PET-CT是否該做，各界觀點不一。

一方面，PET-CT是診斷及治療癌癥的一把利器；另一方面，PET-CT的輻射問題一直縈繞在廣大老百姓和醫(yī)護人員的心坎上，而且價格不菲。

所謂談“癌”色變，談“核（輻射）”色變??！做決定“難”，做個好決定更是“難上加難”。

PET-CT是何方神圣？

PET-CT的學(xué)名為“正電子發(fā)射計算機斷層顯像”。許多就醫(yī)過的人都知道CT檢查，但一提到PET和PET-CT，很多人都一臉懵逼。其實通俗地講，PET-CT是PET和CT結(jié)合在一起“生出的娃”。

PET可通過病灶的異常功能代謝情況來判斷疾病，但不能提供某些病灶的準確解剖位置，也就是說：我知道有這個病，但未必知道病灶在哪里。

CT 可以準確描述病變的形態(tài)、大小、和位置。但是只有當疾病發(fā)展到“形態(tài)改變”這一階段才能被發(fā)現(xiàn) ，不能達到“早期診斷”的目的。也就是說：我知道病灶在哪里，但往往是已經(jīng)晚了一步。

正所謂強強聯(lián)合，PET-CT便應(yīng)運而生了，它綜合“爹媽”的精華，在早期診斷腫瘤方面發(fā)揮了巨大作用。

PET-CT的功能

2017中國城市癌癥最新數(shù)據(jù)報告顯示，每天約有1 萬人確診為癌癥。癌癥5年生存率在美國是66%，我國僅 31%，這是因為美國在早確診、早治療等方面做得很好。

的確，能夠提早診斷并治療，才可以把癌癥扼殺在搖籃里。在精準醫(yī)學(xué)的時代，疾病的診治不僅要依賴組織形態(tài)和病理學(xué)基礎(chǔ)，而開始更多地深入到分子水平。

而PET-CT就是這一方面的強者。它的精準性可以發(fā)現(xiàn)尚且處于微小狀態(tài)的腫瘤，更可以深入分子水平，反映病變組織代謝及功能狀態(tài)，是精準醫(yī)學(xué)時代不可或缺的工具。

目前，PET-CT在多種腫瘤的診斷與治療效果評估中得到廣泛認可，尤其在腫瘤復(fù)發(fā)與遠處轉(zhuǎn)移的患者中優(yōu)先推薦進行PET-CT檢查以評估腫瘤的進展情況。而且，其在心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)及臨床科學(xué)研究方面都具有廣闊的應(yīng)用前景。

談“核”色變

歷史上的許多核輻射事件，給我們留下了不少陰影和教訓(xùn)。一談到做PET-CT要吃射線，就連醫(yī)生也不免心驚膽寒。

檢查者所接受的輻射源有兩種，一種是CT中的CT掃描時所發(fā)射的X射線; 另一種是PET顯像時注射的放射性藥物18F-FDG所發(fā)射的γ射線。

文獻指出，PET-CT顯像所致輻射的總有效劑量為 8.18 ～ 18．30 mSv，平均 (12．34 ±2.49)m Sv。CT掃描所致輻射的有效劑量占總有效劑量一半以上。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供的一組數(shù)據(jù)顯示，臨床上常規(guī)應(yīng)用的增強 CT一次檢查輻射劑量為10-14mSv，人們受天然本地照射的年平均有效劑量為2.4mSv。如此一來，PET / CT跟平時的增強CT輻射劑量差不多，相當于3-10年的天然輻射量。

不建議作為普通體檢項目

要是您平時體檢無多大異常，身子骨硬朗，我們并不建議您把PET-CT列入您的常規(guī)體檢清單，況且這價格也不菲。如果您認為自己是癌癥高危人群，一定要先咨詢?？漆t(yī)生，從專業(yè)角度平衡利弊后再做決定。

其實，平時的常規(guī)體檢是非常有必要的，當醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢的異常時，通過綜合考慮，可能會根據(jù)風(fēng)險的大小，建議您做進一步的，針對性的檢查（比如PET-CT）。

目前，PET-CT技術(shù)也在不斷的完善和改進之中，價格也下降了不少，輻射量也有望減少，輻射防護也在不斷升級。而且，PET-CT的兄弟PET-MRI（另外一種新興影像工具，輻射量更少）逐漸得到普及。

總的來說，每一種醫(yī)學(xué)影像工具都有其適應(yīng)的疾病和人群，孰優(yōu)孰劣，不可妄加評判。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，PET-CT發(fā)揮了早期診斷，精準評估的優(yōu)勢。的確，它又有費用昂貴、輻射劑量較高的缺點。

但即使如此，也不用因噎廢食。如果是癌癥高危患者，當然生命比一點輻射更值得重視。但也不可濫用，大可不必?zé)o緣無故接受這么多射線，具體情況一定要請專科醫(yī)生對您的病情做詳細的評估，平衡利弊后再做決定。

（本文圖片均來自網(wǎng)絡(luò)）