|
氣陰兩虛痰瘀阻絡(luò)之肺間質(zhì)纖維化 某女，79歲，北京人。 2011年4月29日就診。主訴：咳嗽三四個月，2011年3月24日胸CT：雙下肺間質(zhì)性肺炎。既往高血壓、冠心病、糖尿病史?，F(xiàn)癥：咳嗽氣短，痰少色白，胸背痛、刺痛陣發(fā)，不喜飲，夜尿頻，失眠，舌紅，苔白，脈弦滑。 辨證：陰血不足，痰瘀阻絡(luò)。 治則：益氣滋陰，化痰通絡(luò)。 生黃芪20g 銀花20g 當(dāng)歸10g 生甘草6g 穿山龍15g 石韋15g 浙貝10g 天花粉15g 南沙參15g 靈芝15g 紅景天15g 生地30g 百合15g 紫菀10g 桔梗6g 半夏10g 14付水煎服。 2011年5月12日二診，咳嗽氣短減輕，痰少，仍胸背痛、刺痛陣發(fā)，夜尿頻，失眠略減，舌暗紅，苔少，脈弦滑。上方減桔梗、半夏，加三七6g，丹參15g， 14付水煎服。 2011年5月26日三診，咳嗽氣短明顯減輕，痰少，胸背刺痛陣發(fā)減輕，夜尿頻，失眠減，舌紅，苔少，脈弦滑。上方加元參15g，石斛15g。后癥狀顯著緩解。 分析：患者咳嗽氣短、舌紅，苔少，為肺氣虛，陰血不足；氣虛陰血不足，氣血郁滯不通，故胸背痛、刺痛陣發(fā)；陰血虛，心失血養(yǎng)則失眠；肺氣虛日久影響氣機之宣降加之年老腎虛，故夜尿頻。方以生黃黃芪、銀花、當(dāng)歸、生甘草益氣活血化痰通絡(luò)，穿山龍、浙貝、石韋、瓜蔞皮：止咳化痰通絡(luò)開痹；因患者陰虛將瓜蔞皮換為天花粉，加強生津化痰作用。同時南沙參、百合養(yǎng)肺腎之陰，生地、山藥養(yǎng)脾腎之陰，共養(yǎng)一身之陰血。黃芪、靈芝、紅景天：益氣扶正補虛補一身之虛。紫菀、桔梗、半夏：止咳化痰通痹。藥后咳嗽、胸痛癥減，通痹為主，加入三七、丹參、元參、石斛養(yǎng)陰活血之劑，共同起到益氣養(yǎng)陰通痹作用。 編輯|朱西志 作者|楊效華 點擊圖片 關(guān)注我們 |
|
|
