雖然這個問題已有許多人回答過了，但今天我仍想從臨床角度講講“什么時候的高血壓最要命？”

高血壓病是一個與遺傳相關(guān)多基因的疾病。高血壓病其本身沒有癥狀（有癥狀時的血壓也高大多是人處于緊張、壓力、激動等情緒下產(chǎn)生內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)的軀體癥狀，如頭痛、頭暈、頸項不適等）。當(dāng)高血壓病長期得不到控制或伴有高膽固醇血癥和糖尿病、長期大量抽煙后引起動脈粥樣硬化導(dǎo)致心、腦、腎、大動脈繼發(fā)性病變?nèi)玳L期嚴重缺血、血栓形成梗塞時才會有癥狀。

一．髙血壓腦病：當(dāng)中心動脈壓大于140mmHg時，腦部毛細血管壓力過大、滲出增加產(chǎn)生急性腦水腫時會產(chǎn)生劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩噪甚至癲癇樣發(fā)作等，嚴重時可出現(xiàn)腦疝。發(fā)現(xiàn)這種情況時血壓明顯升高，如不及時搶救死亡率極高。出現(xiàn)這種情況才是最要命的！

產(chǎn)生原因：1.原發(fā)性高血壓病平時控制不好突然情緒沖動、暴怒。2.繼發(fā)性高血壓病如急性腎小球腎炎、慢性腎炎晚期、嗜鉻細胞瘤（高血壓發(fā)作時大汗淋漓、爆炸性頭痛、心率很快、皮膚濕冷，此時血壓大多超過240/120mmHg），3.妊娠子癇、4.晚期腎動脈硬化，藥物極難控制血壓。5.頸動脈粥樣硬化斑塊剝離術(shù)后腦血流突然增加出現(xiàn)急性腦水腫。（當(dāng)今有人把頸動脈粥樣硬化斑塊危害性過份夸大了，是否必須做？你是否合適做？利大于敝還是相反？總之必須要慎而慎之）。

二．高血壓心臟?。喊ㄗ笮氖曳蚀蟆⑹议g隔和左室后壁極度增厚（正常最厚不超過1.1秘密）、主動脈弓極度擴張、主動脈瓣重度狹窄或伴關(guān)閉不全產(chǎn)生嚴重心力衰竭，急性左心衰頻煩發(fā)作。這也是高血壓病最要命的時候。

三．長期高血壓產(chǎn)生主動脈夾層形成或撕裂，表現(xiàn)為劇烈的胸部或腹部疼痛、血壓急驟下降、大汗淋漓、瀕死樣感覺。能否及時送醫(yī)院、在最快時間內(nèi)確診，運氣好的話通過積極搶救或介入、手術(shù)治療也許能獲救。這也是高血壓最要命的時侯。

四．長期未經(jīng)治療和控制的髙血壓顱內(nèi)動脈形成薄的動脈瘤，在情緒沖動、暴怒、過分用力（如大便硬摒、低頭搬重物時等）原來就沒控制好的血壓突然升高發(fā)生動脈瘤破裂：腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。出血量大小、是否形成腦疝、診斷搶救（包括手術(shù)）及時、處理得當(dāng)都會影響存活率。這又是高血壓病最要命的時候。

五．至于高血壓病引起腎動脈硬化慢性腎功能衰竭，到了終末期血透也救不了命。另外如高血壓引起腸系膜動脈血栓形成發(fā)生缺血性腸?。耗c壞死、腸梗阻也是最要命的。

總之生理性的血壓波動：晨高亱低、寒冷、重鹽等對血壓的影響大家都知道，這只是血壓病出現(xiàn)靶器官損害發(fā)生病情突變的附加條件，因此對3.2億高血壓患者來說應(yīng)把預(yù)防放在首位，尤其是對有三高家屬史目前還未發(fā)現(xiàn)三高的青中年人來說，我認為防止肥胖和超重是最有效的。