兩篇JAMA牛文點燃了針灸界新的希望，而針灸思維與狹義上的“中醫(yī)學(xué)”存在許多不同，被設(shè)置為“二級學(xué)科”，導(dǎo)致了教學(xué)、科研、臨床上的諸多困境——針灸學(xué)被設(shè)置為在1983年頒布試行的《高等學(xué)校和科研機構(gòu)授予博士和碩士學(xué)位的學(xué)科、專業(yè)目錄（試行草案）》中，針灸學(xué)作為中醫(yī)學(xué)下設(shè)的二級學(xué)科，而推拿學(xué)含在中醫(yī)骨傷科學(xué)之中。在2011年教育部的學(xué)科目錄調(diào)整中，針灸推拿學(xué)仍設(shè)置為中醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科。另外，在《中華人民共和國學(xué)科分類與代碼國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T13745-92）》中，針灸推拿學(xué)也一直是作為中醫(yī)學(xué)的一個二級學(xué)科。

這樣導(dǎo)致什么問題呢？

針灸推拿學(xué)生遭遇歧視——發(fā)生在我身邊的一件真實事例是：一位針灸推拿學(xué)專業(yè)的推免生想選中醫(yī)婦科方向的導(dǎo)師，可以說這是一個很好的方向，尤其是在針灸能夠協(xié)助治療多囊卵巢綜合征等多種疾病的前提下，而導(dǎo)師拒收，理由竟然是——你的本科專業(yè)是針灸推拿，內(nèi)科基礎(chǔ)太差！

的確，針灸推拿學(xué)專業(yè)在本科階段關(guān)于方藥訓(xùn)練的數(shù)量少于中醫(yī)學(xué)專業(yè)又多于中西醫(yī)臨床專業(yè)，然而，其他兩個專業(yè)的針灸推拿又學(xué)得如何呢？——一本《針灸學(xué)》 一本《推拿學(xué)》就是一個中醫(yī)本科生所懂得的針灸推拿的全部了？在針灸推拿專業(yè)中，這兩本書被拆成經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)、實驗針灸學(xué)、針灸流派學(xué)、針灸醫(yī)籍選讀、推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)以及涵蓋易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦、少林內(nèi)功等等、長達四個學(xué)期的健身氣功課——5年本科的時間總歸是有限的，針灸推拿學(xué)的學(xué)生希望學(xué)習(xí)其他中醫(yī)專業(yè)的知識，卻要遭遇歧視。而對于確有專長者或師承學(xué)徒，尤其是希望通過針灸推拿技術(shù)解決諸如婦科、消化科等看似“非針灸優(yōu)勢病種”時，更應(yīng)注意知識結(jié)構(gòu)的合理性，雖無科班教育之系統(tǒng)，但更應(yīng)注重實用性。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沒有《執(zhí)業(yè)針灸師執(zhí)照》

醫(yī)院里能做針灸的醫(yī)生很多，但是有多少是系統(tǒng)學(xué)過針灸的呢？隨隨便便打“水針”，用所謂的“穴位注射”來敷衍患者，實際上是對針灸學(xué)的巨大褻瀆！這些沒有系統(tǒng)針灸知識的“假針灸師”誤解了針灸，當(dāng)療效不佳時卻指責(zé)針灸無效——實際上他們做的治療就不符合針灸臨床的規(guī)律，而這一切如何規(guī)范？

在諸多英美國家，即使是在針灸發(fā)源地——中國接受過正統(tǒng)針灸教育并且考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的針灸師，倘若希望在英美開展針灸，還需要考取英美的針灸執(zhí)照（如美國的NCCAOM），而中國卻沒有執(zhí)業(yè)針灸師執(zhí)照，不得不說是一種悲哀！許多沒有資質(zhì)的醫(yī)生在從事針灸治療，有資質(zhì)的針灸學(xué)生卻遭到其他學(xué)科導(dǎo)師的歧視，只有從制度上加以捍衛(wèi)，才能促使更多真才實學(xué)者付諸行動。

針灸基礎(chǔ)理論與俠義的“中醫(yī)學(xué)”顯著不同

從基礎(chǔ)理論來看，中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是陰陽五行，當(dāng)然也是針灸推拿學(xué)最根本的理論基礎(chǔ)，但針灸推拿學(xué)最直接的理論核心卻是經(jīng)絡(luò)腧穴理論，經(jīng)絡(luò)具有概括性、抽象性、邏輯系統(tǒng)性等理論的特征，是完整的理論體系。

腧穴是針灸推拿學(xué)中獨有的概念之一，針灸推拿的各種手法和治療手段是通過刺激經(jīng)絡(luò)以及經(jīng)絡(luò)上的腧穴，來調(diào)整人體自身機能，達到防病抗病的效果，這與其他學(xué)科的藥物治療有著較為明顯的差異。針灸雖與中醫(yī)其他二級學(xué)科一樣循遵辨證論治原則，但針灸在辨證時側(cè)重辨別疾病部位，尤其要辨別疾病所在部位的經(jīng)絡(luò)及腧穴，為辨證取穴提供依據(jù)；同時還有符合自身治療規(guī)律的“對癥治療”方式，即是針對患者出現(xiàn)的最主要的癥狀來選取穴治療，而如今的中醫(yī)學(xué)臨床多側(cè)重臟腑辨證，使用傷寒六經(jīng)辨證的中醫(yī)也在逐步減少和消亡，使用真正的“經(jīng)絡(luò)辨證”去組織方劑的中醫(yī)更是寥寥可數(shù)，這都進一步導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與針灸學(xué)的分化加劇，理論根基不同，治療方法各異，而國際認(rèn)可度最高的“中醫(yī)學(xué)”恰恰就是針灸，墻內(nèi)開花墻外香，倘若不從制度上保護和發(fā)展針灸，優(yōu)質(zhì)的針灸師必將大規(guī)模外流，這對廣義上的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展又是嚴(yán)重不利的。