股骨頸骨折是臨床常見骨折，對于移位型股骨頸骨折往往需要進行手術(shù)治療。對于老年患者而言，半髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)勢在于可以早期活動、減少手術(shù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率。直接前方入路DAA是目前全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中很流行的手術(shù)入路，據(jù)文獻報道，DAA入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和其他的入路相比可以獲得更少的脫位發(fā)生率、更快的功能恢復(fù)，住院時間也更短。

在股骨頸骨折的半髖置換中，很多時候醫(yī)生還是喜歡使用外側(cè)入路或后外側(cè)入路進行手術(shù)。那么在股骨頸骨折的半髖置換手術(shù)中采用直接前方入路DAA是否具有臨床優(yōu)勢呢？美國學(xué)者Kunkel近期進行了一項文獻回顧和Meta分析，發(fā)表在Eur J Orthop Surg Traumatol雜志。這項研究是半髖置換DAA入路的第一篇Meta分析。

作者按照PRISMA指南進行研究登記和文獻查找，納入關(guān)于股骨頸骨折半髖置換手術(shù)入路相關(guān)的隨機對照文獻或者隊列研究，文獻查找截止日期為2016年10月。共有9篇文獻698例半髖關(guān)節(jié)置換被納入研究，其中DAA入路330例，前外側(cè)入路57例，外側(cè)入路89例，后外側(cè)入路114例，后側(cè)入路108例。

研究發(fā)現(xiàn)DAA入路在功能評分方面要優(yōu)于其他手術(shù)入路。共有8篇文獻報道了功能評分情況。其中有4篇文獻中顯示無論術(shù)后任何時間點評估髖關(guān)節(jié)功能，DAA入路均優(yōu)于其它入路。另外4篇則未發(fā)現(xiàn)DAA入路的功能評分優(yōu)于其它入路。

在總體并發(fā)癥、脫位發(fā)生率、圍手術(shù)期骨折、感染發(fā)生率、二次手術(shù)發(fā)生率、總體死亡率、手術(shù)時間、疼痛、圍手術(shù)期出血、住院時間等等方面，并未發(fā)現(xiàn)DAA入路與其他入路之間具有顯著差異。

綜上所述，股骨頸骨折半髖置換時選擇DAA入路時患者的功能評分要優(yōu)于其他入路，但是在其他方面并無明顯優(yōu)勢。