第十五章 活血化瘀止血止痛類

（四）乳香 沒藥

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單味功用

乳香為橄欖科喬木乳香樹及其同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。它垂滴如乳頭，氣味芬芳走竄，故名乳香。味辛、苦，性溫。入心、肝、脾經(jīng)。本品辛散溫通，能宣通經(jīng)絡(luò)、活血消瘀、消腫止痛、生肌長肉。用于治療瘀血阻滯、心腹諸痛（包括心絞痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等)、跌打損傷、癰疽瘡瘍，以及痹痛筋攣等癥；又治瘡瘍潰爛、肌肉不生、經(jīng)久不愈等癥。

沒藥為橄欖科植物沒藥樹或其它間屬植物莖干皮部滲出的油膠樹脂。味苦、辛，性平。入肝經(jīng)。本品辛平芳香，既能通滯散瘀止痛，又能生肌排膿斂瘡，為行氣散瘀止痛之要藥。用于治療氣血凝滯、經(jīng)行腹痛、月經(jīng)困難、胸脅腹痛，以及跌仆傷痛、風(fēng)濕痹痛、瘡癰腫毒等癥。

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伍用功能

乳香辛溫香潤，能于血中行氣，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。

沒藥苦泄力強(qiáng)，功擅活血散瘀，消腫止痛。

乳香行氣活血為主，沒藥活血散瘀為要。二藥參合，氣血兼顧，取效尤捷，共奏宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、消腫止痛、斂瘡生肌之功。

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主治

1.臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血凝滯，以致脘腹疼痛、女子經(jīng)行不暢、行經(jīng)腹痛、產(chǎn)后腹痛等癥。

2.跌仆傷痛，風(fēng)濕痹痛，瘡瘍腫痛等癥；

3.心絞痛，婦女宮外孕諸癥；

4.急性、亞急性盆腔炎，盆腔膿腫，外陰腫痛，癥屬火毒內(nèi)盛者?！?/span>

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常用量

乳香 3-10 克。沒藥 3-10 克。

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經(jīng)驗(yàn)

乳香、沒藥以制后入藥，故臨證處方時(shí)以制乳沒并書。乳香、沒藥伍用，出自《證治準(zhǔn)繩》乳香止痛散,治瘡腫疼痛。

張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“乳香、沒藥，二藥并用，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥。故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之。又善治女子行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后瘀血作痛，月事不以時(shí)下。其通氣活血之力，又善治風(fēng)寒濕痹，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫痛，或其瘡硬不痛。外用為粉以敷瘡瘍，能解毒、消腫、生肌、止痛，雖為開通之品，不至耗傷氣血，誠良藥也。”又云：“乳香、沒藥不但流通經(jīng)絡(luò)之氣血，諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能流通之。醫(yī)者但知見其善入經(jīng)絡(luò)，用之以消瘡瘍，或外敷瘡瘍，而不知用之以調(diào)臟腑之氣血，斯豈知乳香、沒藥者哉?！叭橄?、沒藥與當(dāng)歸、丹參伍用，張錫純命為活絡(luò)效靈丹。“治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)湮淤?！币压世现嗅t(yī)李漢卿先生，運(yùn)用本方化裁，治療宮外孕諸癥，屢用屢驗(yàn)，可謂一大發(fā)現(xiàn)矣。

筆者嘗治年近古稀的婦人，肘膝關(guān)節(jié)腫痛二年，以熱痛為主，入陰為甚，影響睡眠，X 線攝片提示：右肘、右膝關(guān)節(jié)腔變窄，骨質(zhì)有明顯破壞。用手觸及患部，亦有明顯熱感，關(guān)節(jié)活動受限，生活不能完全自理。投以當(dāng)歸 10 克、丹參 15 克、乳沒各 4.5 克、赤芍 10 克、雞血藤 15 克。水煎服。藥服 3 劑，疼痛減輕一半，再投 3 劑，熱痛已除，唯腫勢如故，擬以原方加大 5 倍量，煉蜜為丸，每個(gè)重 10 克，早、晚各服 1 丸，開水送下。丸藥連服 3 料，關(guān)節(jié)腫勢有減，功能活動亦有明顯改善，除生活尚能自理外，還可操持一些家務(wù)勞動。

乳香、沒藥各等份，研為細(xì)末，敷于患處，再貼膏藥，治療瘡瘍久不收口諸癥。清程國彭云：毒盡則收口，毒不盡則提膿外出，其神妙難以言喻。

研究生會

文 稿：施今墨對藥

編 輯：郭凡雯

審 稿：新媒體工作部