眩暈(高血壓)醫(yī)案

來(lái)源：《名醫(yī)奇方秘術(shù)》第一集

丁蔚然主任醫(yī)師醫(yī)案

人物簡(jiǎn)介（散人附）：

丁蔚然(1914～1992)，女，天津市人，農(nóng)工民主黨黨員，主任醫(yī)師。其父敬齋久居津門(mén)，以中醫(yī)為業(yè)，精于婦科。丁氏1930年師范學(xué)校結(jié)業(yè)后，隨父侍診、學(xué)醫(yī)，勤學(xué)古籍，攻讀經(jīng)典，1935年經(jīng)天津市地方政府考試合格，同年領(lǐng)取開(kāi)業(yè)執(zhí)照。1936年代父應(yīng)診，即得家傳，又復(fù)虛心，療效顯著，聲譽(yù)漸起，為天津市自來(lái)水公司電信局特約醫(yī)師。1954年參加天津市立中醫(yī)醫(yī)院(今天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)工作，為醫(yī)院創(chuàng)始人之一。曾歷任門(mén)診醫(yī)教研領(lǐng)導(dǎo)工作，連任天津市第一至第十一屆人大代表。

眩暈(高血壓)

      王xx，女，59歲，家庭婦女。

      初診(1963年5月3日):病人頭脹眩暈.心悸失眠，有

時(shí)作嘔，下肢酸軟;右手偶有麻感，面黃顴赤，舌紅苔白滑，

脈象沉弦.血壓200/90mmHg.辯證分析:病人因情志所傷.

郁而化火。火動(dòng)則陽(yáng)失潛藏，陽(yáng)亢則風(fēng)自內(nèi)生，風(fēng)火相煽，

上擾清竅而為暈眩，熱擾心神則心悸少寐，舌紅苔滑，脈

象沉弦。證屬肝陽(yáng)上亢之眩暈。治宜平肝降逆安神。

處方:

      朱茯神10克 桑寄生10克 夏枯草10克 草決明10克 

豨簽草10克 天麻6克 鉤藤10克 石決明15克

茺蔚子10克 黃芩6克 白蒺藜10克 杜仲10克 龍齒10克

甘草3克 2劑水煎服。

      二診((5月6日):頭痛失眠減輕，舌苔白滑，脈象沉弦，

  血壓180/90mmhg。效不更方，原方再服2劑。

    三診((5月9日):左手麻木感已消失。夜眠尚佳，脈舌

同前，血壓170/90mmHg，仍以原方再服4劑。

    四診(5月13日):頭暈心悸失眠均好轉(zhuǎn)，舌脈及血壓同

前。處方:

    夏枯草10克 寄生10克 鉤藤15克 菊花10克 

石決明15克 草決明15克 蕪蔚子10克 黃芩10克 

杜仲15克 白蒺藜10克 云苓10克 甘草3克 水煎服。 

    五診((5月18日):眩暈心悸已消失，夜眠亦安，舌紅苔

薄，脈象弦緩，血壓160/90mmHg.原方繼服4劑。 

    六診((5月22日):自覺(jué)堵癥均已消失.舌脈同前，血壓

150/90mrnHg，前方再服4劑。

    七診(5月26日):病人頭暈、目眩者癥均巳消失，睡眠

亦安，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦緩，血壓140/90mmHga原方

繼服4劑。以鞏固療效。

    按:本案例屬肝陽(yáng)上亢，上冒巔頂，故發(fā)眩暈。陽(yáng)升則

面頰潮紅血壓升高，火動(dòng)則擾亂心神，故少寐多夢(mèng)。《素問(wèn)·

至真要大論篇》云:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”頭為諸陽(yáng)之首，

風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空則發(fā)為眩暈。治以平肝降逆之法，方用

天麻鉤藤飲加減化裁:夏枯草、白蒺藜、石決明、天麻、鉤

藤、茺蔚子、桑寄生、杜仲、黃芩、豨簽草、炙甘草可平肝

清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)靜。隨證靈活加減:若頭暈、目赤、苔黃，偏

火勝者酌加膽草、菊花、丹皮以清肝熱;心悸失眠者酌加茯

神、龍齒、柏子仁、遠(yuǎn)志以養(yǎng)心神.四肢麻木者酌加豨簽草、

生槐花、牛膝等，近代文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)本方藥理實(shí)驗(yàn)具有降壓作用，

故能獲得滿意效果。