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一般認(rèn)為,直腸溫度(肛溫)38℃以上時(shí)稱為發(fā)熱,它是小兒最常見的癥狀,寶寶發(fā)熱時(shí)父母都會(huì)萬(wàn)分焦急,國(guó)外稱這種現(xiàn)象為發(fā)熱恐懼癥。當(dāng)小兒發(fā)熱時(shí),不少家長(zhǎng)在一日內(nèi)數(shù)次趕往醫(yī)院,迫切要求使用抗生素和退燒藥以盡快退熱,此時(shí)就很容易發(fā)生一些不靠譜的做法。 一、:孩子一發(fā)燒就馬上吃退燒藥? 解答:錯(cuò)! 事實(shí):業(yè)已證實(shí),發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能指標(biāo)都優(yōu)于體溫正常時(shí)。此時(shí),機(jī)體緊急動(dòng)員全身各種抵抗力量,對(duì)抗外來(lái)病原微生物,調(diào)整機(jī)體生理平衡。從這種意義上講,發(fā)熱是天生的自我保護(hù)性反射。若測(cè)量體溫在38.5℃以下時(shí),通常不會(huì)對(duì)小兒造成損害。這時(shí)家長(zhǎng)不必用藥,暫時(shí)觀察即可。因?yàn)檫@種程度的發(fā)熱對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。但細(xì)心的家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄小孩的熱型、熱度、分期和同時(shí)伴有的其它癥狀,向兒科醫(yī)師提供可靠的病情資料,有利于早期明確診斷,及早給予正確處理。 值得一提的是,家長(zhǎng)給小兒退熱心切,經(jīng)常在短期內(nèi)頻繁應(yīng)用一種或多種退熱藥,這有可能使小兒因出汗過(guò)多而脫水虛脫,甚至出現(xiàn)藥物過(guò)量導(dǎo)致的嚴(yán)重肝腎損害等毒副作用或藥物中毒。 二、:輸液退熱快? 解答:錯(cuò)! 事實(shí):現(xiàn)實(shí)生活中還有不少家長(zhǎng)認(rèn)為,輸液降溫效果好,其實(shí)不然?,F(xiàn)有無(wú)數(shù)證據(jù)顯示,輸液并不比肌內(nèi)注射或口服給藥退燒來(lái)得快。理由有:①輸液并不能迅速退燒,也不會(huì)縮短病程。②在病種復(fù)雜的觀察室輸液易發(fā)生交叉感染,以致又添新病。③有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸液反應(yīng),從而加重病情。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)輸液有嚴(yán)格規(guī)定,很多小兒生病發(fā)燒都是打針吃藥治療。至于發(fā)燒后是否輸液治療,應(yīng)由兒科醫(yī)師決定。 三、:發(fā)燒要禁食? 解答:錯(cuò)! 事實(shí):小兒發(fā)燒后,洗澡仍可照常進(jìn)行。理由有:①洗澡有清潔皮膚,消除汗液的作用,使患兒感到舒服涼爽;②對(duì)發(fā)熱寶寶來(lái)說(shuō),洗溫水澡(水溫在37℃左右)還對(duì)降溫有利。溫水浴也是嬰兒最佳物理降溫方法,它能使高燒患兒全身皮膚血管擴(kuò)張,改善血液循環(huán),減輕組織缺氧,降低痛覺神經(jīng)的興奮性,解除四肢肌肉痙攣,從而達(dá)到物理降溫作用。 為防受涼應(yīng)關(guān)好門窗,兩人配合,動(dòng)作輕快;給小兒擦浴時(shí)用力要均勻,至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長(zhǎng)些,以助散熱,浴后用大毛巾將寶寶包好。 四、:治療發(fā)燒要早用抗生素? 解答:大錯(cuò)特錯(cuò)! 事實(shí):對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)的酒精擦身已淘汰。這是因?yàn)樵诎l(fā)熱患兒中,下丘腦的體溫調(diào)定點(diǎn)升高,機(jī)體早已作出如同在寒冷環(huán)境中一樣的反應(yīng)——產(chǎn)熱增多,散熱減少。此時(shí)如果單用物理降溫(包括冷濕敷、冰袋及酒精擦?。┑姆椒ㄆ髨D讓患兒冷下來(lái)是不科學(xué)的,顯然違反了體溫調(diào)節(jié)的生理機(jī)制,影響體溫調(diào)節(jié)功能的正常發(fā)揮。在此種情況下物理降溫多數(shù)是無(wú)效的,有可能會(huì)加劇這種反應(yīng),由此引起的代謝亢進(jìn)可能會(huì)使發(fā)熱的時(shí)間延長(zhǎng)。即使物理降溫暫時(shí)有效,但因體溫調(diào)定點(diǎn)仍保持在高熱水平,故暫時(shí)降溫后會(huì)令患者感到全身不適。發(fā)高燒的小兒皮膚血管是擴(kuò)張的,體溫和冷水的溫差很大,會(huì)引起小兒血管的強(qiáng)烈收縮,可引起畏寒、渾身顫抖等不適癥狀,尤其是不適合體弱兒童。但可用溫水擦浴降溫,即用37℃左右的溫水浸濕毛巾擦小兒的四肢和前胸后背,使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低。 五、:發(fā)燒要捂汗? 解答:錯(cuò)! 事實(shí):小兒發(fā)燒了,有不少家長(zhǎng)害怕他再次受涼,總是把小兒裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),睡覺時(shí)多蓋被子保暖,通過(guò)捂汗來(lái)退燒。殊不知,這樣做不僅影響了身體散熱降溫,而且會(huì)誘發(fā)嬰幼兒高熱驚厥。正確做法是,在沒有冷風(fēng)直吹的情況下,脫去過(guò)多的衣服或松開衣服有利于退熱。 六、:發(fā)燒對(duì)身體有害? 解答:錯(cuò)! 事實(shí):發(fā)熱是疾病過(guò)程中人體的一種特殊反應(yīng),對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。一定限度的發(fā)熱(體溫≤38.5℃)能促進(jìn)血液循環(huán),此時(shí)血液中白細(xì)胞增多,抗體生存活躍,酶的活性增加,肝臟解毒功能加強(qiáng),調(diào)動(dòng)全身免疫細(xì)胞功能,有利于消除病原體和致病因素而不須給予退熱。 當(dāng)然,發(fā)熱也有對(duì)人體有害的作用,持續(xù)高熱可以增加心肺負(fù)擔(dān),損傷細(xì)胞、器官功能,誘發(fā)過(guò)度免疫反應(yīng)及驚厥。因此,是否退熱、何時(shí)退熱、怎樣退熱,需權(quán)衡利弊,科學(xué)選擇。
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