(yī)院就診；診療時(shí)間有限，影響醫(yī)患間溝通，使輕度及穩(wěn)定長(zhǎng)期治療的ASCVD患者、以及高風(fēng)險(xiǎn)患者不能得到很好的疾病教育和治療且影響高風(fēng)險(xiǎn)人群識(shí)別。隨著我國(guó)心血管?？漆t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療模式不斷成熟，大量的患者將會(huì)下沉到基層，基層醫(yī)生不僅僅要把已經(jīng)確診的心血管疾病患者管起來(lái)，更應(yīng)該把身邊的高危患者管起來(lái)，基層醫(yī)生將在未來(lái)中國(guó)心血管疾病防治中發(fā)揮非常重要而積極的作用！”

據(jù)悉，輝瑞中國(guó)與微醫(yī)將攜手的“心血管專科醫(yī)聯(lián)體-醫(yī)生教育項(xiàng)目”將通過(guò)建立創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)心血管?？漆t(yī)聯(lián)體，全面提高基層心血管專科醫(yī)師心血管疾病診治水平，在加強(qiáng)對(duì)已診斷心血管病患者的依從性治療的同時(shí)，加強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期識(shí)別和早期治療干預(yù)，從基層抓起，真正降低心梗、卒中發(fā)病率以及死亡率，為廣大心血管疾病患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。