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本文摘自中國中醫(yī)科院《亞健康調(diào)理》

三、特定穴的臨床應用

    機體有病，可能會在特定腧穴上出現(xiàn)各種不同的病理反應，而調(diào)理這些腧穴，往往會收到一股腧穴所達不到的效果。特定穴分為五輸穴、原穴、絡穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴，共計十大類，為古代醫(yī)家臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)。

    （一）五輸穴的臨床應用

    五輸穴是指十二經(jīng)脈的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位（見表1—3、表1—4）。五輸穴除治療局部病證外，對經(jīng)脈循行遠端部位（頭面、軀干、內(nèi)臟）乃至全身性疾病，均有較好的治療作用。

    1．按五輸主病對證選用  關于五輸穴的主病，《內(nèi)經(jīng)》中總結(jié)了一定的經(jīng)驗，如“治臟者  治其輸，治腑者治其合。”“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑?！薄安≡陉幹幷撸剃幹疁钶?。”總結(jié)最為全面的是《靈樞叫匝氣一日分為四時》篇，即“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！薄峨y經(jīng)·六十八難》根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)旨，又結(jié)合經(jīng)脈的生理、病理特點，進一步總結(jié)出“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”的主病范圍。

表4-3 陰經(jīng)經(jīng)脈五輸穴

表4-4  陽經(jīng)經(jīng)脈五輸穴

    2．子母補瀉法  子母補瀉法是根據(jù)疾病的虛實性質(zhì)，結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性，虛則補其母穴，實則瀉其子穴。臨床應用分本經(jīng)取穴和異經(jīng)取穴兩種方式。

    （1）本經(jīng)取穴法：病在某經(jīng)，就在本經(jīng)選取子母穴。如肺（經(jīng)）五行屬金，經(jīng)渠五行屬金故為其本穴，太淵五行屬土而為其母穴，尺澤五行屬水則為其子穴，故肺的虛證宜補太淵，肺的實證應瀉尺澤。胃（經(jīng)）五行屬土，足三里屬土為其本穴，解溪屬火為其母穴，厲兌屬金為其子穴，故胃的虛證宜補解溪，胃的實證應瀉厲兌。

    （2）異經(jīng)取穴法：病在某經(jīng)，就在其母經(jīng)或子經(jīng)上取穴。例如，肺的虛證宜補足太陰經(jīng)太白（母經(jīng)本穴），肺的實證應瀉足少陰經(jīng)陰谷（子經(jīng)本穴）。胃的虛證宜補手太陽經(jīng)陽谷（母經(jīng)本穴），胃的實證應瀉手陽明經(jīng)商陽（子經(jīng)本穴）?，F(xiàn)將五輸穴子母補瀉的具體應用列表1—5如下。

表4-5  五輸穴子母補瀉取穴法

    （二）原穴和絡穴的臨床應用

    原穴與三焦密切相關。三焦為原氣之別使，導源于臍下“腎間動氣”，關系著整個機體的氣化功能，特別對促進五臟六腑的生理活動有著很重要的意義。在十二經(jīng)脈中，陽經(jīng)有單獨的原穴，陰經(jīng)沒有單獨的原穴，而是以輸代原。

    《靈樞·九針十二原》篇說：“五臟有疾也，應出十二原……十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！闭f明原穴可以直接反映臟腑的病變，具有一定的診斷價值。刺灸原穴，可以和內(nèi)調(diào)外，宣上導下，通達一身之原氣，調(diào)節(jié)臟腑的各種功能，促使陰陽平衡。總而言之，原穴對本臟腑、本經(jīng)脈的急慢虛實證均有較好的調(diào)治作用。

    絡穴在表里經(jīng)脈之間起著聯(lián)絡、紐帶作用。絡穴共有16個，除十二經(jīng)脈各有1個絡穴外，還另有任脈的鳩尾、督脈的長強、脾之大絡大包及胃之大絡虛里（乳根）。絡穴的主治特點，在于治療表里兩經(jīng)的病變。例如，手太陰肺經(jīng)絡穴列缺，既治本經(jīng)的咳嗽、氣喘，又治手陽明經(jīng)的頭項強痛、牙痛、面癱。足太陰脾經(jīng)絡穴公孫，既治本經(jīng)的腹膿、泄瀉，也治足陽明胃經(jīng)的胃脘疼痛。

    中醫(yī)臨床上，原穴和絡穴常常配合使用，治療表里兩經(jīng)的病變，這稱為“原絡配穴法”或“主客配穴法”，是表里經(jīng)配穴法的代表。例如，肝郁化火而致膽之相火亢盛出現(xiàn)煩躁、口苦、胸脅苦滿等郁火證，則選肝經(jīng)原穴太沖配膽經(jīng)絡穴光明，以疏泄肝膽之郁火。現(xiàn)將十二經(jīng)原穴、絡穴列表1—6如下。

表1-6  十二經(jīng)原穴與絡穴

    （三）俞穴和募穴的臨床應用

    俞穴全部位于腰背部足太陽經(jīng)夾脊第一側(cè)線上，故通常又稱之為“背俞穴”?！鹅`樞·背俞》篇說：“則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也?！闭f明背俞穴往往是內(nèi)臟疾患的病理反應點。其表現(xiàn)可有壓痛、敏感、遲鈍、麻木、皮下組織變異等，并具有較高的診斷價值和很好的調(diào)治內(nèi)臟疾病的作用。背俞穴的作用，一是治療相應臟腑的病證，如肝俞治肝，腎俞治腎，心俞、肺俞調(diào)理心肺，脾俞、胃俞調(diào)理脾胃。二是主治五臟所主組織、器官的病證，如肝主筋，開竅于目，肝俞即可治療筋病和目疾；腎主骨，開竅于耳和前后二陰，腎俞即能治療骨病和耳疾、前后二陰病變。

募穴，位于胸腹部，與相應臟腑的位置接近。如果某一臟腑發(fā)生病變，常常會有多種不同形式的陽性反應從所屬募穴上表現(xiàn)出來。例如，肺結(jié)核患者可在中府穴出現(xiàn)壓痛，膀胱結(jié)石患者可在中極穴觸及到結(jié)節(jié)或條索狀反應物等。募穴偏于治療相應臟腑的急性、疼痛性病證。

中醫(yī)臨床上，同一臟腑的背俞穴和募穴常常配合使用，稱“俞募配穴法”。寓“陰病引陽，  陽病引陰”之義，為前后配穴法的代表。如咳喘前取中府，后取肺俞；胃病前取中脘，后取胃俞等。《素問·奇病論篇》有“膽虛，氣上溢，而口為之苦，治之以膽募、俞?！币舱怯崮寂溲ǚǖ脑缙趹谩，F(xiàn)將六臟六腑的俞募穴列表1—7如下。

表4-7  六臟六腑俞、募穴

【楊倩老師上市時接受央視采訪】