大家都知道望聞問切是中醫(yī)最基礎(chǔ)的四種診斷方法。臨床上，望診同聞診、問診、切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，并對疾病作出正確的判斷。

舌診和面部色診雖屬頭面五官，但因舌象、面色反映內(nèi)臟病變較為準(zhǔn)確。實用價值較高。因而形成了面色診、舌診兩項中醫(yī)獨特的傳統(tǒng)診法。所以今天中健醫(yī)考小編為大家?guī)砩嘣\的相關(guān)知識~

望舌質(zhì)和舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義

舌與臟腑相關(guān)，是舌診的基礎(chǔ)，舌為心之苗，又為脾之外候。

舌尖→心肺；舌中→脾胃；舌根→腎；舌邊→肝膽

舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織；舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。

1、望舌質(zhì)的主要內(nèi)容及臨床意義

（1）望舌色--舌質(zhì)的顏色

舌色分型：

淡白舌，虛寒證，陽氣虛弱，氣血不足之象，如陽虛、血虛

紅舌，熱證，如里實熱證、陰虛內(nèi)熱

絳舌，內(nèi)熱深重，如陰虛火旺

紫舌，有寒熱之分，邪熱熾盛或陰寒內(nèi)盛，紫色斑點→血瘀

（2）望舌形--舌質(zhì)的榮枯老嫩以及形體

榮→舌體明潤→津液充足；

枯→舌體干癟→津液已傷；

老→舌體紋理粗糙，形色堅斂蒼老→實證、熱證；

嫩→舌體紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩→虛證寒證。

胖大舌，胖嫩→脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯；

腫脹→心脾熱盛；中毒→腫胖且色青紫而暗

瘦薄舌，陰血虧虛；氣血兩虛；陰虛火旺、津液耗傷

裂紋舌，陰液虧損不能榮潤舌面：熱盛津傷、陰精虧損；血虛

齒痕，舌體的邊緣見牙齒的痕跡，脾虛、寒濕壅盛

芒刺，舌乳頭增生、肥大、高起如刺，摸之棘

手熱邪亢盛：舌尖→心火亢盛；

舌邊→肝膽火盛；舌中→胃腸熱盛

（3）望舌態(tài)--舌體運動

舌態(tài)分型：

強(qiáng)硬“舌強(qiáng)”，舌體強(qiáng)硬，運動不靈活，屈伸不便或不能轉(zhuǎn)動，致使語言謇澀。熱入心包，痰濁內(nèi)阻；高熱傷津、邪熱熾盛，中風(fēng)征兆。

痿軟“舌痿”：

舌體軟弱，申卷無力，轉(zhuǎn)動不便。

氣血虛極，陰液虧損，筋脈失養(yǎng)。

氣血俱虛；陰虧已極；熱灼陰傷。

顫動：舌體震顫不定，不能自主，氣血兩虛、陽氣虛弱、熱極生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動

吐弄：吐→舌伸長，吐露出口外；弄→舌時時微出口外，立即收回口內(nèi)，或舌舔口唇上下或口角左右。

心脾有熱：吐舌→疫毒攻心、正氣已絕

弄舌→動風(fēng)先兆、智能不良

歪斜：舌體偏斜于一側(cè)，中風(fēng)或中風(fēng)先兆。

短縮：舌體緊縮不能伸長，危重證候：寒凝筋脈、熱病傷津、痰濕內(nèi)阻。

2、望舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義

望舌苔包括望苔色及苔質(zhì)兩個內(nèi)容。（舌苔是胃氣上蒸而生。）

（1）望苔色（色：白、黃、灰、黑）

白苔：表證、寒證。苔薄白；舌淡苔白→里寒證；積粉→苔瘟疫或內(nèi)癰

黃苔：熱證、里證。白變黃→表邪入里化熱；苔色越黃熱邪越重

灰苔：里證：里熱證、寒凝證?；叶鴿櫋疂駜?nèi)阻；灰而燥→熱熾津傷、陰虛火旺。

黑苔：里證：熱極、寒盛。黑而燥→熱極津枯；黑而潤→陽虛寒盛

（2）望苔質(zhì)（舌苔厚薄、潤燥、膩腐、剝脫、有根無根）

厚?。罕　姷?；厚→不見底。薄苔→病邪在表；厚苔→病邪傳里

潤燥：津液：滑←潤→燥→糙?；Α疂駜?nèi)停；燥糙苔→熱盛津傷

膩腐：膩→濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去→濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變；腐→顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫→陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而致，如食積、痰濁。

剝落：

“鏡面舌”“光剝舌”“花剝舌”

光剝舌→胃陰枯竭、胃氣大傷

花剝舌→胃的氣陰兩傷

有根與無根：

有根→刮之難去→實證、熱證，有胃氣

無根→刮之即去→虛證、寒證，胃氣衰

3、望舌的注意事項（光線、伸舌姿勢、染苔）

4、舌診的臨床意義

一般地說，察舌質(zhì)，重在辨內(nèi)臟的虛實，察舌苔，重在辨病邪的深淺與胃氣的存亡。

（舌質(zhì)→內(nèi)臟的虛實；舌苔→病邪的深淺與胃氣的存亡）

（1）判斷正氣的盛衰：舌質(zhì)→淡白氣血虛衰；舌光無苔→胃氣衰敗或胃陰大傷

（2）分辨病位的深淺：苔厚→病邪入里；舌質(zhì)絳→熱入營血

（3）區(qū)別病邪的性質(zhì)：黃苔→熱；舌質(zhì)有瘀斑→瘀血

（4）推斷病勢的進(jìn)退：白轉(zhuǎn)黃、變黑→病邪由表入里，由輕變重

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