黃帝內(nèi)針由直接傳人楊真海先生廣泛傳出后，愚用之于臨床，每獲佳效?，F(xiàn)就一則案例，茲述于下：

患者男，35歲，訴臍周約一拳頭大的面積脹滿不適1天，于2017年8月30日晚來(lái)急診就診，就診時(shí)，不斷用手揉肚子，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)惡心嘔吐，兩側(cè)腰痛，納尚可，難入睡，二便調(diào)，余無(wú)明顯不適。舌淡紅，中有裂紋，苔薄白，脈弦細(xì)。針刺左側(cè)通里、少海、內(nèi)關(guān)腹脹立消。

• 取穴原理依據(jù)

黃帝內(nèi)針把軀體分為上、中、下三焦，上焦定位：前為鳩尾穴、后為至陽(yáng)穴以上的區(qū)域?yàn)樯辖梗ㄌ觳浚?；中焦定位：前為鳩尾穴至神闕穴、后為至陽(yáng)穴至命門穴之間的區(qū)域?yàn)橹薪梗ㄈ瞬浚?；下焦定位：前為神闕穴、后為命門穴以下的區(qū)域?yàn)橄陆梗ǖ夭浚?/p>

四肢分三焦：腕踝屬上焦（天部），肘膝屬中焦（人部），肩胯屬下焦（地部）。

根據(jù)內(nèi)針總則三：同氣相求。一為三焦（三才）同氣，即上焦與上焦（天部）同氣；中焦與中焦（人部）同氣；下焦與下焦（地部）同氣。二為同名經(jīng)同氣。

按照內(nèi)針的總則四：上病下治，下病上治，左病右治，右病左治，中間病，男治左，女治右。

• 辨證取穴步驟：三、二、一

先辨三焦（三）：此患者臍周脹滿，如果按照軀體三焦來(lái)分，是屬于中焦和下焦都占有了。首先定位在下焦，根據(jù)下病上治，可選擇在腕關(guān)節(jié)附近（上焦）進(jìn)針，因?yàn)榛颊卟∥粵](méi)有左右的偏，其為男性，故取左手腕。

次辨陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)（二）：患者腹脹的部位為臍周如拳頭大小的范圍，為足少陰腎經(jīng)與任脈所過(guò)之處，根據(jù)同名經(jīng)同氣，可在手腕附近手少陰心經(jīng)處取穴。

最后辨阿是穴（一）：在手腕附近手少陰心經(jīng)上尋找壓痛點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)通里穴最為明顯，故選該處進(jìn)針。

進(jìn)針后，囑患者安神定志，以意念感受臍周脹滿的位置，隨即告知脹滿的范圍縮小了一圈，但脹滿還在。此時(shí)病位仍在任脈、足少陰腎經(jīng)，只是更接近于任脈，從整體看，任脈也是屬于中部，可在肘關(guān)節(jié)（中部）附近的手少陰心經(jīng)（同名經(jīng)）找壓痛點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)少海穴壓痛明顯，進(jìn)針后，囑患者安神定志，繼續(xù)感受病變的部位，隨即告知臍周脹滿感消失，但胃脘部脹。細(xì)問(wèn)一下，胃脘部脹的部位還是在任脈上，由于部位屬于中焦，應(yīng)該在肘上取穴，但根據(jù)內(nèi)針總則四：陰陽(yáng)倒換求。中焦的病相對(duì)于上焦還是屬于下焦，既然是下焦就可以用上焦（手腕天部）來(lái)取穴定位。任脈屬于人體的中，手厥陰心包經(jīng)分布的部位也在中（太陰在前，厥陰在中，少陰在后），尋找到內(nèi)關(guān)穴壓痛明顯。進(jìn)針后，癥狀即消除。

• 總結(jié)

一、內(nèi)針的效果正如《靈樞經(jīng)》里“九針十二原”所言：夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也。用好內(nèi)針的關(guān)鍵是始終要辨證準(zhǔn)確，而辨證的步驟離不開(kāi)三、二、一。每一針下去，病情都在起變化，都要重新辨證，處處求同氣。

二、又《內(nèi)經(jīng)》云：病為本，工為標(biāo)。進(jìn)針后，患者自身的導(dǎo)引，使氣至病所是取效的關(guān)鍵。體現(xiàn)了患者配合的重要性。

三、內(nèi)針總則四：陰陽(yáng)倒換求。讓內(nèi)針的進(jìn)針部位提供了極大的靈活性，體現(xiàn)了陰陽(yáng)的無(wú)限可分性，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。