腺樣體是啥？ 咋就肥大了！??！

腺樣體肥大在兒童很常見，被認(rèn)為是引起兒童發(fā)育障礙和上呼吸道疾病的重要病因之一。

腺樣體肥大可能引起了鼻炎鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反復(fù)的上呼吸道感染、腺樣體面容、睡眠打鼾甚至憋氣等等。

是我們耳鼻喉醫(yī)生門診中最常被問到的問題。

首先我們要來了解腺樣體和它周邊的結(jié)構(gòu)。

腺樣體長在鼻孔的最里面，喉嚨的最上面。

長得半個(gè)像剝了皮的桔子。

我們耳朵、鼻子、喉嚨就像是不同形狀的瓶子。

我們耳朵就像一個(gè)燒瓶，耳膜就是燒瓶的底，開口就通到腺樣體；

我們的鼻子就像兩頭開口中間膨大的瓶子，一頭是鼻孔，另一頭就通到腺樣體；

我們的喉嚨就像有一頭有兩個(gè)開口的茶壺，茶壺底通向管我們呼吸的肺，一個(gè)開口是嘴巴，另一個(gè)開口就通到腺樣體。

這樣我們就明白了，耳朵、鼻子和喉嚨都有管道與腺樣體相通，腺樣體就在這些管道的中心位置。

明白了這些結(jié)構(gòu)，大家就知道腺樣體的重要作用了。

它就像個(gè)將軍鎮(zhèn)守著我們的呼吸道，這個(gè)將軍控制著很多士兵—“免疫細(xì)胞”，這些士兵駐扎在腺樣體的“桔子瓣”里，一但哪個(gè)部位出現(xiàn)了病菌和過敏原，腺樣體它就會(huì)派出大量士兵“免疫細(xì)胞”去對(duì)抗。這樣就構(gòu)成了我們?nèi)梭w的第一道免疫防線。

和腺樣體連接的三個(gè)不同形狀的瓶子（耳朵、鼻子、喉嚨）中，最容易發(fā)生問題的就是鼻子。因?yàn)樗活^與外界相通，很容易受到細(xì)菌襲擊，細(xì)菌感染后有時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生很多膿液，就是我們說的鼻竇炎。

膿液就在瓶子里順著另一頭流出持續(xù)刺激腺樣體，就導(dǎo)致腺樣體發(fā)炎，發(fā)炎后腺樣體會(huì)持續(xù)產(chǎn)生“免疫細(xì)胞”，就會(huì)肥大，造成了上呼吸道狹窄。

小朋友腺樣體發(fā)炎經(jīng)常就會(huì)鼻子塞、張口呼吸、出現(xiàn)白天反復(fù)清嗓子發(fā)出“吭吭”的聲音、嗅覺和味覺下降食欲差不吃東西、說話有鼻音吐字不清、夜間打鼾嚴(yán)重的時(shí)候造成鼾癥。

時(shí)間長了就會(huì)影響面部骨骼的發(fā)育，上面的門牙突出，嘴唇變厚，形成“腺樣體面容”。很多小朋友多夢(mèng)、遺尿、磨牙、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中及性情煩躁都與腺樣體肥大有關(guān)。

有時(shí)候急性炎癥使用一些藥物后，鼻子炎癥和腺樣體炎癥控制后，肥大就慢慢會(huì)縮小，但是有時(shí)候，鼻子這個(gè)瓶子的炎癥不容易控制，反復(fù)持續(xù)感染的時(shí)候，反復(fù)刺激腺樣體，腺樣體就扛不住了，肥大后就不容易回去，嚴(yán)重的時(shí)候就需要手術(shù)把肥大的腺樣體切除。

另一種情況是鼻子里面反復(fù)受到過敏原的刺激，發(fā)生了過敏性鼻炎。我們知道腺樣體里面是有很多種免疫細(xì)胞，過敏性鼻炎后局部免疫細(xì)胞的功能發(fā)生改變，有些免疫細(xì)胞反復(fù)的增生，就會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大，這就是我們很多小孩又有過敏性鼻炎又有腺樣體肥大的原因。

另一個(gè)兩個(gè)口茶壺就是喉嚨，一個(gè)口通向腺樣體，還有一個(gè)是通向嘴巴，嘴巴的里面一邊有一個(gè)扁桃體，它和我們腺樣體一樣都是免疫細(xì)胞駐扎的地方，很多時(shí)候扁桃體防御力很強(qiáng)，把病菌包括細(xì)菌和病毒都?xì)缌耍?strong>但是有些時(shí)候防御力不強(qiáng)的時(shí)候，病菌會(huì)停留在扁桃體表面的小窩窩里面，反復(fù)的感染，最終腺樣體也就感染了，這就是我們很多小孩扁桃體和腺樣體都肥大的原因。

最后一個(gè)就是耳朵這個(gè)燒瓶了，由于它只有一個(gè)口，相對(duì)來說不容易受到病菌的侵害，與腺樣體相通的管道，我們叫做咽鼓管，當(dāng)腺樣體感染時(shí)，病菌很容易通過這個(gè)管道進(jìn)入耳朵，造成耳朵發(fā)炎。當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，病菌有時(shí)候會(huì)在它表面形成病菌膜—細(xì)菌生物膜，很不容易清除，造成反復(fù)感染，就會(huì)影響我們咽鼓管這個(gè)管子的管壁軟骨和粘膜功能，造成咽鼓管功能不良，耳朵里面的水排不出來，形成反復(fù)發(fā)作的中耳炎。

同樣，有時(shí)候過敏性鼻炎導(dǎo)致的腺樣體肥大也會(huì)導(dǎo)致咽鼓管的功能不好，也會(huì)形成反復(fù)發(fā)作的中耳炎。這就是為什么小朋友家長經(jīng)常問到的治耳朵怎么用鼻子的藥？手術(shù)治療中耳炎為什么要切腺樣體的原因了。

現(xiàn)在大家就明白了，我們耳鼻喉都是相通的，腺樣體就是這些相通管道的中心，不管是病菌還是過敏原導(dǎo)致的疾病都會(huì)相互影響，導(dǎo)致腺樣體肥大，最終上呼吸道狹窄引起各種表現(xiàn)。

防治這個(gè)疾病我們小朋友就需要均衡營養(yǎng)、提高免疫力、避免接觸過敏原。

特別要注意的是要避免被動(dòng)的吸煙，被動(dòng)吸煙會(huì)造成鼻腔粘膜形態(tài)的改變、氣道免疫力下降，引起持續(xù)的上氣道感染和過敏性疾病，引發(fā)腺樣體肥大。

專家介紹：

孫宇，2004年大學(xué)本科畢業(yè)于原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)。中美聯(lián)合培養(yǎng)2009年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

擅長：耳科學(xué)、耳神經(jīng)及側(cè)顱底外科，耳鼻咽喉遺傳與發(fā)育相關(guān)疾病，遺傳性耳聾。

《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》主編助理，中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)耳聾及耳鳴專家委員會(huì)委員，湖北省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)常務(wù)理事聽力語言康復(fù)組組長，湖北省聲學(xué)會(huì)第七屆理事會(huì)理事，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組成員。長期從事耳鼻咽喉科臨床工作，側(cè)重耳科學(xué)、耳神經(jīng)及側(cè)顱底外科。曾到美國埃默里大學(xué)、日本京都大學(xué)及國內(nèi)多家單位進(jìn)修學(xué)習(xí)。主持及參與國家自然科學(xué)基金8項(xiàng)，以學(xué)術(shù)骨干參與973項(xiàng)目“感音神經(jīng)性聾發(fā)病機(jī)制及干預(yù)措施的基礎(chǔ)研究”， 參與衛(wèi)生部行業(yè)基金“國產(chǎn)人工耳蝸優(yōu)化及臨床技術(shù)研究”，發(fā)表SCI收錄論文20余篇。

編輯：徐國綱    作圖：劉依