面肌痙攣又稱面肌抽搐。是面部表情肌陣發(fā)性強力不自主痙攣性收縮，常因精神緊張及情緒過度刺激或工作疲勞過度而誘發(fā)本病發(fā)作，使患者難堪痛苦。本病發(fā)作頻率、強度和持續(xù)時間上不斷惡化并逐年加重。

面肌痙攣病因

       本病病因多數(shù)不明。少數(shù)人可能因精神上受到強烈的傷害性刺激，郁悶在心易激怒，心中疙瘩不能及時化解；有的是面神經(jīng)癱瘓和面神經(jīng)炎的后遺癥；面神經(jīng)傳導通路上受到某些病理性刺激所致。可分為中樞性和外周性。面肌痙攣大多數(shù)發(fā)生于中老年人，作者治愈一例八歲時開始發(fā)病直至十七歲就醫(yī)的女學生。女性多于男性。精神緊張，過度疲勞和睡眠不足等可使病情加重。睡眠時停止發(fā)作。

面肌痙攣病分型

面肌痙攣根據(jù)發(fā)病時的臨床癥狀和體征可分為四型：

1 眼部肌肉痙攣型   

2 單側(cè)面肌痙攣型  

3 雙側(cè)面肌痙攣型  

4 面肌痙攣疼痛型   

針刀治療面肌痙攣原理和方法

        應(yīng)用針刀切斷部分面部表情肌、面神經(jīng)和分部區(qū)三叉神經(jīng)感覺纖維，達到切斷面部表情肌的部分傳入和傳出神經(jīng)纖維，能有效地降低引起面肌痙攣反射弧興奮性的強度，抑制異常興奮源，減弱異常興奮性，盡量減少病理性刺激，特別是面肌自身興奮性因長期痙攣性收縮而增強。

       面神經(jīng)的解剖學研究：作者解剖觀測成人尸體100側(cè)面神經(jīng)。作者采用由里向外解剖法，先將人的面部軟組織緊貼面顱骨全層剝離后釘在木板上，再剝?nèi)ス悄ぃ缮蠲嫦驕\面解剖，顯示出人的面神經(jīng)分布到各表情肌走向的全貌。面神經(jīng)在進入表情肌前先呈叢網(wǎng)狀交織后再淺出進入面肌纖維束間，每條肌纖維束均有許多神經(jīng)肌門，即每條肌纖維束均有來自不同方向的神經(jīng)纖維多重支配，這與人體其他部位支配方式有不同之處。

       當面部被切割傷時，面神經(jīng)的分支被橫斷性損傷后，該神經(jīng)所支配的肌組織不至于引起麻痹癱瘓。而僅僅是功能減弱，而后得到代償，功能恢復(fù)正常。利用此點解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)特點有選擇性地切斷部分面部表情肌的肌纖維、部分面神經(jīng)，既能削弱面肌的興奮性痙攣，又不至于引起面肌功能障礙性癱瘓和表情異常。如何能達到恰到好處，矯枉不過正，可以采取每次少量切斷一些面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，然后視病情康復(fù)程度再調(diào)整切斷數(shù)量，直至達到理想程度為止。

針刀治療法

       根據(jù)面神經(jīng)和三叉神經(jīng)的走向分布規(guī)律和病人罹難表現(xiàn)，用手指扣擊面部表情肌敏感點，誘發(fā)痙攣，確定針刀進針點。眼部宜選擇眼眶外周緣和顴弓上?？诮钳d攣宜在咬肌前緣處為好。因面神經(jīng)在穿出腮腺前緣后，即呈更密集叢網(wǎng)交織形式越接近表情肌交織越密集，網(wǎng)眼越小，切割面神經(jīng)應(yīng)盡量靠近這些部位；只有個別情況靠前面切割效果不理想時才能逐步向靠近腮腺邊緣處切割。

       對每個手術(shù)點進行局部麻醉。選擇四號針刀切割，刃口有凹面的更好。對每個手術(shù)點出針后要充分壓迫止血，避免有出血淤斑。

 面肌痙攣綜合治療措施要點

一、選擇切斷部分面神經(jīng)：減少面神經(jīng)沖動，降低面肌的興奮性。

二、選擇切斷部分相應(yīng)的感覺神經(jīng):眶下神經(jīng)，眶上神經(jīng)部分纖維，減少病理性刺激回傳到中樞神經(jīng)，減弱反射弧強化作用。

三、心理治療：使患者樹立康復(fù)信心，積極配合治療，正確對待社會上和家庭上所出現(xiàn)的種種麻煩和危機，以正常和健康的心態(tài)去迎接人生各種挑戰(zhàn)，解除煩惱化解矛盾。必要時尚需身邊的親人和同事給以積極配合。

四、輔助藥物治療：適當使用肌肉松弛劑，如脊舒，魯南貝特等；鎮(zhèn)靜安神中西藥。

五、輔助針灸法：采取腕踝針強刺激法，能起到有效地抑制面肌痙攣癥狀作用。

       采用針刀非直視手術(shù)切斷部分面神經(jīng)，能使多數(shù)病人面肌痙攣痊愈或不同程度緩解發(fā)作頻率和強度，療效確實，療程短。與國外采取切開面部皮膚選擇性切斷面神經(jīng)手術(shù)式相比，具有創(chuàng)傷小、不留瘢痕、效果更具把握性優(yōu)點。

        國外采用開刀切斷部分面神經(jīng)，是一次性行為，療效不易控制，切多了矯枉過正，引起面肌癱瘓，切少了達不到治療目的。因為手術(shù)后的瘢痕粘連，不能再進行第二次手術(shù)。采用針刀切斷部分面神經(jīng)治療方法，可以根據(jù)病情需要調(diào)整選擇性切斷面神經(jīng)和三叉神經(jīng)的分支，可以多次進行，易于控制，直至獲得滿意效果為止。