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“原文” 盂春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正人風(fēng)之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？ 雷公對曰：春，甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。帝曰：卻念《上下經(jīng)》，陰陽從容，子所言貴，最其下也。 雷公致齋七日，旦復(fù)待坐。 帝曰：三陽為經(jīng)，二陽為維，一陽為游部，此知五臟終始。三陽為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。 雷公曰：受業(yè)未能明。 帝曰：所謂三陽者，太陽為經(jīng)，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，靈至以病皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，轉(zhuǎn)陰則死。 三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經(jīng)絕，氣浮不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五藏，合于陰陽，先至為主，后至為客。 雷公曰：臣悉盡意，受傳經(jīng)脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。 帝曰：三陽為父，二陽為衛(wèi)，一陽為紀(jì)；三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。 二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，實而動，九竅皆沉。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂。二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離。一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕（ｊｉǎ），沉為膿附。陰陽皆壯，下至陰陽。上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。 雷公曰：請問短期。黃帝不應(yīng)。雷公復(fù)問。 帝曰：在經(jīng)論中。 雷公曰：請聞短期。 帝曰：冬三月之病，病合于陽者，春正月脈有死癥，皆歸出春。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春。春三月之病，日照殺，陰陽皆絕，期在草干。夏三月之病，至陰不過十日；陰陽交，期在謙水。秋三月之病，三陽俱起，不治自己。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起，三陽獨至，期在石水；二陰獨至，期在盛水。 立春這天，黃帝安閑而坐，縱觀四方四隅，候察八方風(fēng)向，問雷公道：按照陰陽分類，經(jīng)脈循行，五臟與四時季節(jié)相配，你認(rèn)為哪一個臟最為珍貴重要？ 雷公答：春天為一年之首，屬下乙木，色為青，五臟中主肝，肝主宰春天七十二日，此時肝脈當(dāng)今主時，我以為在春天應(yīng)該是以肝臟為最貴。 黃帝道：相反，根據(jù)《上下經(jīng)》陰陽比類分析的理艷來考慮，你所謂的最貴其實是最低賤的。 雷公退出去齋戒了七天后，早晨又再次待坐在黃帝身旁。 黃帝道：體內(nèi)三陽為經(jīng)，二陽為緯，二陽為游部。三陽就是足太陽膀胱經(jīng)，其經(jīng)脈最大，上通頭頂，沿著背部下行，其直行而統(tǒng)率全身的陽氣，所以稱為“經(jīng)”；二陽就是足陽明胃經(jīng)，其經(jīng)脈維絡(luò)人身體前的胸腹部，所以稱為“緯”；一陽主是足少陽膽經(jīng)，行走分布在人體側(cè)面，向前可匯合干陽明經(jīng)，向后可會合于太陽經(jīng)，出入于太陽和陽明這兩條經(jīng)脈之間，所以稱為游部。從這里可以了解到五臟之氣運行的終始。三陰為陰經(jīng)之表，二陰為陰經(jīng)之里一陰是陰氣的最終，也是陽氣的開始。三陰即太陰經(jīng)，太陰經(jīng)又屬肺，肺有主管皮膚毫毛的功能，所以把三陰稱為“表”；二陰即足少陰腎經(jīng)，腎主管骨，腎氣潛藏在內(nèi)部，所以把二陰稱為“里”；一陰即厥陰經(jīng)，厥附經(jīng)是陰氣盡而陽氣復(fù)生的地方，好像是月亮晦朔交接由暗變明一樣、人身陰陽經(jīng)脈的循環(huán)交接是有一定的規(guī)律和次序釣，這和自然界陰陽之氣的消長變化的規(guī)律是相合的。 雷公道：我還沒有明白其中的意義。 黃帝道：所謂三陽，是指太陽，太陽之為經(jīng)，其脈至于手太陰寸口之處，表現(xiàn)出弦浮不沉的脈象，應(yīng)當(dāng)根據(jù)常度來加以判定，用心體察，并參合陰陽之論以確知其是好是壞。所謂二陽，就是指陽明，其脈至手太陰寸口之處，表現(xiàn)死亡的危險。所謂一陽，則是指少陽，其脈至于手太陰寸口之處，上連人迎，表現(xiàn)出弦急懸而不絕的脈象，這是少陽經(jīng)的病脈，江時如果此時脈象有陰而無陽，則患者必死無疑。 三陰為手太陰肺經(jīng)，肺匯百脈，因此它是六經(jīng)的主宰，其氣交于太陰寸口，表現(xiàn)出沉伏鼓動而不浮的脈象，這是因太陰之氣陷于下而能上長，以致使心志空虛。二陰就是少陰，其脈至于肺，共氣歸于膀胱，其外與脾胃相連。一陰即是厥陰，其脈獨至于大寸口，經(jīng)氣已絕，所以脈氣虛浮而不鼓動，其脈象像鉤而又滑。以上六種脈象，或者是陰臟現(xiàn)出陽脈，或者是陽臟現(xiàn)出陰脈，相互交錯并見于太陰寸口，都和五臟相通，與陰加之道相合。診斷時以先見于寸口為主，反見于寸口的為客。 雷公道：“我現(xiàn)在已經(jīng)完全懂得您的意思了。但將您過去的傳授給我的經(jīng)脈道理，以及我自己從書本上讀到的從容診斷的道理，與您今天所講述的相合比較，我還不明白其中的陰陽、雌雄的具體含義。” 黃帝道：太陽經(jīng)是六經(jīng)之首，它的地位象父親那樣尊貴。陽明經(jīng)的作用好像是一個護衛(wèi)；少陽經(jīng)在中間，好像是一個樞紐；太陰經(jīng)輸送精華，營養(yǎng)全身、其作用像母親；少陰經(jīng)主里，好像雌性那樣內(nèi)守家中；厥陰經(jīng)為陰盡陽生之處，能溝通人體的陰陽之氣，其作用像一個使者。 二陽是陽明胃，一陰是厥陰肝，胃在五行中屬土，肝在五行中屬木，所以兩臟合病，往往是肝氣過于亢盛，而侵犯冒，表現(xiàn)出以胃的癥狀為主，脈象軟而動；九竅因陽明胃有病而失于營養(yǎng)，所以九竅皆不通利；三陽是太陽膀胱，一陰是厥陰肝，膀胱在五行中屬水，木雖能生人，而水能制水，所以肝和膀胱合病時，往往表現(xiàn)出膀胱脈象偏亢，肝臟不能制約亢盛的膀胱之氣，進而擾亂內(nèi)部的五臟的功能，在外部表現(xiàn)為驚恐不安的癥狀。二陰是少陰心，二陽是陽明大腸，如果心火亢盛損傷了肺的功能，就會進一步談及與你有表里關(guān)系的大腸。腎脈是沉的，如果腎中陰寒之氣過于亢盛，會影響肺和脾的功能，而脾臟有主管四肢的功能，所以脾有病則損傷外在的四肢。如果胃和腎合病，冒火亢盛損傷了腎臟，可以見到患者精神失常，行動不合常理，隨便罵人，癲疾發(fā)狂。如果腎和三焦，兩經(jīng)合病，往往是病出于腎。陰氣向上逆行會影響到心臟，在下部則影響到小腹和膀胱，會引起大小便不通利的癥狀。三焦是陽氣通行的道路，三焦有病則陽氣不能通達到四肢，四肢就失去了正常功能，好像離開了身體似的。如果肝膽而經(jīng)合病，則木氣過于亢盛，而影響到屬土的脾臟，而出現(xiàn)代絕的脈象。脾不能輸送分布食物營養(yǎng)，則心臟又會受到損傷。肝膽又與風(fēng)性相通，其發(fā)生病交往往癥狀多變，或者在上部，或者在下部，而沒有固定之處；或者表現(xiàn)為飲食無味，大小便失禁等癥狀；或者表現(xiàn)為咽喉干燥，這是脾的經(jīng)脈受了影響的緣故。如果脾胃和肺三者合病，則月開胃不能消化吸收飲食物，肺有病變則氣的運行受影響，初出現(xiàn)陰氣和陽氣不能互相交通，以致陰氣和陽氣互相隔絕。陰氣沉于內(nèi)就形成血瘕；陽氣外浮就會形成膿腫潰爛；如果陰氣和陽氣都過于亢盛，則會使男女患者的下部發(fā)生病變?？傊?，在診斷疾病時，必須上察天時，下觀地理，這樣才能判斷患者的死生之時，也才能懂得一年之中哪一種氣候為首，人體五臟之中哪一臟最珍貴的道理。 雷人問：怎樣判斷患者的死亡日期？黃帝沒有回答。雷公又問。 黃帝道：在醫(yī)經(jīng)上說過。 雷公又問：我想聽一聽您是怎樣判斷患者的死亡日期。 黃帝答：冬季三月之病，如果病癥和脈象都屬于陽盛，那么到了春季正月時，則脈象將會出現(xiàn)死癥，如到了春夏之交，陽盛陰奉的時候，患者便會有死亡的危險。冬季三月的病，如果在脈理上發(fā)現(xiàn)陽氣已盡，好比樹與柳葉都已經(jīng)枯黃死亡，那么到春天陰陽二氣都絕的時候，其死期就在正月之內(nèi)。春季三月的病叫做陽殺。此時如果發(fā)現(xiàn)陰陽皆絕的脈象，其死期就有秋天草木枯黃的時候。夏季三月之病，時當(dāng)長夏，若病不愈，死期不過十天之外；若脈現(xiàn)陰陽交錯易位，則死期將在季秋水清之時，秋季三月之病，此時如果出現(xiàn)三陽脈旺的癥象，則患者不需治療，可以自愈。如果陰陽交交錯并至而致之病，則表現(xiàn)為站起來就不能坐下去，坐下去就不能站起來。如果三陽脈獨至，則出現(xiàn)陽無陰的癥象，其死期在嚴(yán)冬冰凍如石的時候。如果三陰脈獨至，則出現(xiàn)獨陰無陽的癥象，其死期在孟春正月雨水旺盛的時節(jié)。 |
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