小編曾做過一個(gè)噩夢，至今心有余悸，夢到自己也得乳腺癌了。心理創(chuàng)傷強(qiáng)烈，原來患病是如此恐怖的感覺！相信，很多醫(yī)生經(jīng)歷過患者問這樣的問題：“我的腫塊摸不到，怎么做手術(shù)？”“摸不到的腫塊，能確定良惡性嗎？”“我的病到底是不是乳腺癌？能不能給我一個(gè)明確的答復(fù)！”將心比心，這樣的問題里，包含著太多的期待和無助，到底什么樣的醫(yī)療手段，能夠給出一個(gè)明確的答案。

死刑和無罪釋放，簡直天上人間！

如果一種技術(shù)，能夠把摸不到腫物取出來，還不留疤痕。如果是良性的，取干凈，沒有了后患。如果懷疑惡性，取出后病理檢查確診。這就是今天介紹的立體定位粗針活檢，它與手術(shù)的符合率為87%~96%。影像包含，彩色多普勒超聲，乳腺X線檢查，核磁共振下的引導(dǎo)。

一 折磨人的“可疑”：粗針活檢的應(yīng)用范圍

（一）乳腺影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊而摸不到的情況

（二）美國影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類中，立體定位粗針活檢常用于BI-RADS 4類

（三）對于可摸到的腫塊但位置深，觸診不明確。

（四）乳腺癌家族史或病史者，非常焦慮者

 二 沒疤痕的手術(shù)操作方式：超聲下的粗針活檢

1，超聲引導(dǎo)下，穿刺針插入乳房，活檢槽對準(zhǔn)病灶中心。

2,組織被向下及向后的真空吸引入活檢槽

3，穿刺針前進(jìn)，切取組織標(biāo)本

4，穿刺針前進(jìn)到頂端，旋轉(zhuǎn)停止

5，標(biāo)本被真空輸送到組織收集槽

6，活檢結(jié)束后，組織標(biāo)記夾可以植入，以便日后手術(shù)治療和隨訪

三 什么樣的不人能做粗針活檢：禁忌癥

（一）有出血傾向，凝血機(jī)制障礙等造血系統(tǒng)疾病者。

（二）妊娠期，哺乳期等情況。

（三）有感染性疾病者

（四）心腦血管，肝臟，腎臟，等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者

（五）精神病患者

（六）懷疑為血管瘤者

（七）乳房太小，腫瘤太靠近乳頭，腋窩，或胸壁不容易完全切除者，可能發(fā)生額外的損傷。

（八）乳腺內(nèi)有假體者

四  并發(fā)癥及防治

（一）術(shù)后出血，血腫及皮下瘀斑形成：

1，病灶周圍有大的滋養(yǎng)血管損傷。

2，術(shù)后加壓包扎移位或不夠緊。

3，病灶切除后殘腔內(nèi)有滲血?dú)埩簟?/span>

（二）感染：立體定位活檢手術(shù)切口較常規(guī)手術(shù)小，發(fā)生感染的概率低，在操作過程中嚴(yán)格的無菌操作，老年，體弱患者給予抗生素預(yù)防。

（三）氣胸：

1，穿刺槍與胸壁的夾腳必須小于30度，盡量平行胸壁。

2，避免暴力操作

3，發(fā)現(xiàn)氣胸立刻放棄立體定位手術(shù)，改為開放手術(shù)

影像學(xué)引導(dǎo)下的定位活檢改變了乳腺疾病的診斷方式，它可以明確診斷，免除了外科開放手術(shù)。