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釋義: 描述病理機(jī)轉(zhuǎn)用語。指上中下三焦失去榮血之滋養(yǎng)和衛(wèi)氣之溫煦而不能善司其職。又可具體分為“上焦不歸”、“中焦不歸”、“下焦不歸”三種情況。 語見《傷寒論·平脈法》第32條: “寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰……三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲?!贝缈诿}微而澀,主營衛(wèi)俱虛。榮衛(wèi)虛弱,則三焦失去溫煦滋養(yǎng)之仰賴,其職能必?fù)p,是為“三焦不歸其部”。上焦失職,則不能升清,故噫而吞酸;下焦失職,則不能泌濁而固攝,故遺尿失溲;中焦失職,則升降紊亂,不能納化腐熟,故不能消谷引食。成無己注云: “三焦因榮衛(wèi)不足,無所依仰,其氣不能歸其部。 《金匱要略》曰: ‘上焦竭,善噫,上焦受中焦氣,中焦未和,不能消谷,故令噫耳。下焦竭,即遺尿失便?!?以上焦在膈上,物未化之分也。不歸者,不至也,上焦之氣,不至其部,則物未能分化,故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水谷,水谷化則思食,中焦之氣不歸其部,則水谷不化,故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口,主分別清濁。溲,小便也,下焦不歸其部,不能制約溲便,故遺溲。” (《注解傷寒論》)張隱庵云: “夫三焦所出之處,即三焦所歸之部,上焦出胃上口,故上焦不歸者,噫而酢吞;中焦并胃中,故中焦不歸者,不能消谷引食;下焦注膀胱,下焦不歸者則遺溲。此榮衛(wèi)不相將,致三焦之不能游行出入者如此?!保ā秱摷ⅰ罚?/span> 吳謙云: “上焦司降,降者清中之濁;下焦司升,升者濁中之清;中焦司升降,清者令其上升,濁者令其下降。今榮衛(wèi)不相將而行,三焦無所依賴,故不能各歸其部,而失其職矣。上焦不歸,則濁氣不降,噫而酢吞;中焦不歸,則升降相違,故不能消谷飲食;下焦不歸,則清氣不升,故不能約束而遺尿也?!?(《醫(yī)宗金鑒》) 諸家之注可互參。 |
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