高血壓患者常需要服用降壓藥來控制血壓、預防心腦血管并發(fā)癥。常用的降壓藥有多種類別，但在我國，鈣離子通道阻滯劑類使用最為廣泛，由于這類藥物多以“地平”結尾，所以又被稱為“地平類降壓藥”。硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平是常見的地平類降壓藥。

下面為您介紹地平類降壓藥物的降壓機制、常見副作用及服用時的注意事項。

地平類藥物是如何降血壓的？

藥物的副作用常與其藥物作用機理緊密相連。在了解地平類藥物的副作用之前，我們也需要先了解高血壓是如何形成的，以及地平類藥物是如何發(fā)揮降壓功效的。

血壓的大小與這兩個因素密切相關：心肌的收縮力度和血管的收縮程度。一般而言，心肌收縮越有力，單次射入血液循環(huán)系統(tǒng)的血量就越多，血管內的壓力就越大。若此時，血管的收縮程度降低（血管腔變大，可容更多血液），則在同等心臟射血量下，血管內的壓力越小。

鈣離子在心肌收縮和血管收縮中扮演著重要角色。心肌收縮與血管收縮有賴于大量鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，以形成刺激性電位，觸發(fā)收縮動作。在心肌和血管平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。而鈣通道阻滯劑就像忠實的門衛(wèi)，它與鈣離子通道結合后，就阻止了鈣離子進入細胞，從而使心肌收縮減弱、血管松弛，阻力減小，血壓降低。

地平類藥物可通過適度阻礙鈣離子進入心肌和血管平滑肌細胞的量，減弱其收縮功能，從而降低血壓。

除降血壓外，地平類藥物還具有額外的功效。地平類藥物能擴張血管，因此它能改善給心肌、腎臟的供血流量，非常適合高血壓伴心絞痛人群服用，也有利于保護腎臟。此外，地平類藥物對孕婦和胎兒無影響，是妊娠期為數(shù)不多可選擇的降壓藥之一。由于這些特點，地平類降壓藥成為我國使用最廣泛的降壓藥。

地平類藥物的常見副作用

（1）心動過速（易心慌）

由于地平類降壓藥直接作用于產(chǎn)生壓力的源頭：心臟和血管，其降血壓的速度通常較快，尤其是短效地平類藥物制劑。我們的身體感受到血壓迅速下降的同時，會條件反射地提高心臟跳動頻率（心率）以彌補射血量不足造成的血壓虧空，從而常引起心動過速。

（2）牙齦增生

約10%-20%服用地平類藥物的患者，會感覺牙齦紅腫、疼痛、出血。在給這些患者進行口腔檢查時，可以發(fā)現(xiàn)增生的牙齦呈球形，覆蓋了部分牙面，同時形成了一個個“口袋”，即牙周袋。這些牙周袋藏污納垢，細菌增殖，影響了口腔衛(wèi)生，容易導致各種口腔問題。相關研究發(fā)現(xiàn)，地平類藥物可直接作用于牙齦成纖維細胞，影響其代謝過程，增強細胞增殖、DNA合成以及基質形成等功能，從而導致牙齦纖維性增生。但不同個體對藥物的反應不同，具體的機理尚不完全明晰。

（3）臉紅、頭痛、下肢水腫

地平類藥物會使血管迅速擴張，這會導致末端血管留存更多血液，進而導致臉紅、頭痛、下肢水腫等癥狀，少數(shù)患者可能伴有惡心、嘔吐。停用藥物后水腫很快可以消失。

服用地平類藥物有哪些注意事項？

（1）在飲食上注意以下事項：

• 與食物或牛奶同服；
• 不要吃柚子或喝柚子汁；
• 避免酒精，酒精會影響藥效還會增加藥物的副作用。

（2）不可擅自服藥及決定服藥劑量

地平類藥物是直接作用于心臟和血管的藥物，所需服用的劑量、服藥的間隔時間以及需要服藥多長時間主要與鈣通道阻滯劑的類型和患者的病情有關。患者應該遵循藥物說明書的規(guī)定及醫(yī)生的囑咐服用藥物，切不可擅自服藥或擅自停藥！

（3）讓醫(yī)生知道自己服用的其他藥物，避免出現(xiàn)交互作用

某些藥物可能會影響鈣通道阻滯劑的藥效，因此患者一定要讓醫(yī)生知道自己服用的所有藥物。此外，如果需要服用任何新的藥物前，請咨詢醫(yī)生，包括非處方藥物、草藥和營養(yǎng)補充劑。

（4）出現(xiàn)以下情況，需要及時詢問醫(yī)生

如果副作用持續(xù)或十分嚴重，請及時聯(lián)系醫(yī)生。如果出現(xiàn)以下情況，請立即去醫(yī)院就醫(yī)：

• 體重增加；