第一講針灸學(xué)概說(shuō)

三、腧穴

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，它既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。

（一）腧穴的分類

人體的腧穴總體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。

1.十四經(jīng)穴指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。這類腧穴具有主治本經(jīng)病癥的共同作用，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。

2.奇穴指具有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴主治范圍比較單一，多數(shù)對(duì)某些病癥有特殊療效。

3.阿是穴指既無(wú)固定名稱，又無(wú)固定位置，而以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。因此，阿是穴沒有固定數(shù)目。

（二）腧穴的主治特點(diǎn)

腧穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：近治作用，遠(yuǎn)治作用，特殊作用。

1.近治作用指腧穴均有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病癥的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，是“腧穴所在，主治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。

2.遠(yuǎn)治作用

指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病癥的作用。尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，其遠(yuǎn)治作用尤為突出，是“經(jīng)脈所過，主治所及”的規(guī)律體現(xiàn)。

3.特殊作用指某些腧穴具有雙向良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。

（三）腧穴的分經(jīng)主治規(guī)律

分經(jīng)主治是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病癥。實(shí)踐證明，同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴可以治療本經(jīng)相同病癥。另外，手三陽(yáng)、手三陰、足三陽(yáng)、足三陰、任脈和督脈經(jīng)穴既具有各自的分經(jīng)主治規(guī)律，同時(shí)又在某些主治上有共同點(diǎn)。

（四）特定穴

特定穴，指十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴，它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還具有其特殊的性能和治療作用。

1.五輸穴十二經(jīng)脈分布于肘、膝關(guān)節(jié)以下的５個(gè)特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”，稱“五輸穴”?！八鰹榫?，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”，是對(duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

2.原穴臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留置于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴稱為原穴?！霸睘楸驹?、原氣之意，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕、踝關(guān)節(jié)附近，陰經(jīng)的原穴與五輸穴中的輸穴為同一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”；陽(yáng)經(jīng)的原穴為五輸穴中輸穴的后一穴。

3.俞、募穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”。六臟六腑各有一背俞穴，共12個(gè)。臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，共12個(gè)。

4.郄穴十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維脈經(jīng)氣匯聚的部位，稱為“郄穴”，共16個(gè)。

5.八會(huì)穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等經(jīng)氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴稱為“八會(huì)穴”。

6.下合穴六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴稱為“下合穴”，共6個(gè)。

7.交會(huì)穴兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴稱為“交會(huì)穴”。

（五）腧穴的定位方法

取穴是否準(zhǔn)確，直接影響到治療的效果，“刺此者，必中氣穴，無(wú)中肉節(jié)”。

1.骨度分寸定位法是指以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測(cè)量。

2.體表解剖標(biāo)志定位法是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。

（1）固定的標(biāo)志：指各部位由骨節(jié)、肌肉所形成的突起、凹陷及五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等，是在自然姿勢(shì)下可見的標(biāo)志，可以借助這些標(biāo)志確定腧穴的位置。例如合谷穴在第一、二掌骨的中點(diǎn)，偏靠食指；內(nèi)關(guān)在腕掌橫紋上2寸的二筋之間；天樞穴在臍眼旁開2寸處等。

（2）活動(dòng)的標(biāo)志：指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等，是在活動(dòng)姿勢(shì)下才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志，據(jù)此亦可確定腧穴的位置。例如直立取穴時(shí)，雙手下垂，在手中指尖端所指處即大腿外側(cè)的中點(diǎn)，為風(fēng)市穴；兩手食指交叉，食指尖端所指處為列缺穴。

3.手指同身寸定位法指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。

（1）中指同身寸：以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸。常用于腰背和腹部測(cè)量。

（2）拇指同身寸：以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。

（3）橫指同身寸：讓患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指寬度作為3寸。四指相并名曰“一夫”；用橫指同身寸量取腧穴，又名“一夫”法。臨床常用于測(cè)量上肢或下肢。