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 1. 眶上神經(jīng) 2. 眶下神經(jīng) 3. 頦神經(jīng) 4. 頰神經(jīng) 5. 耳顳神經(jīng) 6. 鎖骨上神經(jīng) (C3, C4) 7. 耳大神經(jīng) (C2, C3) 8. 枕大神經(jīng) (C2)
評論:臉部的皮膚神經(jīng)支配是由三叉神經(jīng)的3個(gè)部分(CN V)。 眼科部分主要是由眶上、滑車上神經(jīng)支配。 上頜部由下眶和顴顳神經(jīng)支配。 下頜部分主要由頰和耳顳的神經(jīng)支配。
頭皮背面的皮膚接受枕大神經(jīng)(C2背側(cè)支)的皮神經(jīng)支配,頸背部皮膚接受頸神經(jīng)后支的神經(jīng)支配。
第一頸神經(jīng)(C1)幾乎沒有任何感覺神經(jīng)纖維的皮膚,所以通常不在皮表。
臨床:面部的感覺神經(jīng)支配是通過CN V的3個(gè)部分。沿著神經(jīng)通路的任何地方,包括臉部本身(例如面部撕裂)的創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致感覺喪失。 面部肌肉的神經(jīng)支配不會(huì)受到影響,除非撕裂也會(huì)損害面神經(jīng)的末端分支。
 1. 從乳頭狀突出孔出現(xiàn)面神經(jīng)的主干 2. 頸支 3. 下頜緣支 4. 頰支 5. 顴支 6. 顳支
評論:面部神經(jīng)的主干穿過莖突孔,在發(fā)出幾個(gè)小分支后,穿過腮腺的實(shí)質(zhì)。它的末端是5個(gè)主要的末端分支的神經(jīng)叢,神經(jīng)支配著面部表情肌。
終端分支的5組是顳、顴、頰、下頜緣支和頸。一個(gè)記憶 - 桑給巴爾市的兩個(gè)汽車(從上到下)命名的助記符有助于記住這5個(gè)終端分支的名稱。
臨床:通常由單純皰疹病毒引起的面神經(jīng)(CN VII)的感染可導(dǎo)致面部肌肉的急性單側(cè)麻痹,這是一種稱為貝爾麻痹的病癥。 受影響的面部表情很小。 例如,很難微笑或裸露; 嘴巴被吸引到不受影響(對側(cè))的一側(cè); 并且該人不能眨眼,閉上眼皮,或在受影響的一側(cè)起皺。 通常,隨著時(shí)間的推移,癥狀將消失,但這可能需要數(shù)周或數(shù)月才會(huì)發(fā)生。
1-57 動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng):概要

1. 睫狀神經(jīng)節(jié) 2. 短睫狀神經(jīng) 3. 動(dòng)眼神經(jīng)下分支 4. 翼腭神經(jīng)節(jié) 5. 外展神經(jīng) (CN VI) 6. 眼神經(jīng) (CN V1) 7. 動(dòng)眼神經(jīng) (CN III) 8. 滑車神經(jīng) (CN IV)
評論:這個(gè)模式顯示了眼外?。▉碜訡N III,CN IV和CN VI)和自主神經(jīng)纖維的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。 副交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)在腦干和當(dāng)然與眼動(dòng)神經(jīng)到睫狀神經(jīng)節(jié)。 神經(jīng)節(jié)后交感神經(jīng)支配睫狀?。ㄈ菁{鏡片)和瞳孔括約肌。
交感神經(jīng)纖維,在頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維突觸的瞳孔擴(kuò)大肌。
感覺神經(jīng)支配的軌道來自三叉神經(jīng)眼支。
臨床:眼動(dòng)神經(jīng)(CN III)的單側(cè)損傷可以使由此神經(jīng)(上,內(nèi),下直肌和下斜?。┲涞?只眼外肌和上眼瞼上肌肌癱瘓,導(dǎo)致眼肌麻痹和上瞼下垂(眼瞼下垂)。 此外,CN III中的副交感神經(jīng)纖維將受到影響,引起瞳孔擴(kuò)張(瞳孔擴(kuò)張器的無對置交感神經(jīng)支配)和不能容納鏡片以在受影響(同側(cè))側(cè)的特寫視力。

1. 滑車神經(jīng) (IV) 2. 眼神經(jīng) (V1) 3. 視神經(jīng) (II) 4. 動(dòng)眼神經(jīng) (III) 5. 外展神經(jīng) (VI) 6. 三叉神經(jīng) (半月形) 神經(jīng)節(jié) 7. 額神經(jīng) 8. 淚神經(jīng) 9. 眶上神經(jīng)
評論:眶的感覺神經(jīng)支配來自三叉神經(jīng)眼支。 這個(gè)部分的主要神經(jīng)包括鼻淚管,額和淚神經(jīng)。 感覺神經(jīng)細(xì)胞體位于三叉神經(jīng)(半月)神經(jīng)節(jié)。
在眼外肌的神經(jīng)支配來自動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)。
視神經(jīng)葉經(jīng)眶視神經(jīng)管。CN CN III,IV,VI和CN CN V1,穿過眶上裂。
臨床:三叉神經(jīng)(CN V1)的眼支是CNV的最小分支。除了其感覺作用外,與三叉神經(jīng)的其他2個(gè)部分相似,這個(gè)部門進(jìn)行自主神經(jīng)纖維在眼球上經(jīng)鼻睫神經(jīng)和連接到睫狀神經(jīng)節(jié)(長和短的睫狀神經(jīng))。 此外,它從面神經(jīng)的副交感神經(jīng)(CN VII),加入淚分支支配淚腺產(chǎn)生眼淚滋潤眼球的角膜。 在這個(gè)封閉的隔間里,眼眶創(chuàng)傷或感染可能會(huì)影響這些重要的自主神經(jīng)通路。

1. 耳顳神經(jīng) 2. 鼓索神經(jīng) 3. 舌神經(jīng) 4. 下齒槽神經(jīng)(切開) 5. 下頜舌骨肌神經(jīng) 6. 頦神經(jīng) 7. 下頦下神經(jīng)節(jié) 8. 頰神經(jīng)和頰?。ㄇ校?br>9. 下頜神經(jīng)(V3)(前部和后部)
點(diǎn)評:?下頜部的三叉神經(jīng)存在顱骨通過卵圓孔和分為感覺和運(yùn)動(dòng)部分。 這種神經(jīng)為來自第一鰓弓的許多肌肉提供運(yùn)動(dòng)控制,最顯著的是咀嚼肌。感覺成分的代表主要由耳顳、頰、舌、及下牙槽神經(jīng)。
交感神經(jīng)節(jié)前纖維從面部神經(jīng)產(chǎn)生加入舌神經(jīng)的鼓索神經(jīng)通過突觸在頜下神經(jīng)節(jié)。 這些節(jié)后副交感神經(jīng)支配舌下腺、下頜下腺、下頜黏膜下層的小唾液腺。
臨床:三叉神經(jīng)痛(tic douloureux)是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征在于CNV分布的3個(gè)區(qū)域中的1個(gè)以上的短暫、強(qiáng)烈的面部疼痛發(fā)作。疼痛非常強(qiáng)烈,患者經(jīng)常“畏縮”,產(chǎn)生面部肌肉抽動(dòng)。 病因是不確定的,但可能來自CNV感覺神經(jīng)節(jié)的血管壓迫,通常是由臉部的冷空氣觸碰引起。
 1. 嗅球 2. 篩前神經(jīng)外側(cè)鼻內(nèi)支 (CN V1) 3. 腭神經(jīng) (CN V2) (腭大神經(jīng);腭小神經(jīng)) 4. 鼻腭神經(jīng) (CN V2) 5. 翼管神經(jīng)(翼) 6. 巖深神經(jīng) 7. 巖大神經(jīng) 8. 翼腭神經(jīng)節(jié)
評論:鼻腔血管接受交感神經(jīng)支配,在較小程度上接受自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)分支。
交感神經(jīng)的貢獻(xiàn)出現(xiàn)在巖深神經(jīng)中,功能上主要是血管舒縮的節(jié)后纖維。
副交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)在面部節(jié)前神經(jīng),在巖大、翼管神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)突觸。 神經(jīng)節(jié)后纖維通過鼻粘膜,硬和軟腭,以及鼻旁竇的粘膜。
臨床:面部骨折可能涉及篩板骨折,傳遞嗅雙極神經(jīng)元的軸突。作為一個(gè)腦區(qū),CN被3個(gè)腦膜層所覆蓋,并在嗅球周圍的蛛網(wǎng)膜下腔含有腦脊液。腦膜撕裂可導(dǎo)致腦脊液漏入鼻腔,并提供從鼻子到大腦的感染途徑。

1. 鼻腭神經(jīng)(間隔支) 2. 翼管(后面神經(jīng)節(jié)分支連接上頜神經(jīng)[ CN V2 ]和翼腭神經(jīng)節(jié)) 3. 上頜神經(jīng) (CN V2) 4. 翼腭神經(jīng)節(jié) 5. 眶下神經(jīng) 6. 上牙槽后神經(jīng) 7. 大和小腭神經(jīng) 8. 小和腭大動(dòng)脈 9. 前和中上牙槽動(dòng)脈 10. 顳淺動(dòng)脈 11. 上頜動(dòng)脈 12. 腭降動(dòng)脈 13. 眶下動(dòng)脈 14. 蝶腭動(dòng)脈
評論:神經(jīng)在一側(cè)顯示,另一側(cè)顯示動(dòng)脈。 該區(qū)域主要由上頜神經(jīng)(V2)的分支和來自外頸動(dòng)脈的上頜動(dòng)脈的動(dòng)脈分支提供。 上頜牙齒和牙齦由后、中和前上牙槽神經(jīng)血管束供應(yīng)。
臨床:面中部骨折(Le Fort骨折)和/或眶底爆裂性骨折可能損傷上頜神經(jīng)的分支,不僅影響感覺神經(jīng)的分布還與副交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布,加入該神經(jīng)分支翼腭神經(jīng)節(jié)后他們離開(副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的位置)。

1. 翼管神經(jīng)(翼) 2. 巖深神經(jīng) 3. 巖大神經(jīng) 4. 耳神經(jīng)節(jié) 5. 鼓索神經(jīng) 6. 頸上交感神經(jīng)節(jié) 7. 下頜下神經(jīng)節(jié) 8. 翼腭神經(jīng)節(jié) 9. 睫狀神經(jīng)節(jié)
評論:這個(gè)原理圖顯示了頭部的4個(gè)副交感神經(jīng)節(jié)。 睫狀神經(jīng)節(jié)從動(dòng)眼神經(jīng)接收神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)纖維。 耳神經(jīng)節(jié)接受在舌咽神經(jīng)中出現(xiàn)的神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)纖維。 翼腭和下頜下神經(jīng)節(jié)接收起源于面神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)。
節(jié)前交感神經(jīng)纖維起源于上胸部脊髓水平。 他們在上頸椎神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元上升交感神經(jīng)干突觸。 節(jié)后交感神經(jīng)纖維在血管或相鄰神經(jīng)上行進(jìn),達(dá)到目標(biāo)。 這些交感神經(jīng)節(jié)后纖維主要是使血管舒縮功能。
臨床:沿神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)軸突途徑的任何地方,從上胸部脊髓水平(T1-4)到上頸神經(jīng)節(jié)(突觸間隔),或超出這一神經(jīng)節(jié)(節(jié)后軸突),均可導(dǎo)致同側(cè)霍納綜合征。 其主要的同側(cè)特征是瞳孔縮?。ㄍ瑐?cè)瞳孔緊縮),輕度上瞼下垂(因該上瞼板肌損眼瞼下垂),無汗(失去汗腺功能),和臉潮紅(與血管舒張)。

1. 視神經(jīng) (CN II) 2. 睫狀神經(jīng)節(jié) 3. 上頜神經(jīng) (CN V2) 4. 翼管動(dòng)脈和神經(jīng) 5. 巖大神經(jīng) 6. 頸內(nèi)動(dòng)脈(巖部)和靜脈叢 7. 面神經(jīng) (CN VII) 8. 頸內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)和神經(jīng)叢 9. 副神經(jīng) (CN XI) 10. 頸內(nèi)靜脈 11. 頸內(nèi)動(dòng)脈 12. 頸上神經(jīng)節(jié) 13. 腭降動(dòng)脈
評論:頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)的路徑曲折。 它通過進(jìn)入顱骨的顳骨巖部的頸動(dòng)脈管然后直接行為上在破裂孔(閉合的軟骨)。 然后,ICA上升到海綿竇,僅次于前床突,使一個(gè)180度的大轉(zhuǎn)彎通過后方參加大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis)。 靜脈叢與ICA的頸管至海綿竇,就像一叢節(jié)后交感神經(jīng)纖維(稱為巖深神經(jīng))從頸上神經(jīng)節(jié)。 巖深神經(jīng)加入巖大神經(jīng)(CN VII前節(jié)前副交感神經(jīng)纖維),以形成翼管神經(jīng)(翼管神經(jīng))。
臨床:離開頸靜脈孔(CN IX,X,XI)和與海綿竇(CN III,IV,V1,V2,VI)相關(guān)的顱神經(jīng)的緊密關(guān)聯(lián)可能參與任何創(chuàng)傷或病理學(xué)(例如, 腫瘤,膿腫)。
 1. 面神經(jīng)膝 (膝狀神經(jīng)節(jié)部位) 2. 巖大神經(jīng) 3. 耳蝸(螺旋)神經(jīng)節(jié) 4. 前庭蝸神經(jīng) (CN VIII) 5. 鼓索神經(jīng) 6. 面神經(jīng)管 7. 前庭神經(jīng)節(jié)
點(diǎn)評:?面神經(jīng)和前庭神經(jīng)內(nèi)聽道一起穿越。面神經(jīng)膝狀水平在一個(gè)急轉(zhuǎn)彎(感覺)在下降,通過莖乳孔出顱面部神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)。它發(fā)出的副交感節(jié)前纖維在翼腭神經(jīng)節(jié)(經(jīng)巖大神經(jīng))和下頜下神經(jīng)節(jié)(經(jīng)鼓索神經(jīng))。
前庭蝸神經(jīng)的感覺纖維進(jìn)行特殊的耳蝸通過耳蝸神經(jīng)(聽覺)和前庭裝置通過前庭神經(jīng)(平衡)。這2個(gè)分支的加入和離開內(nèi)耳通過內(nèi)耳道傳遞到大腦。
臨床:眩暈是一種累及周圍前庭系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,以錯(cuò)覺或運(yùn)動(dòng)知覺為特征。損失聽力可能性,暗示了CNⅧ內(nèi)耳或耳蝸分支障礙。傳導(dǎo)性聽力損失提出了一個(gè)外部或中耳疾?。ü哪ず?或中耳的聽小骨)。
 1. 面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié) 2. 巖大神經(jīng) 3. 巖深神經(jīng) 4. 巖小神經(jīng) 5. 耳神經(jīng)節(jié) 6. 耳顳神經(jīng) (CN V3) 7. 腮腺 8. 來自CN IX莖突咽肌和神經(jīng)的分支 9. 咽叢 10. CN IX頸動(dòng)脈分支 11. 頸上神經(jīng)節(jié) 12. 迷走神經(jīng) 13. 頸靜脈孔 14. 舌咽神經(jīng) 15. 下泌涎核
評論:舌咽神經(jīng)僅支配1個(gè)肌肉(莖突咽肌),但從咽部,舌頭,中耳和聽覺管的后三分之一處獲得顯著的一般感覺分布。 CN IX是第三咽(鰓)胚胎弓的神經(jīng)。
味道的特殊感覺(舌后三分之一)也被這種神經(jīng)所傳達(dá)。 心血管感覺纖維包括與頸總動(dòng)脈分叉相鄰的頸動(dòng)脈體(化學(xué)感受器)和頸動(dòng)脈竇(壓力感受器)相關(guān)。
臨床:在舌頭后三分之一放置一個(gè)舌抑制器引起一個(gè)反射,由CN IX的感覺纖維介導(dǎo)在舌后三分之一處,然后觸發(fā)舌頭的腭裂和升高,主要由迷走神經(jīng)(CN X)。
 1. 舌下神經(jīng) (CN XII) 2. 頸袢 (上根; 下根) 3. 迷走神經(jīng) (CN X) 4. 膈神經(jīng) 5. 副神經(jīng) (CN XI) 6. 枕小神經(jīng) 7. 耳大神經(jīng)
評論:頸叢來自C1~4腹支。它為頸部前部和外側(cè)隔室的許多肌肉提供運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。這個(gè)叢也提供了對頸部皮膚的皮膚神經(jīng)支配。
大多數(shù)運(yùn)動(dòng)貢獻(xiàn)的舌骨下肌群的出現(xiàn)從一個(gè)神經(jīng)回路稱為頸袢(C1-3)。
頸神經(jīng)叢也產(chǎn)生了3個(gè)根的前2個(gè)形成膈神經(jīng)(C3、C4、C5)。膈神經(jīng)支配腹隔膜。
臨床:單側(cè)損傷頸部的頸后三角可損傷副神經(jīng)(CN XI)(胸鎖乳突肌和斜方?。┑耐瑐?cè)神經(jīng),膈神經(jīng)(c3-5)(支配同側(cè)半隔膜),或臂叢的干或支。當(dāng)創(chuàng)傷明顯時(shí),應(yīng)評估每個(gè)神經(jīng)的完整性。
參考:Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition
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