很多寶寶都有過(guò)毫無(wú)征兆大哭大鬧的狀況，令家長(zhǎng)們手足無(wú)措——身為媽媽的我也有過(guò)同樣的經(jīng)歷。時(shí)隔三年，我仍然清晰地記得，有段時(shí)間剛剛半歲的兒子每天在傍晚時(shí)分準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始嚎啕大哭，那架勢(shì)讓我這個(gè)“久經(jīng)沙場(chǎng)”的醫(yī)生都不寒而栗，他哭聲如雷，淚如雨下，雙目緊閉，頭仰腳踢，簡(jiǎn)直要“哭抽抽”了。后來(lái)，我才知道，我兒子這種精準(zhǔn)地發(fā)生于傍晚的哭鬧，叫做“黃昏哭”。但是初次面對(duì)寶寶不明原因的劇烈哭鬧和家人的百般焦慮，讓身為兒科醫(yī)生的我也倍感壓力。

寶寶為什么會(huì)毫無(wú)征兆地劇烈哭鬧，可能是哪些原因呢？今天，我們就來(lái)聊聊嬰兒過(guò)度哭鬧這個(gè)話(huà)題。

什么叫嬰兒過(guò)度哭鬧？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，是嬰兒在沒(méi)有發(fā)熱，也沒(méi)有家長(zhǎng)能夠察覺(jué)的明顯誘因的情況下出現(xiàn)的突發(fā)的劇烈哭鬧或者煩躁。

嬰兒過(guò)度哭鬧的常見(jiàn)原因有哪些？

絕大部分的情況無(wú)害，但是也有比較嚴(yán)重的病因，需要請(qǐng)兒科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，比如近期發(fā)生的事件、近期的免疫接種史、用藥、便秘、嘔吐、腹瀉、便血、發(fā)熱、外傷、過(guò)度刺激、飲食結(jié)構(gòu)的改變、可疑物品的攝入、嬰兒發(fā)病時(shí)所處的位置以及父母關(guān)于嬰兒哭鬧原因的推測(cè)。父母對(duì)于嬰兒哭鬧原因的推測(cè)有時(shí)會(huì)作用，但正確率不足一半，與父母的問(wèn)診中有20%的可能性能夠找到有用的線(xiàn)索。

嬰兒哭鬧時(shí)的常見(jiàn)安撫方式

● 搖動(dòng)，抱在懷里或者放在小推車(chē)?yán)镙p輕來(lái)回?fù)u擺。

● 輕輕撫摸寶寶的頭，輕拍或撫摸他的后背、前胸。

● 懷疑是鬧覺(jué)，小月齡寶寶（3個(gè)月以下）可以打個(gè)襁褓。

● 唱歌或不停的說(shuō)話(huà)。

● 放輕柔的音樂(lè)。

● 抱著走，或者用嬰兒推車(chē)推著四處走走。

● 有節(jié)奏的聲音或者振動(dòng)（有的寶寶喜歡不停地坐電梯）。

● 飛機(jī)抱。

每個(gè)寶寶都是獨(dú)一無(wú)二的，他喜歡的安撫方式也是獨(dú)特的，請(qǐng)各位家長(zhǎng)們大開(kāi)腦洞，不要拘泥形式，盡情發(fā)揮。

舉個(gè)例子，有個(gè)爸爸分享他安撫寶寶哭鬧的獨(dú)門(mén)絕招就是開(kāi)車(chē)兜風(fēng)，曾經(jīng)凌晨2點(diǎn)在北京的環(huán)路上不停的兜圈圈，估計(jì)這個(gè)寶寶是喜歡發(fā)動(dòng)機(jī)的噪聲?，F(xiàn)在市面上有售專(zhuān)門(mén)的白噪音音箱，可以營(yíng)造睡眠環(huán)境，安撫寶寶情緒。（請(qǐng)注意白噪音分貝＜50，和孩子距離＞2米，且不要持續(xù)播放。）

盡管面對(duì)哭鬧不止的寶寶，家長(zhǎng)可能會(huì)很煩躁，但請(qǐng)記住，這時(shí)候也不要使勁搖晃孩子，以免發(fā)生搖晃嬰兒綜合征。

如果家長(zhǎng)已經(jīng)嘗試了所有的安撫方式都是無(wú)效，寶寶仍是撕心裂肺的大哭，那下面就需要好好的檢查一下身體，寶寶是不是有什么異常了。

哪些體格檢查能夠找到哭鬧原因？

體格檢查能夠確定大約40%的哭鬧原因。體格檢查時(shí)，需要充分暴露，對(duì)嬰兒身體每個(gè)細(xì)微之處都需要進(jìn)行細(xì)致的檢查。我們可能會(huì)忽略掉的一些情況：

● 割傷、咬傷

● 頭發(fā)止血帶綜合征 （頭發(fā)或細(xì)線(xiàn)、皮筋纏繞手指或腳趾）

● 不典型的骨折

● 角膜擦傷

● 咽部異物

● 頭部震蕩傷/外傷

● 疝氣

引起哭鬧的原因可能并不單一，大約5%患者存在兩個(gè)原因；另外，很多反復(fù)哭鬧的嬰兒需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察以及多次的詳細(xì)體檢，有些嚴(yán)重感染需要時(shí)間來(lái)表現(xiàn)出更典型的癥狀。

可能需要哪些化驗(yàn)檢查？

如果體格檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，嬰兒仍持續(xù)哭鬧、精神煩躁，則需要考慮以下檢查手段：

● 尿常規(guī)

● 尿培養(yǎng)

● X線(xiàn)片

● 腰穿

● 鋇劑灌腸檢查

● 頭部CT

● 血電解質(zhì)及PH值

● 毒物檢查

● 心電圖/超聲心動(dòng)

● 經(jīng)皮血氧飽和度

● 除外異物的影像學(xué)檢查

腸絞痛有哪些癥狀？

很多家長(zhǎng)在面對(duì)嬰兒過(guò)度哭鬧時(shí)，都會(huì)想到腸絞痛，而忽略了真正的原因。腸絞痛是一個(gè)排他性的診斷，且不能在嬰兒第一次哭鬧時(shí)給予此診斷。必須符合全部七條診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、反復(fù)發(fā)作的過(guò)度哭鬧或者煩躁；

2、一周發(fā)生超過(guò)三天；

3、每天持續(xù)超過(guò)3個(gè)小時(shí)；

4、生后3周內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)到3-4月齡；

5、嬰兒納奶好，生長(zhǎng)發(fā)育正常；

6、無(wú)其他并發(fā)癥狀；

7、醫(yī)生對(duì)嬰兒進(jìn)行體檢未見(jiàn)異常。 

什么情況下需要看醫(yī)生？

● 不可安撫的長(zhǎng)時(shí)間哭鬧（通?？摁[時(shí)間超過(guò)1-2個(gè)小時(shí)）；

● 突然出現(xiàn)的劇烈哭鬧伴精神煩躁不安、面色蒼白；

● 哭聲細(xì)弱、粗啞和音調(diào)低平/或極慘烈的尖叫哭鬧；

● 哭鬧伴隨發(fā)熱、面色異常、口唇發(fā)青、嘔吐和腹瀉。

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