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?。簳r間：2011-04-07 21:41:04[便秘的癥狀及便秘的治療方法] 不同原因或病變引起的便秘，或不同類型的便秘，其糞便性狀及檢查結(jié)果各有不同： (1)習(xí)慣性便秘，多因患者腸道蠕動緩慢，腸內(nèi)容物在腸 道內(nèi)移行率降低，糞便郁積而致。其排出的糞便多呈大段或大 塊狀干燥糞便；或為秘結(jié)干硬的粗長條狀；或為小丸狀如羊 糞。有少數(shù)習(xí)慣性便秘病人，其糞便為初頭干硬而后溏軟I也 有的大便并不太堅硬而排便困難。 (2)由結(jié)腸痙攣引起的結(jié)腸便秘，或稱“痙攣性便秘”，其 糞便呈干燥堅硬的顆粒狀．狀如羊糞或兔糞。 (3)腸結(jié)核(增殖型)引起的便秘，糞便干硬，常表現(xiàn)為便 (4)上消化道出血如潰瘍病胃出血合并便秘者，則糞便像 (5)腸易激綜合征患者便秘時，糞便也為羊糞狀干硬，但 常伴有較多的粘液，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。 (6)腸梗阻便秘或糞塊堵塞性腸梗阻，則表現(xiàn)為大便不通 (不排便)、不排氣。或由于干燥堅硬的糞塊堵塞滯留于腸道， 刺激腸粘膜分泌大量粘液，呈粘液便，易誤診為腹瀉。 (7)由于直腸功能性改變，如直腸平滑肌弛緩引起的“直 腸便秘一，其糞便多為深褐色大團塊狀，或糞團塊表面附著粘 (8)糞嵌塞性便秘，是直腸便秘的一種特殊表現(xiàn)，多由于 ， 直腸粘膜敏感性降低或喪失而引起。其特點是肛門經(jīng)常漏出 少量糞便、污染內(nèi)衣褲；便意頻、排便次數(shù)增多，但每次只能排 出少量稀糞(粘液糞)；直腸指診檢查可摸到直腸內(nèi)堵滿嵌塞 (9)直腸癌或其它原因引起的直腸狹窄所致便秘，糞便條 一側(cè)常有溝，或糞便條逐漸變細(xì)。糞便條變細(xì)為其顯著特點。 (10)結(jié)腸癌，由于癌腫在結(jié)腸內(nèi)生長的部位不同，其便秘 表現(xiàn)也不同。如右半側(cè)結(jié)腸癌常為便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，而左 半側(cè)結(jié)腸癌一開始就出現(xiàn)進(jìn)行性逐漸加重的便秘。 (11)痔或肛裂引起的便秘，特點是在干燥的糞便表面常 、附有鮮紅的血，或解完大便后肛門滴血，或手紙上沾鮮血等。 由上述可見，雖都屬便秘，但病因不同、病變部位不同，糞便的外觀性狀很不相同。我們可根據(jù)糞便的性狀，初步判斷引 起便秘的原因，便秘的性質(zhì)，以及引起便秘的病變部位等。還 想告訴人們，特別是便秘患者，在解大便的時候，應(yīng)注意自己 大便情況、觀察糞便性狀。對于嬰幼兒、兒童、老年人的大便情 況、糞便性狀也應(yīng)隨時注意觀察，這有助于早期或及時發(fā)現(xiàn)問 題。 : 各種類型便秘與方劑--肖相如中醫(yī)教授講解 三承氣湯證都有便秘，區(qū)別是:調(diào)胃承氣湯證是大便干燥為主，腹脹不明顯;小承氣湯證是腹脹突出，大便干燥不甚;大承氣湯證是大便干燥和腹脹都很突出。病機概括:調(diào)胃承氣燥實而堅，痞滿不甚;小承氣痞滿而實，燥堅不甚;大承氣痞滿燥實堅俱甚。 便秘:大便干燥如羊屎，發(fā)燒心煩，或有譫語(說胡話)，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔黃燥，脈滑數(shù)，用調(diào)胃承氣湯。生大黃12，芒硝12，炙甘草6克。用水600毫升，煎大黃、甘草至200毫升，去滓，入芒硝，小火煮開2次，1次溫服 便秘:大便干，但還能成條狀(沒有干到羊屎狀的程度)，腹脹很重，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)，可用小承氣湯。大黃12，枳實10，厚樸6克，水煎取450毫升，分2次溫服。 便秘:大便干燥如羊屎，腹部脹滿疼痛，或有潮熱譫語，手足濈然汗出，舌紅苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實有力，用大承氣湯。生大黃12，厚樸24，枳實12，芒硝10克。先煎枳實、厚樸半小時，后下大黃煎10分鐘后去滓，取藥汁約400毫升，加入芒硝溶化，分2次溫服。 =============================== 氣虛便秘 便秘:大便干或并不太干，但欲解不得出，使勁則汗出氣短，便后有虛脫的感覺，疲乏無力，面白懶言，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弱無力。此為氣虛便秘，用黃芪湯:炙黃芪30，麻子仁15，陳皮10克，蜂蜜30毫升。前三味用水煎取400毫升，兌入蜂蜜，分二次溫服。 血虛便秘:大便干結(jié)，面色無華，皮膚干燥，頭暈眼花，心慌氣短，健忘失眠，口唇色淡，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)?？捎脻櫮c丸:當(dāng)歸15，生地15，麻子仁15，桃仁10，枳殼10克。水煎取600毫升，分3次溫服 陰虛便秘:大便干結(jié)，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。有人將此形容為“無水舟?！??？捎迷鲆簻?生地30克，玄參30克，麥冬15克，水煎取600毫升，分3次溫服。這一治法也被稱為“增水行舟”。 陽虛便秘:大便干或不干，排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲無力?？捎脻?蓯蓉15，淮牛膝15，當(dāng)歸12，升麻6，澤瀉10，枳殼10克，水煎取600毫升，分3次溫服 |
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