我們知道左旋多巴（相應(yīng)的藥物如美多芭，息寧等）是治療帕金森病最有效最常見的藥物，目前已成為治療帕金森病的“金標準”。 但是隨著疾病的進展，左旋多巴的治療效果逐漸變得不如人意，各種運動并發(fā)癥逐漸增多。據(jù)統(tǒng)計，約75%-80%接受左旋多巴治療的帕金森病患者在發(fā)病5-10年后會出現(xiàn)運動并發(fā)癥。那么運動并發(fā)癥有哪些形式呢？總體可分為運動過少和運動過多兩大類，每類下又有幾種。下面我們分幾篇來介紹。 加入帕不怕公眾號，更多常識免費看，自我測評量表等你做！ 首先介紹以運動過少為表現(xiàn)的運動并發(fā)癥，其中最常見的就是劑末現(xiàn)象。 劑末現(xiàn)象，顧名思義，就是在每劑藥物起效期間末尾出現(xiàn)的癥狀，即隨著藥效逐漸退去，患者又出現(xiàn)未服藥時的癥狀，如僵硬，抖動等。一般情況下，只要患者在上次藥效退去之前服用下一次藥物即可克服上述現(xiàn)象。但隨著病情的進展，每次藥物能夠起效的時間越來越短，這樣在兩次服藥之間就會出現(xiàn)藥效接不上的現(xiàn)象，這就是劑末現(xiàn)象。 目前認為劑末現(xiàn)象的出現(xiàn)有以下幾個原因，一是患者腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元逐漸減少，轉(zhuǎn)而更加依賴外源性的左旋多巴， 二是多巴胺受體的敏感性下降。 如果本文讓您駐足，請收藏之。方便再次查閱！感謝您的舉手之勞！ 治療劑末現(xiàn)象的原則就是盡量維持體內(nèi)多巴胺濃度的穩(wěn)定，可以通過以下幾個方法實現(xiàn)。 一是增加COMT抑制劑（常見的如柯丹）或者MAO-B抑制劑（常見的如咪多吡），這兩種藥物可以減少多巴胺的清除，從而有效延長藥效的時間。 二是可以加用長效的多巴胺受體激動劑（常見的如森福羅，泰舒達等），該類藥物可以與左旋多巴協(xié)同作用，從而延長藥物的有效時間。 三是可以增加服藥的次數(shù)，縮短兩次服藥之間的間隔，但是相應(yīng)每次服藥的劑量可能也要適當(dāng)?shù)臏p少。 四是可以服用左旋多巴控釋片（常見的如息寧），從而延長藥物有效時間。 轉(zhuǎn)發(fā)是一種美德，多分享一次，就多幫助到一人了解之，也讓我們的公益之路更進一步！ 但是在使用上述應(yīng)對方法時也有一些注意事項。 比如加用COMT抑制劑或者MAO-B抑制劑時需要適當(dāng)減少左旋多巴的使用量，以避免異動癥的發(fā)生。而使用受體激動劑時，由于其起效較慢，建議在加用早期維持左旋多巴的用量直到癥狀改善，然后再視情況減少左旋多巴的用量。對于左旋多巴控釋片，由于控釋片在胃腸道吸收不完全，改用控釋片時劑量應(yīng)增加20%-30%。 帕不怕公眾號中，由國內(nèi)多位帕金森專家聯(lián)合設(shè)計的帕金森自評量表，能夠及時，方便，準確的為帕友們掌握自身身體狀況提供幫助，并給出合理建議。 |
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