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（接上篇） 就是我們治療紅斑性皮膚病，有時(shí)候加點(diǎn)升麻效果會(huì)很好。所以我們就看到趙老有一個(gè)治療銀屑病的一個(gè)醫(yī)案里面就是這樣，趙老治療銀屑病用了一個(gè)涼血活血湯治療效果不好，后來加了一個(gè)清胃散。清胃散里邊兒就有石膏、升麻這些藥，思路大體上是養(yǎng)血清熱解毒，但是效果馬上就好了很多。升麻引諸藥出于皮毛，他的紅斑，銀屑病的紅斑就開始消退。這是升麻一個(gè)很重要的一個(gè)功效，就是我們很多書上沒有記載。那么柴胡還有一個(gè)很好的功效就是通達(dá)表里之邪，我們說和解半表半里嘛，這是通達(dá)表里。所以就是可以從內(nèi)由外，引藥達(dá)外，當(dāng)然呢也可以從外引內(nèi)。那么在實(shí)際臨床中火丹方我一般也是按照濕、熱還有后期疼痛三大塊來加減應(yīng)用的。帶狀皰疹熱重的用火丹方加上蒲公英30g，蜈蚣一條。為什么加上蒲公英？因?yàn)槠压⒌暮锰幨乔鍩峤舛?，基本不傷正，他是一個(gè)藥食同源的藥物，能清肝胃之火。那么我們大家應(yīng)該都發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹大多是在我們軀干部發(fā)生的，所以以肝胃火為主。另外要加蜈蚣，蜈蚣的好處主要是解毒，我們叫以毒攻毒，另外一個(gè)蟲類藥能夠通行經(jīng)絡(luò)。濕重的用火丹方加上薏苡仁40g，土茯苓30g。薏苡仁淡滲利濕，但是他還有一些作用，比如說排膿，比如說止痹痛。那么我們帶狀皰疹的水皰其實(shí)是說也是一種熱邪濕邪外出的這樣一種表現(xiàn)，那么我們要順勢(shì)而為，順勢(shì)而治，那么就要促進(jìn)他外出，所謂排膿，也是這個(gè)意思啊。也是排邪往外出這樣一個(gè)概念。本身大劑量的薏苡仁也有一個(gè)止痛作用。那么帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛我們用中藥怎么去治？我們就是在火丹方與透膿散的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的部位，不同的疼痛性質(zhì)來加減用一些藥物，那么一般頭面部的：比較喜歡加全蝎，蔓荊子，菊花，這樣因?yàn)槠鋵?shí)中醫(yī)和西醫(yī)有時(shí)候我覺得是相通的，那么幾個(gè)藥比較喜歡用的，像全蝎，蜈蚣，這些我們中醫(yī)講是熄內(nèi)風(fēng)，止痛的，也是說有抗抽搐的作用，止痙抗抽搐的作用，和西醫(yī)的抗癲癇藥有類似的一個(gè)效能，那么在帶狀皰疹止痛方面，這一類，我們說熄內(nèi)風(fēng)止痙藥的效果也是很好的，止痛效果，我們書上學(xué)的過去活血化瘀效果也很好，我個(gè)人感覺沒有這種熄風(fēng)止痙藥的效果好；那么在上肢的，一般就給桑枝，延胡索，下肢的就給川牛膝，延胡索，伸筋草，那么刺痛的，我們認(rèn)為有淤血的，用桃仁，紅花，那么有牽涉痛的我們給全蝎，黃芪，這里說一下，這種牽涉痛其實(shí)是一種虛性的疼痛，那么一般以黃芪補(bǔ)氣了，那么我們透膿散里有黃芪了。那么全蝎呢，有這種舒緩痙攣的作用，所以這種牽涉痛，感覺效果蠻好的，那么鈍痛還有這種隱隱的痛，都是有虛性表現(xiàn)的，鈍痛呢就有氣虛血瘀這么個(gè)性質(zhì)在里邊，我們以黃芪、當(dāng)歸這種搭配為主，那么放射痛，這種還是熱毒不解，我們加重用公英，加上穿山龍，延胡索，全蝎，另外一部分病人痛不是很劇烈，又很癢，比如說癢痛癢痛，又癢又痛的，癢痛癢痛的，這種氣血不和再加上經(jīng)絡(luò)不通，有風(fēng)在里邊，所以他會(huì)有癢，那么這種就驅(qū)風(fēng)止癢通絡(luò)為主，主要加烏梢蛇，在我們火丹方和那個(gè)透膿散，還有一部分游走痛，他告訴你病變部位一會(huì)在前一會(huì)在后，這里痛一會(huì)那里痛，等于說游走不定。游走不定，我們認(rèn)為是氣虛，氣血不能固攝，因?yàn)橛行皻馕瓷ⅲ@是基礎(chǔ)，余邪未清，邪走來走去，原因是我們氣血不能把他固在一個(gè)地方，因?yàn)槲覀兯械耐饪撇≌f有護(hù)場(chǎng)，我們炎癥周邊有紅暈，就是氣血能把邪固于局部，所以氣不足的話就會(huì)出現(xiàn)這種游走，那么我們一般加黃芪對(duì)這種痛的效果是好的；還有個(gè)是隱隱作痛，或者是陰天呢就很痛，這種一般都是陽氣不足的，我們一般振奮陽氣，給點(diǎn)附子，然后給點(diǎn)黃芪，喜歡用黃芪的時(shí)候，我們中醫(yī)講：氣有余便是火，你補(bǔ)氣補(bǔ)足了，他又精神又有火氣上來了，叫生生之火。還有一部分病人，白天還好，夜間痛的比較劇烈的，非常影響睡眠，這種病人呢，我們一般要重鎮(zhèn)止痛，加上一些重鎮(zhèn)藥，常用的一般有磁石、龍骨。 那么除了中藥之外，我們會(huì)外用藥，外用藥我個(gè)人感覺效果比較好，雖然報(bào)道說辣椒堿效果好，但是我們用過效果真的不是很好，個(gè)人感覺對(duì)后遺神經(jīng)痛的話，我們噴傷科靈噴劑，噴完傷科靈后，然后搽扶他林軟膏，效果比較好，另外一個(gè)對(duì)癢的比較突出的可以搽多賽平乳膏。 那么理療方面，我們喜歡用紫外線，加半導(dǎo)體激光。紫外線早期的用窄譜UVB，那么后期的話用UVA，因?yàn)樵诩t斑量的紫外線含有明顯的鎮(zhèn)痛作用，而且UVA的波長(zhǎng)比較長(zhǎng)，它可以打的比較深，就是我們達(dá)到皮下這樣子，可以減輕局部的這種水腫啊消炎這樣一個(gè)作用，消炎鎮(zhèn)痛的這樣一個(gè)作用，它會(huì)減輕我們這種神經(jīng)的疼痛，另外半導(dǎo)體激光也是這樣，我們現(xiàn)在半導(dǎo)體激光有幾個(gè)波段，有630、810、980的，980這個(gè)波段它對(duì)深部的效果很好，它能快速減輕，因?yàn)槲覀兩窠?jīng)的損傷，主要是個(gè)水腫，減輕這種水腫能減輕這種疼痛，而且半導(dǎo)體能促進(jìn)皮膚傷口的這種愈合。 ?。ㄕ恚簝?nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院高楊，河南中醫(yī)學(xué)院張琳琳） |
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