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道醫(yī)的觸診與中醫(yī)的切診基本是一致的,中醫(yī)是以切脈為主來確定病情。道醫(yī)診病是觸切結(jié)合,按脈診病。 1.觸診 一般是以醫(yī)者的手掌觸按病者的胸部、腹部、手、足,來進行診斷,如病者胸部按之堅實,疼痛的為結(jié)胸,按之濡軟而又不痛者為痞氣;若腹?jié)M怕按,或按之作痛的為實為熱,喜按的,按時又不痛為虛為寒;若腹脹以手四指尖叩之如鼓響者為氣脹,以手指尖按其手足后有凹陷而又不起來者為腫;以醫(yī)者之手觸病者手背若發(fā)熱者為外感,觸其手心發(fā)熱者為陰虛,手足溫者病輕,手足冷者病重;皮膚癢燥起紅色小疹或斑點為風為濕。 2.切診 切脈之道,甚為精細而不易識別,脈分二十八種,它的名稱是:浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細、散、伏、動、促、結(jié)、代、疾。 1)切脈的方法與部位 切脈,醫(yī)者以兩手寸口(掌后橈骨動脈的部位)用食指,中指,無名指輕按,重按,或單按,總按,以尋求脈象。手之分部,以掌后高骨作標志,定名為''關〃,關之前名''寸〃,關之后名''尺〃。兩手寸、關、尺共六部,稱為左寸、左關、左尺;右寸、右關、右尺。這六個部位都是測定內(nèi)臟之氣的。左寸候心為心包絡,左關候肝和膽,左尺候腎和膀胱,小腸;右寸候肺、右關候脾和胃,右尺候腎和命門,大腸。
2)二十八脈相互關系 在二十八脈中,以浮和沉分表里,尺和數(shù)分寒熱,澀和滑分虛實,其余的脈象均從這六脈中化出。例如:浮而極有力,按鼓皮為革;而極無力,如綿在水為濡。沉而按之著骨如得為伏;沉而堅實為牢;沉而無力,細按乃得為弱。浮中沉均有力,應指幅幅然為實;浮中沉均無力,應指豁豁然為虛;浮取大,按之中空如慈蔥為芤。遲而細短,往來澀滯為澀;一息四至,往來勻和為緩;緩而時止為結(jié);數(shù)而在關,無頭無尾為動;數(shù)而時一止為促;每一息七至八至為疾;遲數(shù)不定,止有常數(shù)為代,至數(shù)不齊,按之浮亂為散。滑而如按琴弦為弦,來往有力如轉(zhuǎn)索為緊;不大不小如循長竿為長,來盛去衰,來大去長為洪;澀而極細按之欲絕為微,如微而細為細;如豆形應指即回為短。因此浮沉、遲數(shù)、澀滑是二十八脈的綱領,所以學習切診脈象應當從這六個綱領入手。 3)六脈與二十二兼脈的相互關系 二十八脈極少單獨出現(xiàn),常見的兼脈有如下幾種:浮緊、浮緩、浮數(shù)、浮遲、浮大。 沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數(shù)、沉遲、沉微。遲緩、遲澀?;瑪?shù)、弦數(shù)、洪數(shù)、細數(shù)。濡數(shù)、濡細、濡滑、濡澀、濡緩。虛細、虛數(shù)、虛弦、微細、微弱。弦緊、弦細。細緊、細遲。以上三種脈象同時出現(xiàn)的如浮緊數(shù),浮滑數(shù),沉細而微等等。 4)根據(jù)脈象診斷病癥 浮脈主表癥,有力為表實, 沉脈主里癥,有力為里實, 遲脈主寒癥,有力為積寒, 數(shù)脈主熱癥,有力為實熱, 滑脈主痰癥、熱癥。 澀脈主血少、血寒。 虛脈主虛癥、傷暑。 實脈主實癥、火邪。 短脈主元氣虛少。 洪脈主熱癥、陽盛陰衰。 微脈主亡陽、氣血兩虛。 緊脈主寒癥、痛癥。 緩脈主無痛、濕氣。 芤脈主大失血。 弦脈主肝氣、痰。 革脈主表寒、中虛。 牢脈主堅積。 濡脈主陽虛、濕痛。 弱脈主陰虛。 細脈主血少、氣衰。 無力為表虛。無力為里虛。無力為虛寒。無力為虛熱。 散脈主腎氣衰敗。 伏脈主病邪深伏。 動脈主驚癥、痛癥。 促脈主火亢。 結(jié)脈主寒積。 代脈主臟氣衰敗。 疾脈主陽氣亢盛,真陰欲渴。 要辨別和掌握二十八脈并應用于臨床,這就更不是一件簡單的事,必須在臨床應用中仔細體會,與各種病癥密切結(jié)合,觀察是否與脈癥符合才能實施。 為了便于記誦,現(xiàn)將老道醫(yī)二十八脈總結(jié)歌錄出: 《二十八脈總結(jié)歌》 浮行皮膚,沉行內(nèi)骨。浮沉既諸,遲數(shù)有覺,三至為遲,六至為數(shù)。浮沉遲數(shù)各有虛實,無力為虛,有力為實。遲數(shù)既明,部位須識,濡浮無力,弱沉無力,(即浮而無力為濡,沉而無力為弱),沉極為牢,浮極為革。三部皆小,微脈可考,三部皆大,數(shù)脈可會,其名為伏,不見于浮,惟中無力,其名為芤。部位皆名,至數(shù)為晰,四至為緩,七至為疾,數(shù)止為促,緩止為結(jié)。至數(shù)既識,形狀當別,緊粗而彈,弦細而直,長則迢迢,短則縮縮,謂之洪者,來盛去衰,謂之動者,動搖不移,謂之滑者,流利往來,謂之澀者,進退難哉;謂之細狀如絲然,謂之代者,如數(shù)為焉,代非細類,至數(shù)無時,大附于洪,小與細同。 5)除二十八脈外,尚有七怪脈 七怪脈象特征: 一為雀啄脈,連連碰指,時有時無,如雀啄食狀(又稱雞啄米);二為屋漏脈,如濺水下滴,幾拍一滴,濺起無力;三為彈石脈,來堅而促,來遲去速,如用指彈石子;四為解索脈,脈來動數(shù),散亂無序;五為魚翔脈,脈來時頭定而尾搖,浮浮泛泛;六為蝦游脈,脈在皮膚,如蝦游水面,杳然不見,須臾來回;七為釜沸脈,有出無入,如湯涌沸,息數(shù)俱無,若遇這種脈象均為心臟極度衰竭,表示生機已絕,死期將臨,多屬死候脈象。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱做''真臟脈〃,毫無中和三象,表示胃氣已絕。 以上道醫(yī)七診,即掌診、腳診、面診、舌診、聞診、詢診、觸診,必須緊密聯(lián)系。七診與各病癥的病候也必須密切結(jié)合,在道醫(yī)中有舍脈從癥,也有舍癥從脈,來作治療的緊急措施,實際上這種措施也是根據(jù)以上七診的結(jié)果,經(jīng)過全面考慮后作出決定的。道醫(yī)之七診,為千余年道教醫(yī)家行醫(yī)實踐中不斷發(fā)現(xiàn)、不斷創(chuàng)造的經(jīng)驗總結(jié),是道教文化與祖國醫(yī)學寶庫中的一份珍貴遺產(chǎn),值得很好繼承與發(fā)揚。 |
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