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解剖學(xué)”,作為一門(mén)醫(yī)學(xué)生的必修課,真的是名副其實(shí)的“橋梁學(xué)科”。無(wú)論你從事的專(zhuān)業(yè)是護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),還是法醫(yī)學(xué)、藥學(xué),都離不開(kāi)解剖學(xué)。從一句醫(yī)科院校對(duì)醫(yī)學(xué)生主干課程的總結(jié)中,我們也可以看出解剖學(xué)的重要性:所謂“三理一剖”中的那一“剖”,指的就是解剖學(xué)! 像學(xué)習(xí)其他的學(xué)科一樣,我們首先需要了解這門(mén)學(xué)科的發(fā)展史。 我國(guó)作為世界四大文明古國(guó)之一,成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代(公元前300~200年)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其尸可解剖而視之……”可以看出,早在2000多年前,我們的老祖宗就已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)人體的探索。 還有史料記載,新莽天鳳三年(公元16年),王莽下令將公孫慶處死,并命太醫(yī)尚方與巧屠一起解剖尸體,不僅度量其五臟,且“以竹筵導(dǎo)其脈,知其始終”。 而在兩宋時(shí)代,出現(xiàn)了很多與解剖學(xué)有關(guān)的書(shū)籍,在這里我只提一本與我們小站題材有關(guān)的書(shū)籍——宋慈的《洗冤集錄》。這本書(shū)詳細(xì)記載了人體的骨骼和胚胎學(xué)知識(shí),但是唯獨(dú)沒(méi)有內(nèi)臟!沒(méi)有內(nèi)臟!沒(méi)有內(nèi)臟!重要的事情說(shuō)三遍!這是因?yàn)樵诠糯袊?guó),解剖人的尸體是絕對(duì)的禁忌,雖然也有醫(yī)書(shū)對(duì)解剖學(xué)有一定的介紹,但那僅僅是鳳毛麟角。在當(dāng)時(shí),沒(méi)有人愿意背負(fù)著叛逆孔孟之道的惡名,去干解剖尸體這種大逆不道的事情。這一思想,直到晚清,還在影響著中國(guó)人,這就造成了我國(guó)近百年來(lái)解剖學(xué)發(fā)展的停滯。 直到中國(guó)近代第一代西醫(yī)黃寬(1828~1878年),于咸豐七年(1857年)在英國(guó)的愛(ài)丁堡大學(xué)獲得理學(xué)博士學(xué)位,歸國(guó)后在南華醫(yī)學(xué)校承擔(dān)解剖學(xué)、生理學(xué)和外科學(xué)的教學(xué)工作。他在1867年親自解剖了一具尸體來(lái)進(jìn)行教學(xué)。關(guān)于中國(guó)近代早期的解剖,我們小組也有專(zhuān)門(mén)的文章《從102年前,中國(guó)第一次公開(kāi)的人體解剖說(shuō)起》,有興趣的同學(xué)可以去閱讀。 介紹完中國(guó),我們來(lái)看看西方。首先在解剖學(xué)上做出了突出貢獻(xiàn)的是兩位古希臘名醫(yī):希波克拉底(Hippocrates)和亞里士多德(Aristotle)。 希波克拉底(公元前460~377年),他認(rèn)為心臟有兩個(gè)心室和兩個(gè)心房。在他的醫(yī)學(xué)著作中對(duì)頭骨作了比較正確的描述,被視為解剖學(xué)的鼻祖。 另一位重要的人物是學(xué)者亞里士多德(公元前384~322年),他進(jìn)行了大量的動(dòng)物解剖,提出心是血液循環(huán)中心,并且對(duì)神經(jīng)與肌腱進(jìn)行了區(qū)分。但是,他有一個(gè)致命的錯(cuò)誤,那就是將動(dòng)物解剖所得到的結(jié)論,盲目地用于對(duì)人體結(jié)構(gòu)的解釋?zhuān)溴e(cuò)誤理論影響了后世醫(yī)學(xué)數(shù)百年。 在之后的西方醫(yī)學(xué)界,解剖學(xué)人才輩出。例如蓋倫(Galen)(公元130~201年),著有《醫(yī)經(jīng)》一書(shū)。這部書(shū)是16世紀(jì)以前西方醫(yī)學(xué)的權(quán)威巨著,書(shū)中記載有許多解剖學(xué)的知識(shí),對(duì)血液流動(dòng)、神經(jīng)分支和腦、心等器官都有較具體的描述。 此后,由于歐洲文藝復(fù)興的興起,教會(huì)黑暗統(tǒng)治被動(dòng)搖,反而為“尸體解剖”創(chuàng)造了發(fā)展的溫床。這一時(shí)期的代表人物有列奧納多·達(dá)·芬奇(Leonardo Da Vinci)(公元1457~1519年),他解剖了30多具尸體,用蠟灌注人體管道從而探明血管的走行,證明了血管起源于心臟;并且制作了人體骨骼解剖圖譜,描繪精細(xì)正確,為后世的骨骼解剖奠定了基礎(chǔ)。 維薩里(A.Vesalius)(1514~1564年)是現(xiàn)代解剖學(xué)的奠基人。他親自從事人的尸體解剖工作,對(duì)人的構(gòu)造進(jìn)行了細(xì)致的觀察,最終在1543年出版了《人體構(gòu)造》這一劃時(shí)代的解剖學(xué)巨著。全書(shū)共七冊(cè),系統(tǒng)地記述了人體器官和系統(tǒng)的形態(tài)與構(gòu)造,對(duì)當(dāng)時(shí)人們提出的一些錯(cuò)誤論點(diǎn)予以糾正,為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)拓了新的道路,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。 威廉姆·哈維(W.Harvey)(1578~1657年),通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,以事實(shí)證明了血液循環(huán)的原理,首次提出心血管是一套封閉的管道系統(tǒng)。他開(kāi)創(chuàng)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的道路,對(duì)生理學(xué)從解剖學(xué)中劃分出去,并發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科產(chǎn)生了巨大的影響。 之后,列文·虎克(Antony van Leeuwenhoek)(1632~1723)發(fā)明了顯微鏡,使人們終于有機(jī)會(huì)觀察到人體的微觀結(jié)構(gòu)。這一時(shí)期的解剖學(xué)的代表人物是馬爾比基(M.Malpighi)(1628~1694年),他利用顯微鏡觀察到蛙的微循環(huán)血管,證明了動(dòng)脈與靜脈相連通,為微循環(huán)學(xué)說(shuō)的建立提供了微觀的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 介紹完解剖學(xué)的發(fā)展史,下面我們聊一聊解剖學(xué)的分支。解剖學(xué)作為一門(mén)古老的形態(tài)科學(xué),分為微觀與非微觀兩種。非微觀也被稱(chēng)為巨視,故而相應(yīng)的解剖學(xué)名詞為巨視解剖學(xué)和微視解剖學(xué),二者又各自有自己的分支。 系統(tǒng)解剖學(xué): 以人體的器官功能系統(tǒng)(如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等)來(lái)闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、相關(guān)功能及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。 局部解剖學(xué): 以人體的某一局部(如頭部、頸部、胸部、腹部等)或某一器官,重點(diǎn)描述人體器官的配布位置關(guān)系及結(jié)構(gòu)層次等。 斷層解剖學(xué): 顧名思義,就是將人體標(biāo)本切割成相同厚度的切片,從而研究人體每一層次的結(jié)構(gòu)。這一學(xué)科最大的應(yīng)用是在CT與MRI技術(shù)上。 外科解剖學(xué): 基于外科應(yīng)用的解剖學(xué),主要知識(shí)均為了在手術(shù)操作中的應(yīng)用。 一共有三個(gè)分支,他們的共性是:都是在顯微鏡下研究人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)。分別是:組織學(xué),胚胎學(xué)和細(xì)胞學(xué)。 以上就是人體解剖學(xué)的基本分支了。那么在解剖學(xué)領(lǐng)域有哪些比較著名的書(shū)籍著作呢?下面我們就來(lái)簡(jiǎn)要介紹一下。 首先不得不提到大名鼎鼎的《Gray’s Anatomy》(《格氏解剖學(xué)》),該書(shū)一經(jīng)出版,轟動(dòng)了整個(gè)歐洲學(xué)界,并且很快被翻譯為多國(guó)文字。書(shū)中還配有精美的插圖和詳細(xì)的結(jié)構(gòu)說(shuō)明。目前我國(guó)的版本為中文版第39版,另外還有配套閱讀的《格氏解剖學(xué)英文版學(xué)生用書(shū)》。 第二本,就是著名的《奈特解剖學(xué)圖譜》了,作者奈特博士是一位傳奇人物,早年學(xué)習(xí)藝術(shù),后來(lái)轉(zhuǎn)攻醫(yī)學(xué)。作為一位杰出的外科醫(yī)生,他參加過(guò)二次世界大戰(zhàn)——這為他以后的創(chuàng)作打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。奈特博士去世后,留世的圖譜作品據(jù)說(shuō)有20余萬(wàn)張,由他的學(xué)生整理并陸續(xù)出版,目前國(guó)內(nèi)已出版的奈特圖譜一共為13冊(cè)。 就像高等數(shù)學(xué)一樣,解剖學(xué)即是一門(mén)學(xué)科也是一類(lèi)工具。一個(gè)人生前可能會(huì)對(duì)周?chē)娜巳鱿乱粋€(gè)彌天大謊,無(wú)論他掩藏得多麼巧妙,在死后都會(huì)暴露無(wú)疑。而解剖學(xué)正是將這種謊言翻譯為事實(shí)并呈現(xiàn)在大眾面前的工具之一(其他的工具學(xué)科還包括組織胚胎學(xué),病理學(xué)等,本小組會(huì)在今后的文章中陸續(xù)介紹)。法醫(yī)就是運(yùn)用這門(mén)語(yǔ)言的專(zhuān)家,有了這門(mén)工具的幫助,法醫(yī)成了名副其實(shí)的“尸語(yǔ)者”。比如:一個(gè)人生前的飲食狀況、工作環(huán)境、生活條件等,都會(huì)通過(guò)他的尸體反應(yīng)出來(lái),從而可以勾畫(huà)出這個(gè)人的人生軌跡。 美國(guó)著名的尸體鑒定專(zhuān)家讓·皮埃爾·拉阿里寫(xiě)過(guò)一本書(shū),名字叫做《摩天大樓下的陰影——紐約形形色色的死亡》。其中講到一個(gè)故事,一個(gè)美國(guó)某教派的教主聲稱(chēng)自己可以不吃不喝,并且有一天會(huì)死而復(fù)生,幾十年來(lái)他確實(shí)讓人堅(jiān)信他真的不進(jìn)飲食。由于他的教眾堅(jiān)信他會(huì)死而復(fù)生,他死亡后尸體被送到了紐約陳尸所的皮埃爾那里。這些信徒每隔一段時(shí)間就要聽(tīng)一聽(tīng)冰箱里的尸體是否活過(guò)來(lái)了,直到法醫(yī)署長(zhǎng)下命令堅(jiān)決執(zhí)行解剖,于是尸體說(shuō)出了真相:他死于心肌梗死,被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生了早期的尸體變化,這意味著他已經(jīng)無(wú)法復(fù)活了;此外,他的胃里充滿了沒(méi)有消化的牛排和紅酒等食物。后經(jīng)警方調(diào)查,幾十年來(lái)他都是偷偷地出去吃東西。(幾十年都沒(méi)被發(fā)現(xiàn),果然也是蠻拼的?。倪@個(gè)例子我們可以知道,解剖學(xué)是如何對(duì)法醫(yī)的工作起到至關(guān)重要的作用吧!嗯嗯! |
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來(lái)自: 王志斌s1e5v8m6 > 《解剖學(xué)》