患者女，33歲，2015年6月26日到診所就診，問(wèn)診時(shí)患者自述癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛，不能下蹲，下樓梯時(shí)疼痛難忍。問(wèn)診時(shí)了解到去年在浴室摔傷，當(dāng)時(shí)有幾日疼痛，后來(lái)癥狀消失，后期一勞累癥狀又復(fù)發(fā)。經(jīng)熟人介紹來(lái)就診。

患者治療史：

1、北京某醫(yī)院就診，診斷結(jié)果半月板撕裂，給出的治療方案是膝關(guān)節(jié)手術(shù)。

2、南海醫(yī)院的進(jìn)行熱敷治療，效果不明顯。

3、北京某三甲醫(yī)院診治結(jié)果是手術(shù)治療。

治療部位：臀小肌、腘肌、大收肌、恥骨肌

查體過(guò)程：腹股溝壓痛（+++），臀小肌壓痛（+++），大腿前內(nèi)側(cè)壓痛（++）腘肌壓痛（++）

診斷結(jié)果：臀小肌因滑倒受損傷，從而導(dǎo)致受力不均衡進(jìn)而影響恥骨肌、長(zhǎng)收肌代償性損傷。

肖德華老師總共治療4次，前兩次治療后，癥狀基本消失，活動(dòng)自如。

詳看以下治療思路：

小腿后側(cè)的腘?。?/span>

肖德華老師常說(shuō)腘肌是膝關(guān)節(jié)啟動(dòng)的鑰匙，所以但凡治療膝關(guān)節(jié)都要扎腘肌，具體數(shù)字表明：腘肌占據(jù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的5%，其余的95%由其他肌肉支配，可是當(dāng)這5%出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，其他的95%也無(wú)法工作，俗話說(shuō)：一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)就是如此。

臀小肌治療取點(diǎn)

 臀小肌容易被忽略，從生物力學(xué)的角度和筋膜理論出發(fā)，臀小肌也逃不了干系，所以在治療膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)不要忘記檢查臀小肌是否有壓痛和結(jié)節(jié)。而且臀小肌不光影響膝關(guān)節(jié)，小腿外側(cè)疼痛和坐骨神經(jīng)痛也不要忘記檢查該肌肉。

長(zhǎng)收肌和恥骨肌治療點(diǎn)：

這塊肌肉也是維護(hù)膝關(guān)節(jié)受力平衡的重要肌肉，當(dāng)其肌張力過(guò)大時(shí)，導(dǎo)致股骨內(nèi)旋，從而使股骨在脛骨平臺(tái)上的受力不均衡，產(chǎn)生疼痛。

股內(nèi)側(cè)肌

股內(nèi)側(cè)肌是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的慣犯，該肌肉跨膝關(guān)節(jié)，與股四頭肌的其它三個(gè)頭一起至髕骨，并從那里通過(guò)髕韌帶至脛骨粗隆。還有一個(gè)分支至脛骨內(nèi)側(cè)髁，當(dāng)肌張力變大后的過(guò)度牽拉使股骨和脛骨間隙變小導(dǎo)致摩擦，最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。

縱觀整個(gè)治療會(huì)發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程的整體性，取點(diǎn)有前有后，有外有內(nèi)，更說(shuō)明了查體的重要性，當(dāng)治療不全面，會(huì)導(dǎo)致原來(lái)的疼痛轉(zhuǎn)移到其他部位，因?yàn)檫€有緊張攣縮的部位沒(méi)有松解到。

得出的結(jié)論是：治療并不復(fù)雜，復(fù)雜的是問(wèn)診和查體！