肩胛上神經(jīng)由第5、6頸神經(jīng)的纖維組成，有50%的情況，有第4頸神經(jīng)發(fā)出的纖維參加。此神經(jīng)起于臂叢的上干，位于臂叢的上側(cè)，向上外方行，經(jīng)斜方肌及肩胛舌骨肌的深側(cè)，至肩胛切跡處，與肩胛上動脈鄰近。此動脈經(jīng)肩胛橫韌帶上側(cè)至岡上窩，然后轉(zhuǎn)至岡下窩。而肩胛上神經(jīng)則經(jīng)肩胛橫韌帶下側(cè)至岡上窩。在此，該神經(jīng)分支支配岡上肌、肩關(guān)節(jié)及肩鎖關(guān)節(jié)，繼而伴肩胛上動脈繞過肩胛頸切跡至岡下窩，支配岡下肌。在岡下窩內(nèi)，可能分出到肩關(guān)節(jié)的小支。               

 由于肩胛上神經(jīng)，有時(shí)和肩胛上動脈及靜脈共行于肩胛橫韌帶形成的骨性纖維孔道中，肩胛橫韌帶的增厚、鈣化，使孔道狹窄，可以造成肩胛上神經(jīng)的卡壓。另外，附近軟組織病證及囊腫的壓迫和外傷造成的創(chuàng)傷和刺激均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

 1.肩胛上孔（黑箭頭）由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成，其體表投影在肩胛岡中外1/3交點(diǎn)上1厘米處。

  2.肩胛下孔（黑箭頭）由岡盂切跡和連于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下橫韌帶圍成，其體表投影位于肩胛岡中外1/3交界處的下方2厘米處的深面。

 本病以肩部疼痛為主要癥狀，痛為銳痛，呈刀割樣，亦可為鈍痛，可為靜止痛，夜間較重，也可因運(yùn)動而誘發(fā)或加重。痛涉及肩胛部、肩關(guān)節(jié)、肩背部。岡上肌、岡下肌無力，致肩外展、后旋受限，但三角肌肌力正常。

 檢查時(shí)，按壓肩胛岡中點(diǎn)上方，肩胛上切跡處，可有局限性壓痛和放射到整個(gè)肩胛部的疼痛，肩關(guān)節(jié)最初外展無力，如岡上肌癱瘓，手觸岡上窩并主動外展上肢，感受不到該肌收縮，岡下肌受累時(shí)，則后旋無力，且在岡下窩觸不到該肌收縮，岡上窩、岡下窩變平。

 1.肩周炎：肩周炎以肩關(guān)節(jié)痛和活動受限為主，被動外展、后伸時(shí)疼痛加重。疼痛可傳達(dá)到手，癥狀嚴(yán)重者夜間影響睡眠。急性發(fā)作時(shí)患者不敢臥于患側(cè)，穿衣困難，患側(cè)之手不能洗臉、梳頭，不能摸背，肩部肌肉痙攣，以后出現(xiàn)肌萎縮。壓痛點(diǎn)不太固定，可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)內(nèi)溝，肩峰下及肩峰后，可見肩胛下肌、岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮。有時(shí)亦可出現(xiàn)手部腫脹、發(fā)涼，手指活動時(shí)疼痛不適等。

 2.岡上肌肌腱炎：壓痛點(diǎn)多局限于岡上肌肌腱抵至處大結(jié)節(jié)頂部，并可隨肱骨頭的旋轉(zhuǎn)而移動，岡上肌肌腱鈣化者，壓痛在肱骨頭大結(jié)節(jié)處最明顯，存在有“疼痛弧”，且病程久者可見三角肌萎縮。

 3.岡下肌損傷：患者自覺肩痛、肩臂痛或頸肩痛，主訴岡下窩部位疼痛者少見。岡下窩內(nèi)有明顯壓痛。部分患者肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛，岡下窩內(nèi)可觸及條索狀物。

1.針灸治療：取巨骨、天宗、秉風(fēng)、曲垣等。

2.推拿治療：患者坐位，根據(jù)檢查情況，術(shù)者在病人患側(cè)斜方肌前緣頸肩交界處外側(cè)，以拇指向下后方向輕輕潛入，以中等強(qiáng)度力量由后下方向前彈撥，如此重復(fù)三次，患者可有疼痛感向肩胛部放射。彈撥完后術(shù)者在頸肩部用輕手法按摩五分鐘結(jié)束治療。

3.鈹針療法：患者取坐位，胸部伏于桌面或靠在椅背上。定位準(zhǔn)確后做好皮膚標(biāo)記。常規(guī)消毒皮膚,雙手持針點(diǎn)刺法進(jìn)針,進(jìn)針深度以穿過深筋膜為度,不可進(jìn)入岡上肌內(nèi),多點(diǎn)松解4~5針,患者常有酸重感，且向周圍放散。將針提至皮下，按壓局部疼痛減輕或消失出針，無菌敷料按壓局部2~3分鐘后結(jié)束治療。保持局部干燥，清潔24h。