1、身體原因

　　(1)某些胃腸道疾病的影響：消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都可能會(huì)引起小兒厭食癥，應(yīng)具體排查找到原疾病;

　　(2)某些藥物的副作用會(huì)引起消化道變態(tài)反應(yīng)，易引起惡心、嘔吐等，如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等藥物會(huì)導(dǎo)致食欲不振，厭食。維生素A或維生素D中毒也表現(xiàn)有厭食。一些抗癌藥物更容易引起厭食。

　　(3)身體缺乏某種微量元素及某些內(nèi)分泌素不足也有可能引起厭食。如缺鋅常表現(xiàn)有厭食，某些內(nèi)分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)激素相對(duì)不足也可表現(xiàn)厭食。

　　(4)全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。

　　(5)其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。

　　2、父母方面的原因

　　(1)喂養(yǎng)不當(dāng)

　　因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)改善、市場(chǎng)兒童零食供應(yīng)增多，小孩子容易受不了誘惑亂吃零食，高蛋白、高糖的飲食使食欲下降，兩餐之間隨意吃糖果、點(diǎn)心、花生、瓜子等零食，以及吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律都影響食欲;

　　(2)錯(cuò)誤教育的影響：

　　家長(zhǎng)對(duì)兒童要求過(guò)高，限制自由，阻止與其他兒童玩耍，或限制他想去的地方，影響其情緒，使食欲降低。

　　家長(zhǎng)過(guò)分注意兒童進(jìn)食，容易因?yàn)橐淮蔚倪M(jìn)食不成功而對(duì)孩子發(fā)脾氣，反復(fù)誘導(dǎo)或以威脅手段使小兒容易患上厭食癥;

　　(3)家長(zhǎng)本身有厭食偏食的習(xí)慣，給孩子留下不良的印象。

　　3、小兒情緒的影響

　　(1)因家長(zhǎng)溺愛(ài)對(duì)小兒進(jìn)食采取不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度，反而引起神經(jīng)性厭食。

　　(2)夏季氣候過(guò)熱，濕度過(guò)高以及過(guò)多的冷飲都影響消化液的分泌，而影響食欲。

　　(3)急性精神刺激：如小兒受到強(qiáng)烈驚嚇之后，精神萎靡、活動(dòng)受抑制，食欲降低。這種厭食，往往時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，恐嚇心理過(guò)去食欲也就會(huì)恢復(fù)。

　　(4)亞急性或慢性精神刺激：離開(kāi)親人及熟悉的環(huán)境進(jìn)入托兒所或其他新環(huán)境時(shí)，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，情緒低落，食欲降低。家庭不幸或父母離異等情況都有可能是厭食癥的原因。

　　1.所謂的厭食癥，必須先排除小兒是否有感冒或內(nèi)科慢性疾病、消化道疾病等疾病，因?yàn)橄詽儭⒓甭愿窝?、慢性腸炎等疾病都會(huì)引起小兒厭食癥，等到疾病痊愈后，厭食就會(huì)跟著改善，所以必須對(duì)上述疾病進(jìn)行。

　　2.真正意義上的厭食癥是指長(zhǎng)時(shí)期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，這種情形一般連續(xù)兩個(gè)月以上，如此，才符合所謂的“厭食”。

　　3.要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境，有無(wú)影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。

　　4.可以通過(guò)以下步驟進(jìn)行判斷

　　(1)看年齡，若是1歲以下的嬰兒，特別是新生兒發(fā)現(xiàn)有明顯食欲低下者，多為疾病所致，應(yīng)該引起重視，可能是由敗血癥、結(jié)核病、佝僂病和各種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等。年紀(jì)稍大的小兒要特別留意其飲食的習(xí)慣和平時(shí)的生活情況，家庭環(huán)境等等;因?yàn)榧彝キh(huán)境較好的家庭，小兒容易養(yǎng)成不好的進(jìn)食習(xí)慣，喜歡吃零食等，都有可能引起厭食癥;

　　(2)看食欲不振的程度

　　如果是輕度的食欲不振可能是因?yàn)榱闶尺^(guò)多或者天氣、心情不好等原因等所致;若情況比較嚴(yán)重，可能是厭食癥或者其他潛在疾病;

　　(3)有無(wú)癥狀出現(xiàn)

　　若小兒有輕度食欲不振，但是依然活潑、愉快，多屬正常情況。若伴有疲倦、精神萎靡、低熱者，多系結(jié)核或其他感染。伴有腹疼和便血者應(yīng)注意胃、十二指腸潰瘍，寄生蟲(chóng)等。伴反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙，少汗和發(fā)育不良者，應(yīng)注意甲狀腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方額、顱骨軟化等骨骼改變系佝僂病。

　　(4)微量元素的檢查

　　通過(guò)微量元素的檢查，可以幫助找到是因?yàn)槟姆N微量元素缺乏引起的厭食癥，也有助于判斷。

　　1、胃腸道出血時(shí)胃管內(nèi)抽出咖啡樣物質(zhì)及糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，血紅蛋白水平降低。

　　2、血清電解質(zhì)、血糖、血?dú)?、血漿滲透壓反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境是否平衡。

　　3、腹脹者肝腎功能、血清心肌酶譜等監(jiān)測(cè)觀察全身各臟器功能損傷程度。

　　4、纖維胃鏡檢查是早期確診應(yīng)激性潰瘍的主要方法，選擇性血管造影可見(jiàn)造影劑外溢成一團(tuán)積聚在血管旁而久不消散，X線平片見(jiàn)腹腔內(nèi)有游離氣體時(shí)提示潰瘍穿孔，超聲圖像可有胃壁增厚、粘膜皺襞肥大等。

　　1、合理喂養(yǎng) 大力宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，做到合理喂養(yǎng)。4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)的小兒很少有厭食。按順序合理添加輔食，不要操之過(guò)急。小兒飲食以主副食為主，不亂加額外的“營(yíng)養(yǎng)食品”。

　　2、培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣 定時(shí)、按頓進(jìn)食，飯前不吃零食(包括飲料)，以免血糖升高影響食欲，飯后吃水果，睡醒午覺(jué)可以集中吃些糕點(diǎn)和糖果。家長(zhǎng)要注意經(jīng)常變換飲食的花樣品種、葷素搭配、不要偏食。要保持輕松愉快的進(jìn)食情緒。因種種原因，即使有幾次小兒進(jìn)食不好，也不要著急，不要威協(xié)恐嚇小兒進(jìn)食，也不要乞求小兒進(jìn)食。一餐不吃、不必顧慮，也不要再用零食補(bǔ)充，下餐餓了自然會(huì)吃。

　　3、積極治療原發(fā)病 如為全身疾病引起的厭食,原發(fā)病治愈后，食欲自然會(huì)增加。

　　4、停用引起胃腸反應(yīng)的抗生素及其他藥物。

　　5、糾正微量元素缺乏 若有缺鋅，口服葡萄糖酸鋅,每天1～1.5mg/kg，2次/d口服。

　　6、助消化劑 口服胃酶合劑或干酵母片對(duì)增進(jìn)食欲有一定作用。

　　7、胃動(dòng)力藥 如多潘立酮(嗎丁啉)，能提高食管下段括約肌張力，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃排空，能減輕腹脹、制止惡心、嘔吐，對(duì)胃腸動(dòng)力障礙引起的厭食有較好的作用。劑量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。療程4周。

　　8、激素療法 一般不用，對(duì)嚴(yán)重頑固性厭食癥可考慮應(yīng)用：①潑尼松(強(qiáng)的松)。每天0.5mg/kg，3次/d口服。②小劑量胰島素，用于頑固性厭食，胰島素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml靜脈點(diǎn)滴(1U胰島素至少給葡萄糖4g)，均能增加食欲。

　　9、針灸與捏脊療法 有一定效果。

　　10、神經(jīng)性厭食治療 首先要消除引起患兒不寧的各種精神刺激因素。改變不正確的教育方法，使患兒產(chǎn)生良好的情緒。用針灸配合語(yǔ)言暗示有較好的作用。常用穴位為安眠2、足三里、合谷等。
 

　　首先要保持合理的膳食。建立良好的進(jìn)食習(xí)慣。動(dòng)物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量(約每日10mg)，食欲可以增加。如有慢性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良，須及早治愈。

　　對(duì)孩子厭食的心理矯治，應(yīng)注意做好以下幾點(diǎn)：

　　1、給孩子做出好榜樣。事實(shí)表明，如果父母挑食或偏食，則孩子多半也是個(gè)厭食者。

　　2、注意引導(dǎo)。當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí)，大人應(yīng)當(dāng)有意識(shí)有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物，既不無(wú)原則遷就，也不過(guò)分勉強(qiáng)。

　　3、創(chuàng)造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食。

　　4、避免使用補(bǔ)品或補(bǔ)藥。不要使用補(bǔ)藥和補(bǔ)品去彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)的不足，而要耐心講解各種食品的味道及其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。