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本文的受眾是具有死磕精神的兒科醫(yī)生和具有鉆研精神的家長(zhǎng)。本文的目標(biāo)是看完后，你就是小專家。
目錄 一、什么情況下需要看醫(yī)生？ 二、生病多久看醫(yī)生最合適？ 三、不需要看醫(yī)生的，在家怎么觀察孩子？ 四、在家怎么護(hù)理孩子？ 五、什么時(shí)候需要復(fù)診？ 一、什么情況下需要看醫(yī)生？ 對(duì)于3月齡以下的寶寶，如果排除了是捂熱導(dǎo)致的體溫升高，那就要去看醫(yī)生了，因?yàn)檫@些寶寶免疫力弱，一發(fā)熱，可能就是大病，不能耽誤。 怎么能排除是不是捂熱呢？捂熱就是給孩子穿的多，蓋得多導(dǎo)致的體溫升高，這種體溫升高很少超過(guò)38.2攝氏度，并且給孩子晾開后，孩子體溫能很快下降。如果孩子發(fā)熱不是這樣的，或者伴有流涕、咳嗽，那就提示是感染導(dǎo)致的了，去醫(yī)院吧。 P.S.有時(shí)嚴(yán)重捂熱會(huì)導(dǎo)致孩子體溫上升非常高，導(dǎo)致孩子多器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子死亡。如果發(fā)現(xiàn)孩子體溫太高，比如大于38.5攝氏度，渾身紅紅的；或者發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)不好；或者把孩子包被打開后，體溫不降，也需要立即去醫(yī)院。 對(duì)于大些的寶寶而言，感冒發(fā)熱多是病毒感染導(dǎo)致的，而病毒感染多不用去醫(yī)院，所以，能判斷是病毒感染的，就在家里對(duì)癥處理就行了，不用去醫(yī)院了。 什么樣的感冒是病毒感染呢？有以下幾個(gè)特點(diǎn)， ●孩子不發(fā)熱的時(shí)候，精神狀態(tài)挺好的，該玩耍就玩耍，不怎么受影響； ●孩子飲食可能會(huì)減少，但總體吃的還不錯(cuò)； ●孩子體溫會(huì)反復(fù)，但是不會(huì)越來(lái)越高，越來(lái)越頻繁； ●孩子有流鼻涕、咳嗽等表現(xiàn)，鼻涕也會(huì)從清水鼻涕變成黃綠鼻涕，但這時(shí)發(fā)熱多數(shù)不加重，反而會(huì)減輕。 如果孩子是以上表現(xiàn)，在家好好監(jiān)測(cè)、護(hù)理即可。但是，如果孩子出現(xiàn)以下情況，需要看醫(yī)生了： ●精神狀態(tài)不好，比如總是睡覺或者煩躁的根本不讓碰； ●發(fā)熱使用退熱藥控制不住，足量使用退熱藥后，孩子體溫不能降到38攝氏度以下； ●小便8-9小時(shí)沒(méi)有一次，提示有脫水了； ●呼吸特別快、費(fèi)勁； ●咳嗽的影響吃飯、睡覺了； ●孩子感冒、發(fā)熱癥狀3天了不見好，或者沒(méi)到3天，但是比之前加重了，比如發(fā)熱峰值升高、越來(lái)越頻繁，具體怎么評(píng)估是否加重呢？看下面第三條； ●孩子在發(fā)熱的同時(shí)，身上有皮疹； ●確實(shí)不知道孩子病情輕重，心里沒(méi)底。 二、生病多久看醫(yī)生最合適？ 孩子們一發(fā)熱，家長(zhǎng)們心里會(huì)非常著急，看著寶寶們熱紅的小臉，立馬抱起孩子就去醫(yī)院，比自己生病都要急?？墒?，這時(shí)多數(shù)情況下，都是好心辦錯(cuò)事，對(duì)孩子不一定好。為什么這么說(shuō)，第一，如果孩子沒(méi)必要去的，會(huì)折騰孩子。第二，孩子可能沒(méi)啥大問(wèn)題，病毒感染能自己好的，去醫(yī)院后感染了細(xì)菌回家，病情加重了。 什么時(shí)候看合適？如果遇到第一條里面需要看醫(yī)生的那幾條，那需要立即去醫(yī)院的，這種情況下，家長(zhǎng)們只會(huì)去的早，不會(huì)耽誤了孩子。 可問(wèn)題是，家長(zhǎng)朋友們即使知道了病毒感染可以在家處理，但是不知道怎么判斷孩子是不是病毒感染啊，即使看了上面病毒感染的描述，也不敢肯定啊。畢竟是親生的孩子，萬(wàn)一判斷錯(cuò)誤耽誤治療，你能承擔(dān)責(zé)任??？有時(shí)候，再加上旁邊奶奶、姥姥的催促，那就更亂了，更不知道怎么辦了。 如果您看了上面講的病毒感染的征象，有信心自己的判斷，那么在家里觀察護(hù)理寶寶，如果3天后，孩子一點(diǎn)好轉(zhuǎn)都沒(méi)有，或者中間有加重，那就隨時(shí)去醫(yī)院。 如果您覺得孩子是病毒感染的表現(xiàn)，但是不敢確定，或者實(shí)在是放心不下，等不了3天，那建議您至少等孩子發(fā)熱24小時(shí)之后，再帶孩子去醫(yī)院檢查。因?yàn)樵缛チ酸t(yī)院，醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)不了啥，查個(gè)血吧，血常規(guī)不能區(qū)分是病毒還是細(xì)菌（如何看血常規(guī)請(qǐng)看文章：家長(zhǎng)怎么看孩子的血常規(guī)呢？）；根據(jù)孩子病情判斷吧，因?yàn)闀r(shí)間尚短，可能是病毒感染，但是也可能是細(xì)菌感染早期，沒(méi)法下定論。 這時(shí)醫(yī)生也沒(méi)法，只能給你說(shuō)回家注意事項(xiàng)，有問(wèn)題再來(lái)，沒(méi)問(wèn)題，就在家處理，如果這時(shí)家長(zhǎng)一定要醫(yī)生說(shuō)出個(gè)子丑寅卯來(lái)，那孩子可能就會(huì)驗(yàn)沒(méi)必要的血，吃沒(méi)必要的抗生素了。 三、不需要看醫(yī)生的，在家怎么觀察孩子？ 孩子感冒發(fā)燒后，體溫變化和精神狀態(tài)能比較好的表現(xiàn)孩子的病情，其他的流鼻涕、咳嗽只能參考下，就像上面講的一樣，孩子病毒性感冒的時(shí)候，發(fā)熱見好，但是咳嗽、流鼻涕癥狀還會(huì)加重呢，比如鼻涕變成黃稠鼻涕，刺激咳嗽加重，但這時(shí)孩子整體趨勢(shì)是病情減輕，而不是加重哦。 所以，在家要主要觀察孩子的體溫和精神狀態(tài)來(lái)評(píng)估孩子的病情是好是壞，并且根據(jù)這個(gè)決定是繼續(xù)在家里觀察，還是需要去醫(yī)院治療，那怎么通過(guò)體溫和狀態(tài)評(píng)估呢？ ●在體溫方面，就是看孩子發(fā)熱的峰值和發(fā)熱間隔的變化。您可以每隔2-3小時(shí)給孩子測(cè)量一次體溫，之后，記錄在體溫趨勢(shì)表上，這個(gè)給大家做出來(lái)了，下載下面的圖片，打印出來(lái)就行了。 把孩子的體溫標(biāo)記到表格上，按照時(shí)間前后，連在一起，那就能看出來(lái)趨勢(shì)了。峰值就是發(fā)熱最高峰，對(duì)比一下兩天的體溫趨勢(shì)表，看最高溫度是不是向下走了，如果向下了，那提示孩子有好轉(zhuǎn)了，如果更高了，那提示孩子情況有加重。 發(fā)熱間隔就是兩次發(fā)熱之間的時(shí)間，以38攝氏度以上為發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)熱的間隔越來(lái)越短，那么提示孩子情況加重，如果發(fā)熱間隔越來(lái)越長(zhǎng)，那么提示孩子病情好轉(zhuǎn)嘍。 如上圖所示，孩子的體溫峰值是降低的，第一天最高體溫是39攝氏度，第二天逐漸降到39攝氏度以下，發(fā)熱的間隔是拉長(zhǎng)的，第一天有4次發(fā)熱，第二天只有3次，提示孩子的病情是好轉(zhuǎn)的。 有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，每隔2-3小時(shí)測(cè)量體溫，孩子難受不配合，家長(zhǎng)也累得很，好麻煩，有什么好辦法嗎？ 哈，還真有，這就是科技的力量了，咱們可以使用智能體溫計(jì)，比如發(fā)燒總監(jiān)。這個(gè)設(shè)備很小，如下圖，只有6.5mm厚，但是確實(shí)非常實(shí)用。 如下圖，把發(fā)熱總監(jiān)使用配帶的膠貼，貼到寶寶腋窩處（自己試用了，很舒服，沒(méi)有不適感），就能不間斷的測(cè)量寶寶的體溫，在手機(jī)APP上顯示出來(lái)。 貼上這個(gè)發(fā)燒總監(jiān)后，就不用麻煩測(cè)量孩子體溫了，也不用擔(dān)心忘了給孩子記錄體溫了。這個(gè)設(shè)備每隔4秒會(huì)把體溫傳到手機(jī)上，還可以在寶寶發(fā)熱超過(guò)設(shè)定的報(bào)警線（比如39攝氏度）時(shí)，提示給孩子退熱處理，也能把孩子的體溫輸出成體溫趨勢(shì)圖，供家長(zhǎng)和醫(yī)生判斷孩子的發(fā)熱到底是好還是壞，這個(gè)功能挺好。 上圖是如果體溫超過(guò)報(bào)警線時(shí)，軟件會(huì)給與提醒。 上圖是軟件可以記錄孩子的體溫趨勢(shì)，方便監(jiān)測(cè)發(fā)熱情況 從上圖可以看出，該設(shè)備測(cè)量的體溫更加全面，是不間斷的測(cè)量。
最后，醫(yī)生們比較喜歡的是，該設(shè)備能把一天的體溫情況匯總成一個(gè)趨勢(shì)圖，見上圖，這樣對(duì)比2天的體溫趨勢(shì)，就能評(píng)估孩子發(fā)熱的情況了。 說(shuō)完優(yōu)點(diǎn)，這款產(chǎn)品有什么缺點(diǎn)沒(méi)？我目前發(fā)現(xiàn)的是不能很快的測(cè)量出體溫，得等個(gè)5-8分鐘才能出現(xiàn)真實(shí)的、穩(wěn)定的溫度，因?yàn)閭鞲衅餍枰饾u測(cè)定出體溫，但是精準(zhǔn)度非常好，沒(méi)問(wèn)題。還有就是使用完成后，別忘了關(guān)啊，否則再次使用時(shí)，可能在幾個(gè)月之后，電池會(huì)耗光的。 咱們最需要的是持續(xù)的測(cè)溫，形成體溫曲線可以分析，總體而言，好處還是大于缺點(diǎn)的。 關(guān)于這個(gè)設(shè)備，其他網(wǎng)上賣的全是499元，統(tǒng)一限價(jià)的，沒(méi)有優(yōu)惠，和廠家聯(lián)系后，給咱們公眾號(hào)的用戶一個(gè)100元的優(yōu)惠，也就是399元一臺(tái)，點(diǎn)擊閱讀原文或者下面的二維碼，可以購(gòu)買哦，大家注意，只有36小時(shí)，并且只有100臺(tái)，從9月14日中午12點(diǎn)開始，截止到2017年9月15日23點(diǎn)59分，過(guò)了時(shí)間就恢復(fù)原價(jià)了。本活動(dòng)支持7天無(wú)理由退換貨（不影響二次銷售），一年質(zhì)保。 長(zhǎng)按二維碼購(gòu)買 這里是大福利：本文留言都會(huì)放出來(lái)，截止到9月16日中午12點(diǎn)，獲得點(diǎn)贊最多的那位，將免費(fèi)獲得一臺(tái)發(fā)燒總監(jiān)！第2名獲得兩個(gè)抱枕和一個(gè)瑜伽球，第3名獲得一個(gè)抱枕和一個(gè)瑜伽球。獲獎(jiǎng)通知會(huì)在回復(fù)里通知，大家注意看通知哦，根據(jù)通知添加微信號(hào)以便領(lǐng)獎(jiǎng)，添加時(shí)請(qǐng)注明獲獎(jiǎng)。獎(jiǎng)品將免費(fèi)郵寄到家，圖片在這里哦。
P.S不是讓大家都買這個(gè)設(shè)備啊，有條件的，覺得需要的再買，不使用這個(gè)，用上面咱們提供的手繪的發(fā)熱監(jiān)測(cè)表格，也行啊。 ●狀態(tài)怎么評(píng)估呢？ 關(guān)于狀態(tài)的評(píng)估是比較主觀的，有時(shí)孩子有一點(diǎn)不舒服，家長(zhǎng)可能會(huì)覺得特別嚴(yán)重，有時(shí)孩子比較重，一直躺著，家長(zhǎng)可能覺得孩子睡著了，沒(méi)事呢。那到底怎么評(píng)估呢？ 狀態(tài)主要是孩子的精神、反應(yīng)。想較好的評(píng)估孩子的狀態(tài)，需要把孩子現(xiàn)在的狀態(tài)和平時(shí)的表現(xiàn)對(duì)比一下。 孩子感冒發(fā)燒后，狀態(tài)肯定不如健康時(shí)，比如吃的少點(diǎn)，喝的少點(diǎn)，沒(méi)有以前活躍，這都是正常生病后的現(xiàn)象，就像大人感冒時(shí)，不也老想睡覺嘛。不是說(shuō)就不用在意了，要繼續(xù)觀察，看孩子情況是否有加重的情況。 如果孩子平時(shí)在這個(gè)時(shí)候是玩耍時(shí)間，但現(xiàn)在孩子一直在睡眠，不愿意吃喝，叫他也不愿意搭理你，一副弱弱的樣子；或者孩子特別煩躁，平時(shí)玩的挺好的，但是現(xiàn)在就特別煩，你一碰他，他就大哭大鬧；或者平時(shí)孩子比較好哄，但是現(xiàn)在怎么哄都哄不好，一直在哭，這些情況提示孩子的狀態(tài)不好，需要去醫(yī)院看看。
注：現(xiàn)在退熱貼不建議使用，沒(méi)啥效果，還可能導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，不要使用啊。 上面寫的是狀態(tài)較重的情況，但是寶寶一般不會(huì)有這么嚴(yán)重，這時(shí)家長(zhǎng)可能分不清孩子到底是什么狀態(tài)，并且狀態(tài)確實(shí)是主觀觀察，也沒(méi)有一個(gè)評(píng)分可以進(jìn)行評(píng)測(cè)，這怎么辦呢？ 哈，還是回到上面那點(diǎn)，結(jié)合著體溫看啊。如果體溫見好，孩子有些不舒服，大多沒(méi)有問(wèn)題，如果孩子發(fā)熱越來(lái)越重，再加上你拿不準(zhǔn)孩子的狀態(tài)，那就去看醫(yī)生。 這里需要注意的一點(diǎn)是，如果孩子的體溫降到35攝氏度以下，不是孩子體溫好轉(zhuǎn)啊。這提示可能是非常嚴(yán)重的疾病，說(shuō)明身體扛不住了，連體溫都維持不住了。這時(shí)如果再有孩子不吃不喝，那真提示是嚴(yán)重疾病了，需要立即就診。 再拔高一點(diǎn)，如果孩子使用完退熱藥，出現(xiàn)了2-3天的低體溫，比如在35-36攝氏度之間，但是孩子狀態(tài)特好，吃喝玩正常，那提示沒(méi)問(wèn)題，可能是體溫調(diào)節(jié)中樞暫時(shí)性的下調(diào)導(dǎo)致的，過(guò)幾天就好。 四、在家怎么護(hù)理孩子？ 孩子的護(hù)理，不管是去醫(yī)院之前的護(hù)理，還是從醫(yī)院回來(lái)之后的護(hù)理，都一樣，就是處理發(fā)熱，清理鼻涕，治療咳嗽，照顧好孩子的心情，適度飲水，下面講講。 ●關(guān)于發(fā)熱的處理，簡(jiǎn)單的講就是，當(dāng)孩子體溫大于38.5或者39攝氏度時(shí)（各種方式測(cè)量的都用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)），或者孩子體溫沒(méi)有這么高，但是孩子有明顯不舒服時(shí)，使用美林或者泰諾林退熱。在孩子覺得冷的時(shí)候，不能物理降溫，反而得給孩子保暖，在孩子覺得熱，冒汗的時(shí)候，可以物理降溫，比如洗個(gè)溫水澡，不能用酒精等退熱。 具體關(guān)于發(fā)熱的處理，退熱藥的用量，大家可以參考文章：發(fā)熱系列-孩子發(fā)熱的處理。關(guān)于美林和泰諾林的適用情況，具體用量，是否能交替使用問(wèn)題，請(qǐng)看文章：美林和泰諾林合用和交替使用。
●清理鼻涕：感冒時(shí)鼻涕很煩人，會(huì)導(dǎo)致鼻塞，會(huì)倒流到咽喉部，引起咳嗽，影響孩子吃東西，影響孩子睡眠。所以，這時(shí)把鼻涕清理出來(lái)，孩子會(huì)很舒服。關(guān)于孩子鼻涕的清理，可以在鼻根處敷熱毛巾，可以在浴室多吸些水蒸汽，可以使用鹽水噴鼻、洗鼻，關(guān)于這些的具體做法，大家可以參考文章：從新生兒到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、噴鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？買什么牌子的好？文章中好玩的圖片多這呢，比如下面這一張。
●治療咳嗽：咳嗽能把病原、黏液從體內(nèi)咳出去，能減輕病情，所以如果咳嗽不影響吃東西，不影響睡眠，不用處理。并且對(duì)于兒童而言，止咳藥不僅多大效果，副作用還挺多，所以一般不對(duì)兒童使用止咳藥。 對(duì)于感冒導(dǎo)致的孩子咳嗽，原因是呼吸道粘膜受損，導(dǎo)致咳嗽的感覺神經(jīng)曝露出來(lái)，所以非常敏感，一點(diǎn)小刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽，另外，鼻涕特別多時(shí)，會(huì)流到咽喉，刺激導(dǎo)致咳嗽。所以，針對(duì)病因，第一，清理好鼻涕，方法看上面那條就行了。第二，保護(hù)呼吸道粘膜。
怎么保護(hù)呢，使用加濕器，把室內(nèi)的濕度維持在50-60%，這樣能在呼吸道形成一層水化膜，能保護(hù)曝露的神經(jīng)。不用擔(dān)心，這個(gè)濕度不會(huì)導(dǎo)致螨蟲滋生，還有殺菌、殺病毒的效果，非常好哦。 除了增加室內(nèi)濕度外，對(duì)于1歲以上的孩子，可以在孩子睡覺前，喝一勺蜂蜜，大約2.5-5ml左右，能起到減輕呼吸道刺激的作用，推薦使用。對(duì)于大于6歲的孩子，一般不會(huì)嗆咳著，可以吃點(diǎn)硬糖，可以在喉部形成保護(hù)層，緩解咳嗽。
關(guān)于咳嗽，以后會(huì)寫一篇專門的文章，詳細(xì)分析各種咳嗽的原因和治療，敬請(qǐng)期待。 ●另外，所有感冒發(fā)燒的孩子，都會(huì)不舒服，都會(huì)黏人，這時(shí)，就盡量讓寶寶黏著吧，盡量滿足寶寶的要求，因?yàn)閷殞毮芤揽康?，也就只有你了，如果你在不耐煩，寶寶真的?huì)很傷心，想立規(guī)矩的，等病好了在立不晚。
●還有，感冒發(fā)燒的寶寶，都要多喝些水，只要是沒(méi)有刺激性的液體，喝啥都行，比如開水冷涼了，比如雞湯。喝多少量呢，不知道，想起來(lái)就給孩子喝就沒(méi)錯(cuò)，保證孩子的尿量比之前更勤一些就說(shuō)明喝夠了。 喝水的目的不是淹死細(xì)菌病毒哦，我們的目的是通過(guò)飲水可以保證足夠的汗液形成，有汗才能更好的退熱。喝水還能緩解呼吸道的刺激癥狀（自己可以試試，在咽喉痛的時(shí)候，喝點(diǎn)溫水能好受點(diǎn)），加快身體代謝，促進(jìn)身體恢復(fù)。 五、什么時(shí)候需要復(fù)診？ 病情加重時(shí)，復(fù)診，完了。 哈，這樣結(jié)束，會(huì)被打的吧？哈哈，其實(shí)這個(gè)沒(méi)有多少內(nèi)容，都是上面講的。如果在家期間，出現(xiàn)了第一條中的需要看診的情況，就要看診了，回去翻看下啊！不要打人?。?/p> 再說(shuō)一遍福利哦：本文留言都會(huì)放出來(lái)，截止到2017年9月月16日中午12點(diǎn)，獲得點(diǎn)贊最多的那位，將免費(fèi)獲得一臺(tái)發(fā)燒總監(jiān)！第2名獲得兩個(gè)抱枕和一個(gè)瑜伽球，第3名獲得一個(gè)抱枕和一個(gè)瑜伽球。獲獎(jiǎng)通知會(huì)在回復(fù)里通知，大家注意看通知哦，根據(jù)通知添加微信號(hào)以便領(lǐng)獎(jiǎng)，添加時(shí)請(qǐng)注明獲獎(jiǎng)。 另外，從9月14日中午12點(diǎn)開始，到9月15日23點(diǎn)39分之前，點(diǎn)擊下面的二維碼，可獲得粉絲直供價(jià) 399元（市場(chǎng)統(tǒng)一售價(jià)499元），注意哦，只有36小時(shí)，并且只有100臺(tái)，過(guò)期就是原價(jià)買了。本活動(dòng)支持7天無(wú)理由退換貨（不影響二次銷售），一年質(zhì)保。 長(zhǎng)按二維碼購(gòu)買 本文同時(shí)在新浪微博：兒科醫(yī)生孔令凱 和微信公眾號(hào)：兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫(kù)，發(fā)布，歡迎大家訂閱。 輸入你想查詢的疾病名稱，可立即得到相關(guān)信息，例如：熱性驚厥，手足口病等。
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