I導(dǎo)讀：“陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽(yáng)熱勢(shì)張。芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。”（編輯/止一）

四時(shí)感冒之良方

作者/李國(guó)平

柴葛解肌湯原載于陶華的《傷寒六書(shū)》，是治療四時(shí)感冒的良方。《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》云：“此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時(shí)太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病輕證，均宜以此湯增減治之?！惫P者經(jīng)臨床實(shí)踐反復(fù)體驗(yàn)，如能根據(jù)四時(shí)六氣、正邪盛衰和體質(zhì)強(qiáng)弱隨證加減，皆能取得滿意的療效。

柴葛解肌湯由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、白芍、石膏、黃芩和甘草9味（一方有生姜、大棗）組成。具有驅(qū)風(fēng)散寒、通經(jīng)解肌之功能。本方主治外感發(fā)熱惡寒無(wú)汗，頭痛腰痛，遍身肢節(jié)酸痛，頸項(xiàng)強(qiáng)急，胸脅苦滿，寒熱往來(lái)，心煩欲嘔，鼻塞流涕，脈象浮數(shù)，舌苔薄白等癥。

方中柴胡和解表里，可除胸脅滿悶、往來(lái)寒熱、心煩喜嘔，為少陽(yáng)經(jīng)之圣藥；葛根有解肌止渴生津、除頸項(xiàng)強(qiáng)急之功；白芷為芳香化油之品，二味均為陽(yáng)明經(jīng)之引經(jīng)藥；羌活乃太陽(yáng)經(jīng)藥，可除頭目眩暈、肢節(jié)酸痛，驅(qū)太陽(yáng)經(jīng)之邪；黃芩清肺經(jīng)郁熱；桔梗瀉火散寒，為舟楫之藥，可載諸藥上??；芍藥（《醫(yī)宗金鑒》作赤芍，筆者驗(yàn)之臨床，認(rèn)為用白芍較宜）有斂陰和營(yíng)之功；甘草安脾，調(diào)和諸藥；寒邪稽留日久郁而化熱，故用石膏以清之；如于原方中加入生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、扶正祛邪則對(duì)提高療效更為有利。

加減法：本方在臨床應(yīng)用時(shí)，如無(wú)太陽(yáng)經(jīng)證者可減羌活；無(wú)陽(yáng)明經(jīng)證者減葛根、白芷；無(wú)少陽(yáng)經(jīng)證者減柴胡；脾胃虛寒下利者減石膏；惡心嘔逆胃氣上沖者加半夏和生姜；惡寒甚者減黃芩；冬月加麻黃；春月加金沸草、款冬花；夏月加麥冬、五味子；秋月加瓜蔞仁、沙參；兼咳嗽者加橘紅、杏仁。以上不過(guò)略舉其大概，而臨床見(jiàn)證至為繁復(fù)，可隨證增損為治。我用本方已治療50多例四時(shí)感冒患者，無(wú)不應(yīng)手取效。

如患者吳某，于冬月患重感冒，輾轉(zhuǎn)延醫(yī)調(diào)治無(wú)效，邀余診治。其癥頭痛，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，頸項(xiàng)強(qiáng)急，咽干口燥，遍身骨節(jié)作痛，心煩欲嘔，乍寒乍熱，身倦無(wú)力。望診：顏面紅赤，舌苔薄白；聞診：語(yǔ)聲壯厲，呼吸息粗；切診：六脈均浮數(shù)有力，體溫38.5℃。證屬風(fēng)寒之邪襲人經(jīng)絡(luò)肌膚所致，治宜祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)之法。

柴葛解肌湯加減，方藥：柴胡15g，葛根15g，羌活15g，麻黃10g，桔梗10g，黃芩10g，生石膏15g，半夏10g，白芍10g，生姜3片，甘草10g。服藥1劑，患者汗出熱退脈靜身涼，體溫下降至36.7℃，唯覺(jué)咽干口渴，尚有輕微不適感。遂依前方減麻黃加麥冬15g、天花粉15g，再服1劑，其病霍然而愈。總之，只要辨證準(zhǔn)確，靈活加減，證藥相符，每可收到1劑知，2劑已的療效，真不愧為四時(shí)感冒之良方。