最近朋友圈里看到最多的是“醫(yī)院里不分白天黑夜人都這么多！”“孩子感冒發(fā)燒都一個(gè)星期沒(méi)去幼兒園了”……

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北京、天津、青島等多地兒童醫(yī)院人滿為患，而以發(fā)熱癥狀為主的兒童最多。

聯(lián)想到前段時(shí)間“香港爆發(fā)流感致300余人死亡”的消息，很多家長(zhǎng)心里頗為緊張，紛紛發(fā)問(wèn)：最近這波感冒咳嗽到底是什么情況？

經(jīng)天津市疾控中心調(diào)研，流感病毒正是引發(fā)這一輪疾病的病原，其侵襲力強(qiáng)，傳染性大，才導(dǎo)致了兒科病例突然猛增。

防治流感，刻不容緩。

面對(duì)兒童流感高發(fā)，家長(zhǎng)應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢？

01

認(rèn)識(shí)流感

Knowledge

什么是流感？

流感，是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是一種由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，尤其愛(ài)在人群密集的場(chǎng)所爆發(fā)流行，比如學(xué)校、幼兒園等。

而流感病毒分為三型：甲、乙、丙。其中甲型會(huì)隨著時(shí)間改變其抗原性，每隔一段時(shí)間即可出現(xiàn)新的變異抗原病毒，最容易造成全球的大流行。

而今年流行的主要是乙（B）型流感病毒。

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傳播方式

流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也就是說(shuō)患病者若出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，都可以傳染正常人。

其次是接觸患有流感病毒感染患者的呼吸道分泌物、體液以及被流感病毒污染的物品也可傳播。

02

怎樣判定是否是流感

Judge

流感≠感冒

普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，主要癥狀有：噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干癢、輕微咳嗽、低熱、頭痛等。

流行性感冒的潛伏期大約1~3天，起病大多急驟，局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為：

怕冷、發(fā)熱（體溫可高達(dá)39~40℃）、頭痛、咽干咽痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

普通感冒和流感的區(qū)別

哪種情況應(yīng)該懷疑是流感？

兒童流感的典型癥狀有：急起高熱、全身疼痛、咽喉痛，大一些的兒童會(huì)表現(xiàn)為渾身乏力、劇烈咳嗽、咳膿性黃痰，嚴(yán)重者甚至呼吸困難、口唇發(fā)紺；小嬰兒可能會(huì)有腹瀉、嘔吐、拒絕喂乳、嗜睡等。

因此，在流感流行期，當(dāng)兒童出現(xiàn)下列情況之一，需懷疑是否為流感：

• 孩子驟然起病，伴有發(fā)熱、咳嗽或咽痛等急性呼吸道癥狀，并在幾天內(nèi)持續(xù)性加重；

• 除發(fā)熱外，孩子一般狀態(tài)差，大孩子常訴頭痛，全身酸痛，嬰幼兒表現(xiàn)為精神萎靡或異常煩躁。

• 嬰幼兒突然發(fā)熱，３９～４０℃甚至更高，口服退熱藥體溫下降不明顯，呈持續(xù)高熱。

• 家里多人相繼發(fā)熱，或幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)多人高熱，孩子也隨之突然出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。

如何明確是否是流感？

推薦：采用快速流感病毒拭子檢查，將鼻咽拭子（醫(yī)用特殊棉簽）頭部深入位于鼻腔根部和咽部，輕轉(zhuǎn)幾圈獲取標(biāo)本，約15-30分鐘即可得到結(jié)果。此操作方便無(wú)創(chuàng)適用于兒童急診。

不推薦：去醫(yī)院通過(guò)化驗(yàn)血中流感病毒抗體或抗原，也能明確是否是流感，但需要到病程的第3-5天才能出結(jié)果，容易耽誤治療，并且取血有創(chuàng)，兒童很難配合，所以不推薦。

03

如何治療

Treatment

口服奧司他韋

口服奧司他韋仍然是目前治療兒童季節(jié)性流感的首選藥物。兒童口服奧司他韋是安全有效的，F(xiàn)DA （美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）已批準(zhǔn)奧司他韋用于 ≥ 1 歲兒童流感的治療和預(yù)防。

磷酸奧司他韋是治療和預(yù)防流感的“特效藥”，在流感癥狀出現(xiàn) 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可以收到最佳效果，在發(fā)病 4 天后（即 96 小時(shí)后）使用也會(huì)有一定的療效。

此藥有兩種劑型：

顆粒劑（規(guī)格有 15 mg ，可威，可沖水適用于兒童）；

膠囊型（規(guī)格為 75 mg，達(dá)菲）。

抗流感藥物一般推薦 5 天為一個(gè)療程。

• 奧司他韋（達(dá)菲）屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過(guò)抑制流感病毒包膜上的神經(jīng)氨酸酶，阻斷病毒顆粒從感染的人體細(xì)胞表面脫落，從而阻止子病毒在人體細(xì)胞的復(fù)制和釋放，起到抗病毒作用。

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哪種情況需要服用奧司他韋？

2017—2018美國(guó)兒童季節(jié)性流感臨床抗病毒治療概要

如何服用奧司他韋？

2017—2018美國(guó)兒童流感奧司他韋治療與預(yù)防的推薦劑量與療程

注意事項(xiàng)

奧司他韋是處方藥，只針對(duì)流感病毒，對(duì)普通感冒無(wú)效，對(duì)皰疹病毒、EB 病毒、冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也無(wú)效，不可亂用、濫用。

此外除了應(yīng)用奧司他韋外，對(duì)癥支持治療也非常關(guān)鍵，患兒要注意在家休養(yǎng)隔離、保證充足睡眠，多飲水、飲食清淡等。

不j建議使用：金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林。

04

如何預(yù)防兒童流感

Prevention

注意衛(wèi)生

保持室內(nèi)空氣新鮮

經(jīng)常開窗換氣（一天至少2次以上），家中有流感患兒的更要增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。

多喝水，勤洗手

讓孩子多喝水、勤洗手，保持衛(wèi)生，擁有充足睡眠，多吃有營(yíng)養(yǎng)的清淡流食，以及富含多元維生素的水果蔬菜。

盡量避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所

如果必須要出門，一定要給孩子戴上口罩。

注射疫苗

疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的可靠方法。我國(guó)北方地區(qū)接種流感疫苗的最佳時(shí)間為：10-12月份，南方為：10月份到次年的2月。

藥物預(yù)防

前面提到的奧司他韋也可以用作流感預(yù)防，尤其適合以下情況使用：

• 不能接種流感疫苗的體質(zhì)弱的流感易感兒童，或存在免疫功能異?；?qū)α鞲幸呙鐭o(wú)反應(yīng)（接種未成功）的兒童。

• 社區(qū)或家庭有爆發(fā)流感情況，兒童可預(yù)防口服。

• 幼兒園等兒童聚集處有多個(gè)孩子發(fā)熱，可疑流感者，則家中兒童可以預(yù)防使用。

• 有家人因工作原因有接觸流感病患可能性的家庭中兒童可以預(yù)防性應(yīng)用（如醫(yī)務(wù)人員，公共衛(wèi)生人員）

流感來(lái)勢(shì)兇猛，你做好為孩子保駕護(hù)航的準(zhǔn)備了嗎？

科學(xué)家庭育兒團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)

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