程莘農(nóng) (1921—2015)，國醫(yī)大師，中國工程院院士，“中醫(yī)針灸”人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄的代表性傳承人，第一批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。從事針灸臨床 70 余，推崇經(jīng)絡(luò)理論，強(qiáng)調(diào)歸經(jīng)辨證。在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷開拓創(chuàng)新，形成了自己獨(dú)特的理、法、方、穴、術(shù)的針灸辨證施治體系。

程莘農(nóng)認(rèn)為，針灸臨床要以診斷為基礎(chǔ)，重辨證施治，尤其是經(jīng)絡(luò)辨證，認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)辨證的核心。 “有諸內(nèi)必形之于外”，任何疾病都以其一定的病候表現(xiàn)于外。當(dāng)經(jīng)脈氣血運(yùn)行不利時(shí)會出現(xiàn)相應(yīng)的病候。通過對病候進(jìn)行分析，判斷病在何經(jīng)、何臟 (腑)，據(jù)此進(jìn)行處方配穴，或針或灸，或補(bǔ)或?yàn)a。

01

六經(jīng)常見病癥

太陽經(jīng)脈分布在身體后部，連于頭項(xiàng)，故太陽病表現(xiàn)為頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)；陽明經(jīng)脈分布在身體前部，夾鼻，經(jīng)目，故陽明病表現(xiàn)為身熱、目痛、鼻干不得臥； 少陽經(jīng)脈分布在身體側(cè)面，循脅，經(jīng)于耳，故少陽病表現(xiàn)為胸脅痛而耳聾；太陰經(jīng)脈分布于胃中，絡(luò)于嗌，故太陰病表現(xiàn)為腹?jié)M而嗌干；少陰經(jīng)脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故少陰病表現(xiàn)為口燥，舌干而渴； 厥陰經(jīng)脈循行陰器，屬于肝，故厥陰病表現(xiàn)為煩滿而囊縮。

辨腰痛

整個(gè)腰背沉重酸痛，多辨證為太陽經(jīng)腰痛，多取委中，或針刺、或放血、或拔罐; 腰部刺痛，牽及一側(cè)或兩側(cè)脅部，不能俯仰，轉(zhuǎn)身不利，辨證為少陽經(jīng)腰痛，多取陽陵泉，或配支溝穴; 癥見腰脹痛及腹部，不能左右回顧，辨證為陽明經(jīng)腰痛，多取足三里，針刺或點(diǎn)刺放血; 癥見腰酸痛及脊內(nèi)，多因腎虛所致，辨證為少陰經(jīng)腰痛，多取復(fù)溜穴，毫針刺或艾灸，并配命門、腎俞; 癥見腰痛筋急及腰骶部，辨證為厥陰經(jīng)腰痛，多取蠡溝穴; 癥見腰痛而熱，心煩，痛引下腰部，辨證為太陰經(jīng)腰痛，多取地機(jī)穴。

辨胃痛

胃痛可見于足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)病變，但可根據(jù)其他癥狀來判定。當(dāng)伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，僅為胃經(jīng)的本腑病，可選用本經(jīng)的足三里，配用胃的俞穴、募穴以治之; 當(dāng)胃痛伴有腹脹、泄瀉等脾失健運(yùn)癥狀時(shí)，責(zé)之于脾病及胃，當(dāng)取足太陰脾經(jīng)的公孫和足陽明胃經(jīng)的足三里等穴主治; 當(dāng)胃痛牽及脅肋部，伴有胸悶、暖氣頻頻等癥狀時(shí)，乃肝氣橫逆犯胃，病位在肝與胃，當(dāng)取足厥陰肝經(jīng)的太沖及足陽明胃經(jīng)的足三里等穴主治.

02

典型病例

胃脘痛

患者，男，29 歲，1996 年 12 月 2 日初診。主訴: 胃脘疼痛 7 年余，加重 1 個(gè)月。7 年前出現(xiàn)胃脘疼痛，現(xiàn)胃脘部疼痛陣作，多在進(jìn)食后 1 ～ 2 小時(shí)發(fā)作，痛勢隱隱，痛處固定，喜按，喜熱飲，面色萎黃，納食尚好，偶有惡心嘔吐，二便如常，舌尖紅、中有微黃苔，脈來虛弦。診斷: 胃脘痛(脾胃虛寒) 。治療選穴: 中脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、公孫。以上諸穴均施以平補(bǔ)平瀉手法，中脘加溫針灸三壯。次日復(fù)診，胃脘疼痛已除。依法調(diào)治，每日1 次，疼痛未再發(fā)作，鞏固10 次后停止治療。

按語: 《靈樞·經(jīng)脈》云: “胃足陽明之脈……下膈，屬胃絡(luò)脾，……其支者，起于胃口，下循腹里，……胃中寒則脹滿”; “脾足太陰之脈……入腹，屬脾絡(luò)胃，……是動(dòng)則病，……胃脘痛，腹脹……”?？梢钥闯觯景笧槠⑽竿?，以胃病為主，中陽不足，胃氣失和，屬足陽明太陰經(jīng)病證。取胃之募穴中脘，并用溫針灸，加強(qiáng)溫陽散寒和胃之功; 足陽明經(jīng)下合穴足三里、足太陰脾經(jīng)的三陰交和胃健脾; 公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，別走足陽明胃經(jīng)，通過陰維脈

與心包絡(luò)經(jīng)之內(nèi)關(guān)相聯(lián)系，同取內(nèi)關(guān)、公孫以加強(qiáng)寬胸理氣、和胃止吐之效。諸穴同用，胃氣和順，中焦健運(yùn)，胃痛自止。