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一、血液透析預(yù)沖、上機(jī)操作流程 一、治療前準(zhǔn)備 1、用物準(zhǔn)備：透析器、血路管、濃縮液、預(yù)沖鹽水、穿刺針、注射器（導(dǎo)管用） 、 透析上機(jī)包、抗凝劑、手套等。 2、操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔整齊，減少人員流動(dòng)。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）預(yù)沖程序 1、打開(kāi)設(shè)備開(kāi)關(guān)，按照操作程序連接濃縮液進(jìn)行機(jī)器自檢。 2、透析機(jī)自檢通過(guò)，檢查血液透析器及血路管外包裝是否完好有無(wú)破損，查看 有效日期、型號(hào)。無(wú)誤后打開(kāi)透析器外包裝，靜脈端朝上放在支架上。 3、打開(kāi)血路管外包裝，檢查血路管并夾閉各個(gè)側(cè)枝小管夾子。 4、按血液運(yùn)行順序依次安裝血路管，動(dòng)脈血路管患者連接端固定于透析器支架 上。打開(kāi)泵門(mén)，按透析機(jī)要求安裝泵管，透析器端連接于透析器動(dòng)脈端，動(dòng)脈壺 反向安裝在支架上，連接動(dòng)脈壓力感應(yīng)器。靜脈血路管連接于透析器靜脈端，靜 脈壺從前面放入空氣探測(cè)器內(nèi)，靜脈管路放入氣泡夾內(nèi)，連接靜脈壓力感應(yīng)器， 集液袋正向掛在輸液架上。 （血路管與透析器連接一端打開(kāi)透析器血路一端的蓋 帽） 5、連接生理鹽水在血路管動(dòng)脈端，打開(kāi)血泵開(kāi)關(guān)以≤100ml/min 的血泵流速進(jìn) 行預(yù)沖，當(dāng)動(dòng)脈壺充滿液體后正向安裝，打開(kāi)肝素小管夾子沖洗小管。 6、當(dāng)生理鹽水充滿透析器時(shí)，關(guān)閉血泵，將透析液管路正確連接到透析器上， 透析器動(dòng)脈端朝上，排出透析器膜外氣體。 7、翻轉(zhuǎn)透析器，靜脈端向上，開(kāi)啟血泵，調(diào)整血泵流速至 200ml/min，并用手 不斷搖動(dòng)透析器以排盡透析器膜內(nèi)氣體。 8、整個(gè)管路充滿液體后，調(diào)節(jié)動(dòng)靜脈壺液面在 2/3 處。預(yù)沖液體量按照不同透 析器說(shuō)明書(shū)的要求去做，如無(wú)特殊要求，不應(yīng)少于 500ml 生理鹽水。 9、調(diào)整血泵流量至≤100ml/min，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。 10、建立患者的血管通路，并給予抗凝藥物起始量。 11、將患者血管通路的動(dòng)脈端與血路管的動(dòng)脈端連接，開(kāi)血泵引血，當(dāng)血路管靜 脈壺下 2/3 血路管顏色變粉色時(shí)，關(guān)閉血泵及靜脈血路管夾子， ，將血路管的靜 脈端與患者血管通路的靜脈端連接， 打開(kāi)靜脈血路管夾子并啟動(dòng)血泵， 妥善固定 血路管。 12、緩慢提升血流量至 150ml～200ml/min ，打開(kāi)超濾和追加肝素開(kāi)關(guān)。 13、關(guān)愛(ài)病人，檢查各管路連接是否緊密，洗手記錄。 （二）復(fù)用（一次性使用濕膜）透析器預(yù)沖程序 1、打開(kāi)設(shè)備開(kāi)關(guān)，按照操作程序連接濃縮液進(jìn)行機(jī)器自檢。 2、透析機(jī)自檢通過(guò)，檢查血液透析器及血路管外包裝是否完好有無(wú)破損，查看 有效日期、型號(hào)。無(wú)誤后打開(kāi)透析器外包裝（核對(duì)復(fù)用透析器患者 |
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