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傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而已他藥下之，柴胡湯仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛著，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛著，此為痞，柴胡不中與之也，宜半夏瀉心湯。 成因：少陽病誤下，中氣受傷，斡旋失司，氣機蘊滯，而成心下痞。 嘔而發(fā)熱：是少陽病熱郁膽腑，膽腑郁熱犯胃，胃氣上逆，故見嘔吐。熱郁膽腑，故見發(fā)熱。 （因此說柴胡證具）。 而以他藥下之出現(xiàn)三個結果：1：柴胡證仍在，復與柴胡湯，但誤傷了陽氣→戰(zhàn)汗。 2：少陽病誤下，邪熱內陷于胸隔，和水邪相結→大結胸證。（大結胸是熱邪與有形的痰水相結，以心下硬滿而痛按之石硬為特征。） 3：出現(xiàn)心下痞→半夏瀉心湯。（心下痞證是無形氣機蘊滯，以心下滿而不痛，按之柔軟為特征。） ?胃虛痰擾 胃熱氣逆 ↑ 中焦斡旋失司} ?心下痞 樞機不利 ↓ 脾寒氣陷→ 下利。 又叫痰氣痞。 治法：和中降逆，化痰消痞。 方劑：半夏瀉心湯 半夏為君，化痰和胃，降逆消痞。干姜溫中暖脾而除寒氣，和半夏相配辛開散結；黃芩黃連苦寒，清熱降逆而和胃，并有苦降泄?jié)M之效。參姜草調補脾胃之虛，脾升胃降，中焦氣機調達，痞塞自消。 辛開散氣結，苦泄降其滿；辛開苦降甘調。
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