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瘀血是指瘀積不行、污穢不潔和已離經(jīng)脈的血液,以及久病影響到脈絡(luò)所出現(xiàn)的病變。

瘀血既是其他病因(如外傷出血、氣虛、氣滯、寒凝、熱邪等)導(dǎo)致的病理結(jié)果,又是引起許多疾病的致病因素。瘀血導(dǎo)致疾病很多,心腦血管病變表現(xiàn)的頭痛、心胸疼痛、癡呆、癲狂、中風(fēng)等證均為瘀血所引起,其致病的證候特點和特異體征是瘀血辨證的主要依據(jù)。“脈為血之府”,血管是血液循環(huán)的道路,心腦血管病變與血液運行正常與否有關(guān)。用瘀血學(xué)說指導(dǎo)心腦血管疾病的臨床,療效顯著。

中醫(yī)文獻早有“胸痹”、“真心痛”的記載,其表現(xiàn)類似于冠心病、心絞痛、心肌梗死。氣滯血瘀是引起這些病證的原因,這一觀點與急性心肌梗死的發(fā)病是因為心肌小血管內(nèi)微循環(huán)障礙,影響心肌的供血供氧的原理頗為雷同,實驗研究亦證實其病理確與瘀血相似。因此活血化瘀療法已廣泛運用于冠心病、心肌梗死、心源性休克、心絞痛等。對活血化瘀藥物的臨床觀察和實驗研究,證實其確有暢血、通絡(luò)、止痛的作用,能改善缺血、血栓、出血、血凝等病變,增加冠狀動脈血流量,抑制血栓形成,增強纖維蛋白的溶解活性,同時還有降低血脂的作用,從而起到緩解心絞痛,防止斑塊形成或促使其消退。

運用活血化瘀藥物施治于心血管系統(tǒng)疾病時,應(yīng)注意辨證。如氣虛加補氣藥,氣滯加行氣藥等。配伍歸經(jīng)也頗講究,如常用菖蒲引經(jīng),緩解癥狀迅速。在辨病用藥上,琥珀有糾正心律、鎮(zhèn)靜催眠作用。對冠心病、心肌炎頻發(fā)早膊者,本品與人參、珍珠粉和勻吞服,效果滿意。生山楂配決明子可降脂降壓,黃芪配黨參可增強心肌收縮力,恢復(fù)心臟功能,均為經(jīng)驗之談,堪可效法。

中醫(yī)學(xué)早有瘀血與精神癥狀有關(guān)的記載,不論是腦出血或腦缺血,其主要病理機制皆屬瘀血為患,故臨床用藥勿忘化瘀。在中風(fēng)昏迷促蘇醒中,提倡化瘀之蒲黃與開竅引經(jīng)之菖蒲同用;血管瘤的治療,取破血行瘀之水蛭與軟堅散結(jié)之牡蠣同用;腦動脈硬化和老年性癡呆、老年性精神病,病理改變以大腦的萎縮和變性為主,通過臨床實踐用活血化瘀方法治療,均取得了一定的效果。