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108天|針灸12 針灸學(xué)各論 皮外傷科病癥+真題穿越

 SweetShine1 2017-09-12


第三節(jié)  皮外傷科病證


一、癮疹

治法

祛風(fēng)止癢,養(yǎng)血和營。

主穴

曲池[手陽明大腸經(jīng)之合穴] 合谷 血海 委中 膈俞[血之會穴]。

配穴

風(fēng)熱襲表 大椎、風(fēng)池;風(fēng)寒襲表 風(fēng)門、肺俞;胃腸積熱 足三里、天樞;

血虛風(fēng)燥 足三里、三陰交;呼吸困難 天突;惡心嘔吐 內(nèi)關(guān)。

方義

 

 

*曲池 合谷疏風(fēng)解表,清瀉陽明;

*膈俞活血祛風(fēng);

*委中 血海理血和營。


二、濕疹[新]

治法

清熱利濕。

主穴

曲池 陰陵泉 阿是穴 血海 風(fēng)市。

配穴

濕熱浸淫 合谷、內(nèi)庭;脾虛濕蘊(yùn) 足三里、脾俞;血虛風(fēng)燥 膈俞、三陰交;

陰囊濕疹 箕門、曲泉、蠡溝;肛門濕疹 長強(qiáng);肘、膝窩濕疹 尺澤、委中;

面部濕疹 風(fēng)池、顴髎。

操作

患部阿是穴用毫針圍刺。

方義

*曲池清瀉陽明熱邪;

*陰陵泉清化濕濁;

*血海活血祛風(fēng);

*阿是穴 風(fēng)市疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)之氣,祛風(fēng)止癢。


三、蛇串瘡

治法

瀉火解毒,通絡(luò)止痛。

主穴

阿是穴 夾脊穴 支溝 陽陵泉 行間[足厥陰肝經(jīng)滎穴]。

配穴

肝經(jīng)火毒 俠溪、太沖;脾經(jīng)濕熱 陰陵泉、血海;瘀血阻絡(luò) 合谷、血海;

便秘 天樞;心煩 神門。

方義

*夾脊穴調(diào)暢患部氣血;

*支溝 陽陵泉清泄少陽之邪熱;

*行間疏肝瀉熱;

*諸經(jīng)合用,清熱瀉火、通絡(luò)止痛。

操作

皮膚局部圍針、淺刺;三棱針點(diǎn)刺后拔火罐;夾脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法,可用電針。[2007.179]


四、痄腮

治法

瀉火解毒,消腫散結(jié)。

主穴

翳風(fēng)[足少陽之會] 頰車[足陽明經(jīng)穴] 外關(guān)[手少陽之絡(luò)穴] 合谷[大腸之原穴] 關(guān)沖[手少陽井穴]。

配穴

溫毒在表 風(fēng)池、少商;溫毒蘊(yùn)結(jié) 商陽、曲池、大椎;溫毒內(nèi)陷 勞宮、曲泉、大敦;高熱 大椎、商陽;睪丸腫痛 蠡溝、太沖;神昏抽搐 水溝、十宣或十二井。

方義

*翳風(fēng) 頰車宣散局部郁滯之氣血;

*外關(guān) 合谷清泄郁熱而解毒散結(jié);

*關(guān)沖疏利少陽之氣機(jī);

*諸穴合用:疏風(fēng)解毒、清熱解毒、消腫止痛。

【注】

*取患側(cè)角孫穴。局部消毒后施以燈火灸。一般輕者治療1次即可;若腫勢不退,次日再灸。


五、乳癰

治法

清熱解毒,散結(jié)消癰。

主穴

足三里 期門 膻中 內(nèi)關(guān) 肩井。

配穴

肝氣郁結(jié) 太沖;胃熱蘊(yùn)滯 曲池、內(nèi)庭;火毒凝結(jié) 厲兌、大敦點(diǎn)刺放血;

乳房痛甚 少澤、梁丘;惡寒發(fā)熱 合谷、曲池;煩躁口苦 行間。

方義

*足三里清瀉陽明胃熱;

*期門疏通厥陰肝郁;

*膻中 內(nèi)關(guān)寬胸理氣;

*肩井經(jīng)驗(yàn)效穴。


六、扭傷[踝關(guān)節(jié)扭傷]


治法

主穴

方義

急性期

疏調(diào)經(jīng)筋;

緩急止痛。

阿是穴 陽池[或太淵]。

*阿是穴疏導(dǎo)局部氣血。

*陽池緩急止痛,加強(qiáng)疏導(dǎo)足少陽、太陰經(jīng)氣血。

恢復(fù)期

舒筋活絡(luò);

消腫止痛。

阿是穴。

*局部取穴以疏通經(jīng)絡(luò)之瘀滯,恢復(fù)氣血之流暢,發(fā)揮舒筋活絡(luò)、消腫止痛之功,加速受傷經(jīng)筋絡(luò)脈的修復(fù),恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。

配穴

急性期:a.足少陽經(jīng)筋及陽蹺脈病證 懸鐘、丘墟、申脈;

        b.足太陰經(jīng)筋及陰蹺脈病證 三陰交、商丘、照海。

恢復(fù)期:a.足少陽經(jīng)筋及陽蹺脈病證 丘墟、足臨泣、申脈;

        b.足太陰經(jīng)筋及陰蹺脈病證 商丘、照海、水泉。


七、神經(jīng)性皮炎[新]

治法

疏風(fēng)止癢,清熱潤燥。

主穴

阿是穴 曲池 膈俞 血海。

配穴

風(fēng)熱襲表 外關(guān)、風(fēng)池;肝郁化熱 肝俞、行間;血虛風(fēng)燥 肝俞、足三里、三陰交。

操作

阿是穴圍刺,并可艾灸。

方義

*阿是穴宣散局部風(fēng)熱郁火,通患部經(jīng)絡(luò)氣血,使患部肌膚得以濡養(yǎng)。

*曲池祛風(fēng)清熱止癢。

*血海 膈俞調(diào)和營血“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”。


八、項(xiàng)痹[新]

治法

舒筋骨,通經(jīng)絡(luò)。

主穴

頸夾脊 阿是穴 天柱 后溪[八脈交會穴] 申脈[八脈交會穴]。

操作

毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法;頸夾脊針刺時強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂。

方義

*頸夾脊 阿是穴 天柱疏調(diào)頸部氣血,舒筋骨,通經(jīng)絡(luò);

*后溪 申脈疏導(dǎo)頸項(xiàng),肩胛部氣血。

辨證

①辯經(jīng)絡(luò):

*督脈,足太陽經(jīng)證:頸項(xiàng)、后枕部疼痛,項(xiàng)部僵緊不舒;

*手太陽經(jīng)證:頸項(xiàng)部不舒,壓痛明顯,疼痛可延前臂尺側(cè)放散,第4—5手指麻木;

*手陽明經(jīng)證:頸、肩、上臂的外側(cè)和前臂橈側(cè)發(fā)生放射性疼痛、麻木,可伴有拇指、食指、中指麻木。

②辨證候:

*風(fēng)寒痹阻:久臥濕地,夜寐漏肩所致頸項(xiàng)脊痛,肩臂酸楚,頸部活動受限,甚則手臂麻木冷痛,遇寒加重,舌淡苔白,脈弦緊;

*勞傷血瘀:外傷后出現(xiàn)頸項(xiàng)、肩臂疼痛、手指麻木,勞累后加重,項(xiàng)部僵直或腫脹,活動不利,肩甲岡上下窩及肩峰有壓痛,舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn),脈澀,勞傷血瘀;

*肝腎虧虛:頸項(xiàng)、肩臂疼痛,四肢麻木乏力,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精或月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)弱。


九、膝骨性關(guān)節(jié)炎[新]

治法

通經(jīng)活絡(luò),壯骨止痛。

主穴

膝眼 梁丘 陽陵泉[筋之會穴] 血海 阿是穴 大抒[骨會]。

操作

毫針常規(guī)刺。

方義

*膝眼 梁丘 陽陵泉 血海 阿是穴疏通局部氣血,通經(jīng)活絡(luò)之痛;

*骨會壯骨止痛,以治其本。

辨證

*寒濕證:膝關(guān)節(jié)冷痛腫脹,遇冷加重,得溫則減,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉遲;

*瘀血證:膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈,痛如針刺,痛處固定不移,夜間加重,伴有外傷史,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈澀;

*肝腎虧虛:膝關(guān)節(jié)痛勢隱隱,喜揉喜按,勞則加重,舌淡,脈細(xì)。

——內(nèi)容來自《中綜知要》——


真題穿越( 選自《真題知要)


2007N179X(臨床類).治療蛇串瘡可采用的針刺方法有(  )

A 局部圍針  B 皮膚針叩刺后加艾灸  C 三棱針點(diǎn)刺后加拔罐  D 毫針瀉法





    【答案解析】答案選擇 D。蛇串瘡是由熱邪火毒引起,根據(jù)針灸治療原則實(shí)則瀉之,熱者疾之的原則,治法是瀉火解毒,通絡(luò)止痛。方法可采用局部圍針、皮膚針叩刺后加艾灸、三棱針點(diǎn)刺后加拔罐令其出血泄熱、毫針瀉法。

   【知要鏈接】蛇串瘡的治療——《中綜知要》P800

   【真題穿越】此題考查蛇串瘡的針灸治療


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